病例匯報課件

下頜骨Kaposi型血管內(nèi)皮瘤1例臨床病例匯報病例概述病例報告治療方案討論分析目錄病例概述Kaposi型血管內(nèi)皮瘤（kapsosi

haemangioendothelioma,KHE）是一種局部侵襲生長、不成熟的血管腫瘤以Kaposi肉瘤樣梭形細(xì)胞成束生長為特征1993年Zukerberg等首次報道臨床罕見，無種族差異，無性別差異75%累及軀干、四肢、頭頸部病例概述病例報告病例報告一般情況一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃宋某男，11歲，學(xué)生廣東江門步行入院住院號：013867病例報告主訴一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃右下頜骨腫痛半年余病例報告現(xiàn)病史一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查專科檢查入院初診斷治療計劃患者約半年前右側(cè)下頜后牙區(qū)出現(xiàn)腫脹，無痛，有漸進(jìn)性增大，下唇無麻木，間中偶見出血，遂來我院求診,門診擬“右下頜牙齦腫物（性質(zhì)待查）”收入院。病例報告其他病史一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃既往史家族史個人史200720132014江門市人民醫(yī)院行“右下頜牙齦瘤切除術(shù)”病理:右下頜牙齦瘤中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院行“右下頜牙齦瘤切除術(shù)”病理:右下頜牙齦血管瘤我院病例報告體格檢查一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃體格檢查未見明顯異常病例報告其他檢查一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃臨床檢驗、輔助檢查：無明顯異常X光檢查：1.胸片檢查無異常；2.頭顱錐形束CT：右下頜骨相當(dāng)于47至43區(qū)牙槽骨見不規(guī)則骨質(zhì)破壞吸收變低，邊緣模糊，尤以46區(qū)破壞明顯（呈蟲蝕狀）--至根尖1/3區(qū)，相應(yīng)病變區(qū)軟組織稍腫脹，鄰近骨膜無明顯增生，右側(cè)升支未見骨質(zhì)破壞；46牙周間隙增寬；45近中傾斜阻生，44垂直埋伏阻生。1、有下頜牙槽骨骨質(zhì)破壞，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可能性大；2、考慮46創(chuàng)傷性牙周炎。病例報告?？茩z查一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃45-47牙齦腫物增生,觸痛，無乒乓球感44/45未萌46

TM=3病例報告現(xiàn)病史一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃右下頜骨牙齦腫物病例報告治療計劃一般情況主訴現(xiàn)病史其他病史體格檢查其他檢查?？茩z查入院初診斷治療計劃1、完善術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備2、術(shù)前活檢明確腫物性質(zhì)3、制定手術(shù)方案，擇期手術(shù)4、術(shù)后定期隨訪

治療方案血尿常規(guī)血型凝血四項心電圖胸片HIV/RPR綜合生化乙肝兩對半丙肝抗體12345678全景片頭顱錐形CT完善術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備NNNNNNN全景片+術(shù)前頭顱錐形CT考慮右下頜骨骨質(zhì)破壞，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可能性大，考慮46創(chuàng)傷性牙周炎？

（右下頜）Kaposi型血管內(nèi)皮瘤免疫組化右下頜牙齦Kaposi血管內(nèi)皮瘤擴(kuò)大切除術(shù)右下頜骨部分切除術(shù)45，46，47拔除術(shù)鄰近瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)制定手術(shù)方案，進(jìn)行手術(shù)手術(shù)過程

術(shù)后2周全景片討論分析Ⅳ病因12臨床特點診斷3鑒別診斷4治療及預(yù)后5病因病例討論病例討論病因病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確2臨床特點病因1診斷3鑒別診斷4治療及預(yù)后5臨床特點病例討論病例討論第第第嬰兒及10歲內(nèi)兒童多見成人發(fā)病者有增多趨勢無種族差異，男女比例差異不大與HIV無關(guān)皮膚病常表現(xiàn)為邊界不清的堇菜斑（violaceous）多為單發(fā)，常伴卡梅綜合癥臨床特點診斷32臨床特點病因1鑒別診斷4治療及預(yù)后5診斷病例討論診斷病例討論梭形細(xì)胞小束致密，混雜大量毛細(xì)血管梭形細(xì)胞梭形細(xì)胞和毛細(xì)血管CD31強(qiáng)陽性免疫組化CD31（+）、CD34（+）、SMA（+）、F8（+）、VIM（+）、Desmin（-）、CD99（+/-）、CK（-）、KI67約20%（+）鑒別診斷4治療及預(yù)后5診斷32臨床特點病因1鑒別診斷病例討論鑒別診斷病例討論常見的需要鑒別診斷的疾病：Kaposi型肉瘤幼年型血管瘤牙齦瘤網(wǎng)狀血管內(nèi)皮瘤朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥治療及預(yù)后5診斷32臨床特點病因1鑒別診斷4治療及預(yù)后病例討論病例討論藥物治療（激素、干擾素）激