脊柱影像解剖課件

第一節(jié)

脊柱與脊髓影像解剖特征概述第三章脊柱影像解剖2020/11/31脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、尾骨),連接椎骨：椎體，椎孔與椎管椎弓（椎弓根,椎板,突起），椎間孔附屬結(jié)構(gòu)：椎動脈和交感神經(jīng)椎動脈叢第一節(jié)概述2020/11/32脊柱(vertebralcolumn)的連結(jié)椎骨與椎骨的連結(jié)：椎間盤，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，6個韌帶（前后縱、黃、棘間、棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關(guān)節(jié)（寰椎橫韌帶）椎骨與顱骨的連結(jié)：環(huán)枕關(guān)節(jié)椎骨與肋骨的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎骨與骨盆環(huán)連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)第一節(jié)概述2020/11/33解剖基礎(chǔ)第一節(jié)概述2020/11/34椎管(vertebralcanal)結(jié)構(gòu)構(gòu)成：上端：枕骨大孔（接顱腔）下端：骶管（止于骶管裂孔）前壁：椎體后部、椎間盤后緣和后縱韌帶側(cè)壁：椎弓根和椎間孔后壁：椎板和黃韌帶第一節(jié)概述2020/11/35分區(qū)：中央?yún)^(qū)，側(cè)區(qū)，后區(qū)，

內(nèi)容：硬膜囊（脊髓和馬尾、脊神經(jīng)根、脊髓三層被膜、膜間隙及其內(nèi)的腦脊液）,硬膜前、后組織椎間孔，側(cè)隱窩（又稱神經(jīng)管）第一節(jié)概述解剖基礎(chǔ)2020/11/36側(cè)隱窩(lateralrecss)又稱神經(jīng)管，是椎管內(nèi)神經(jīng)根通向椎間孔的部位。前界：椎體和椎間盤后緣側(cè)緣：椎弓根內(nèi)緣后界：上關(guān)節(jié)突前內(nèi)緣和黃韌帶解剖基礎(chǔ)第一節(jié)概述2020/11/37硬膜囊(duralsac)解剖脊髓：灰質(zhì)和白質(zhì)被膜：軟脊膜，蛛網(wǎng)膜，硬脊膜膜間隙：蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜下腔，硬膜外腔解剖基礎(chǔ)第一節(jié)概述2020/11/38脊柱具有支持人體、傳導(dǎo)負荷、運動、維持穩(wěn)定與保護脊髓的功能。

生理曲度：四個彎曲

載荷作用：三個倒三角

穩(wěn)定性：脊柱功能單位(FSU)

Denis三柱結(jié)構(gòu)

脊柱功能第一章概述2020/11/39生理曲度

脊柱功能第一章概述2020/11/310脊柱功能第一章概述脊柱的載荷作用上三角指頭頸部的負荷集中于下頸部，以C5~6所受應(yīng)力最大中三角將頭頸、軀干負荷集中至腰骶椎下三角則是將頭頸、軀干和盆腔的負荷沿身體中部向下傳遞的倒三角力學(xué)結(jié)構(gòu)脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)圖2020/11/311Denis三柱結(jié)構(gòu)

脊柱功能第一章概述2020/11/312椎體永存骨骺棘突、橫突和上下關(guān)節(jié)突永存骨骺椎弓根狹小伴椎弓根間距增寬頸7椎橫突較長第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有時可見游離棘突第一節(jié)概述解剖變異2020/11/3139-12歲椎體上下緣的軟骨出現(xiàn)二次骨化中心2020/11/31416歲時每個橫突、棘突尖端和每個關(guān)節(jié)突各出現(xiàn)一個二次骨化中心2020/11/3152020/11/3162020/11/317骨部(osseoussegment):完整骨環(huán)

椎弓根層面關(guān)節(jié)部(articularsegment):不完整骨環(huán)

椎間孔層面與椎間盤層面

脊柱CT解剖第一節(jié)概述2020/11/318椎弓根層面椎弓根：完整骨環(huán)椎體與突起，椎基底靜脈椎管硬膜囊，側(cè)隱窩，神經(jīng)根2020/11/319椎間孔層面椎間孔：不完整骨環(huán)椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)硬膜囊，椎間孔與神經(jīng)根，黃韌帶2020/11/320椎間盤層面椎間盤：不完整骨環(huán)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm)

椎間盤，椎間孔，硬膜囊，黃韌帶(2-4mm)2020/11/321椎管的CT測量前后徑：頸椎>12mm

腰椎>11.5mm側(cè)隱窩>5mm

橫徑>16mm2020/11/322椎間盤形態(tài)：邊緣光整的腎形影范圍不超過椎體邊緣密度：50-110HU脊柱CT解剖基本概念2020/11/323硬膜囊CT形態(tài)：邊緣光滑，規(guī)則的類圓形影。在脊髓圓錐末端，見密集的點狀影，為CSF中的馬尾橫斷影像密度：30-50HU脊柱CT解剖基本概念2020/11/324脊柱MRI解剖第一節(jié)概述2020/11/325脊柱MRI解剖第一節(jié)概述2020/11/326第一節(jié)概述脊柱MRI解剖2020/11/327表2-4-1脊柱組織的信號強度特點

組織T1WIPDIT2WI骨皮質(zhì)黑黑黑骨髓灰白灰白灰白

纖維環(huán)黑黑灰黑灰

髓核灰白灰白白軟骨灰白灰白白肌肉黑灰黑灰黑灰韌帶黑黑黑

脊髓灰白灰白白神經(jīng)根灰黑灰黑灰脂肪白白灰白

腦脊液黑黑灰白2020/11/328X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖頸椎正位椎體：3-7椎體呈鞍形，骨皮質(zhì)呈線樣高密度影。鉤椎關(guān)節(jié)(3-7椎體)

luschka關(guān)節(jié)luschka2020/11/329X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖頸椎側(cè)位

生理曲度椎體、椎弓與椎間隙關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm)

寰齒關(guān)節(jié)(0.7-3mm)

寰枕線及角度測量2020/11/330X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖頸椎斜位

椎間孔呈長橢圓形縱徑9.4mm

橫徑5.9mm2020/11/331X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖張口位

寰樞關(guān)節(jié)包括寰齒關(guān)節(jié)及

2個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2020/11/332椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)椎弓：橫突孔椎管：三角形硬膜囊：脊髓(30-40HU),CSF(0-20HU)周圍：頸部肌肉，血管，神經(jīng)和淋巴結(jié)CT解剖第二節(jié)頸段影像解剖2020/11/333CT解剖第二節(jié)頸段影像解剖CT平掃2020/11/3342020/11/335CT解剖第二節(jié)頸段影像解剖蛛網(wǎng)膜下腔造影2020/11/336MRI解剖第二節(jié)頸段影像解剖椎體頸髓椎間盤髓核蛛網(wǎng)膜下腔2020/11/337MRI解剖第二節(jié)頸段影像解剖橫斷面2020/11/338椎體，椎間隙，椎弓肋椎關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸椎旁線X線解剖第三節(jié)胸段影像解剖正位：2020/11/3392020/11/340生理曲度椎體，椎間隙，椎弓椎間孔X線解剖第三節(jié)胸段影像解剖側(cè)位：2020/11/341椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)關(guān)節(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎管：橢圓形硬膜囊：脊髓(30-40HU)CT解剖第三節(jié)胸段影像解剖2020/11/342CT解剖第三節(jié)胸段影像解剖椎間盤層面椎體層面2020/11/343MRI解剖第三節(jié)胸段影像解剖矢狀正中層面2020/11/344MRI解剖第三節(jié)胸段影像解剖橫斷面2020/11/345MRI解剖第三節(jié)胸段影像解剖冠狀正中層面冠狀小關(guān)節(jié)層面2020/11/346X線解剖第四節(jié)腰段影像解剖椎體椎間隙椎弓

椎弓根似貓眼突起象蝴蝶正位：2020/11/347X線解剖第四節(jié)腰段影像解剖生理曲度

腰骶角(34o)椎體椎間隙椎間孔側(cè)位：2020/11/3482020/11/349X線解剖第四節(jié)腰段影像解剖橫突——狗嘴椎弓根——狗眼上關(guān)節(jié)突——狗耳下關(guān)節(jié)突——狗前腿峽部——狗頸椎板——狗腹對側(cè)橫突——狗尾對側(cè)下關(guān)節(jié)突——狗后腿后斜位：椎弓似“狗”投影2020/11/3502020/11/3512020/11/352椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎管：三角形硬膜囊：馬尾神經(jīng)根，黃韌帶，側(cè)隱窩CT解剖第四節(jié)腰段影像解剖2020/11/353CT解剖第四節(jié)腰段影像解剖椎弓根層面2020/11/354CT解剖第四節(jié)腰段影像解剖椎間盤層面2020/11/355MRI解剖第四節(jié)腰段影像解剖矢狀面T1WI矢狀面T2WI2020/11/356MRI解剖第四章腰段影像解剖冠狀椎間孔層面2020/11/357MRI解剖第四節(jié)腰段影像解剖橫斷位2020/11/358MRI解剖第四節(jié)腰段影像解剖橫斷面終絲斷面示意圖2020/11/359第五節(jié)骶尾段影像解剖X線解剖5骶椎(中間及2個側(cè)塊構(gòu)成)，4尾椎，骶髂關(guān)節(jié)(3mm),4對骶孔正位2020/11/36