輪狀病毒性腸炎護(hù)理查房

輪狀病毒性腸炎護(hù)理查房

病情介紹床號(hào)：40床姓名：姚逸言性別：男年齡：1歲其母代訴：腹瀉、嘔吐4天

入院診斷：輪狀病毒性腸炎入院時(shí)間：2021年3月7日15：28抱入院病情介紹其母代訴:4天前，患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，日解黃色稀水便5-10次，量多少不一，無(wú)粘液膿血便。有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。無(wú)發(fā)熱、流涕咳嗽，無(wú)腹痛，無(wú)抽搐。門診擬診“輪狀病毒性腸炎”收治入院。病情介紹查體：T：36.2℃,P:132次/分,R：34次/分,體重：10Kg。神志清楚，精神一般，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚無(wú)黃染，鼻翼無(wú)扇動(dòng)，口唇無(wú)發(fā)紺，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，表面無(wú)分泌物。頸軟，無(wú)抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，心音可，未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍。四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，病理反射未引出。

輔助檢查

WBC:5.90×10^9/LUA:604.0umol/LCKMB:56U/LBE:-12.2mmol/L。肺炎支原體：弱陽(yáng)性大便檢查示：輪狀病毒陽(yáng)性。護(hù)理診斷1、腹瀉:與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染致胃腸功能紊亂有關(guān)2、體液不足:與大量腹瀉引起失水有關(guān)3、皮膚完整性受損:與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)

4、知識(shí)缺乏:與家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)有關(guān)

護(hù)理診斷

腹瀉:與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染致胃腸功能紊亂有關(guān)目標(biāo)

患孩腹瀉停止

護(hù)理措施：

1、觀察并記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀、量、做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。2、調(diào)整飲食，患兒腹瀉期間，改用腹瀉奶粉，待病情痊愈，改為原來(lái)的奶粉。3、不同病種病人分類放置，行病房通風(fēng)、消毒。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。

4、做好患兒家屬的疾病宣教，及時(shí)評(píng)估患孩家屬掌握程度。及時(shí)處理患孩嘔吐物，正確處理患孩大小便。評(píng)價(jià):

患兒排便次數(shù)減少護(hù)理診斷

體液不足：與大量腹瀉、嘔吐引起失水有關(guān)。目標(biāo)

患孩未繼續(xù)出現(xiàn)脫水

護(hù)理措施1、防止體液的繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食。遵醫(yī)囑給予蒙脫石

散、整腸生等藥物調(diào)整腸道菌群失調(diào)。

2、觀察病情，根據(jù)脫水程度靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，維持酸堿平衡。

3、觀察患孩嘔吐次數(shù)，量，性狀，及時(shí)清除嘔吐物,保持呼吸道通暢。少量多餐，注意奶具的清潔、消毒。

評(píng)價(jià)患兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)正常。護(hù)理診斷有皮膚完整性受損:與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)目標(biāo)

患孩肛周皮膚完好

護(hù)理措施

1、選用吸水性較強(qiáng)、柔軟的紙尿布、棉布，避免使用不透氣

的塑料布或橡皮布。2、每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥。3、局部皮膚發(fā)紅、破潰處，給予紅霉素軟膏涂抹，減輕局部皮膚感染，加快破潰皮膚愈合。

評(píng)價(jià)

患兒入院前紅臀并破潰，給予臀部護(hù)理后恢復(fù)正常。護(hù)理診斷

知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)有關(guān)目標(biāo)

家長(zhǎng)掌握腹瀉的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理措施

1、向家屬介紹腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施。2、指導(dǎo)家屬正確洗手并做好污染的尿布及衣物的處理。3、調(diào)整飲食的重要性，強(qiáng)調(diào)少量多餐喂養(yǎng)。4、做好預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具要定時(shí)消毒。

5、注意天氣變化，根據(jù)天氣及時(shí)添減衣服，避免受涼。評(píng)價(jià)

家屬能掌握患兒的喂養(yǎng)知識(shí)及腹瀉的預(yù)防、護(hù)理知識(shí)。

護(hù)理診斷

潛在并發(fā)癥：低鉀血癥

目標(biāo)

患兒住院期間不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理措施

密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。必要時(shí)予以再次抽血復(fù)查血?dú)夥治?。評(píng)價(jià)

患兒住院期間未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。提問(wèn)1、輪狀病毒性腸炎概述？回答:2、輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)？回答：3、輪狀病毒性腸炎的護(hù)理?回答：健康宣教1、母乳喂養(yǎng)或選擇富含免疫成分的配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，增強(qiáng)嬰幼兒抵抗力。2、寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水，不亂吃不潔凈的食物的習(xí)慣。3、注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。4、氣候變化時(shí)，要避免孩子過(guò)熱或受涼，居室要通風(fēng)。

5、輪狀病毒腸炎的傳染性強(qiáng)，集體機(jī)構(gòu)如有流行，應(yīng)積極治療患者，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

6、接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防感染。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)

通過(guò)本次護(hù)理查房，大家對(duì)輪狀病毒性腸炎有了系統(tǒng)的了解，提出的護(hù)理診斷比較明確，但是不夠全面。護(hù)理人員應(yīng)向家屬