心臟超聲常規(guī)切面和手法操作培訓(xùn)課件

心臟位置

心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。心臟長(zhǎng)軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動(dòng)連線平行（有個(gè)體差異）。1心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心臟長(zhǎng)軸乳頭位置平4肋間2心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心臟位置3心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023超聲心動(dòng)圖聲窗

由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部4心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢(shì)可使患者心臟向前移動(dòng)，并打開(kāi)肋間隙。5心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023體位－左側(cè)臥位體位－仰臥位病人體位6心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個(gè)凹槽或凸起的標(biāo)志，叫探頭標(biāo)志，是用于定位的。手握探頭時(shí)，先使其朝前進(jìn)行操作。7心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023標(biāo)準(zhǔn)方位8心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023二維超聲心動(dòng)圖常用切面1胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面2胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面乳頭肌水平3胸骨旁左室短軸切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖兩腔切面7劍突下四腔心切面8胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面9心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面10心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023

胸骨旁左室長(zhǎng)軸探頭標(biāo)志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。11心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023前上下后前12心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023注意左室長(zhǎng)軸的聲速方向：

右肩和左肋角連線為保持與標(biāo)準(zhǔn)心臟長(zhǎng)軸一致：瘦長(zhǎng)體形人（心常呈懸垂型）探測(cè)時(shí)需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭矮胖體形人（心臟呈橫位）探測(cè)時(shí)需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭13心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長(zhǎng)軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：

（1）大動(dòng)脈短軸（心底短軸）

（2）二尖瓣水平短軸

（3）乳頭肌水平短軸

（4）心尖水平短軸14心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心底短軸左室乳頭肌水平二尖瓣水平心尖短軸15心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023胸骨旁左心短軸基本手法探頭標(biāo)志方向在左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標(biāo)志朝向左肩。16心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023左心短軸具體切面手法大動(dòng)脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。肺動(dòng)脈分叉切面——

探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。二尖瓣口水平切面——聲速垂直于胸背。左室乳頭肌水平切面——聲速方向略向下傾斜。左室心尖水平切面——探頭下移一個(gè)肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）左右

按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動(dòng)，便可演繹出如下短軸切面：17心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023一、大動(dòng)脈短軸切面前左右后18心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣開(kāi)放呈倒""主動(dòng)脈瓣關(guān)閉呈"Y"字NLR左冠瓣右冠瓣無(wú)冠瓣19心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023MV------------MV------------二、二尖瓣口水平短軸前左右后二尖瓣前后葉舒張期開(kāi)放呈“魚(yú)口狀”收縮期關(guān)閉呈“一”字形20心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023三、乳頭肌水平切面前左右后21心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS22心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心尖四腔五腔切面23心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心尖四腔切面探頭標(biāo)志方向探頭放在心尖搏動(dòng)附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標(biāo)志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整24心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，即能打出五腔心。五腔心25心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底26心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023心尖二腔切面27心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭，就可打出心尖二腔切面。尖后前底28心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023劍突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動(dòng)脈瓣肝臟二尖瓣29心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面30心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標(biāo)志朝左側(cè)。探頭標(biāo)志方向31心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面32心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023頭向后仰，探頭置于胸骨上窩指向后下方，探頭標(biāo)志朝向左肩。探頭標(biāo)志方向胸骨上窩切面33心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023患者也可取45度角的半臥位，頭向后仰胸骨上窩切面34心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2023頭左右足35心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202336心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202337心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202338心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202339心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202340心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202341心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202342心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/202343心臟超聲常規(guī)切面和手法操作7/28/2