腦血管造影護(hù)理常規(guī)

腦血管造影術(shù)護(hù)理常規(guī)

腦血管造影術(shù)是在DSA下，將造影劑通過(guò)導(dǎo)管注射到腦部血管，使腦血管顯影。對(duì)腦血管進(jìn)行連續(xù)拍照，用專門(mén)的設(shè)備對(duì)拍攝的圖像進(jìn)行處理，使腦部血管的圖像清晰顯示，從而診斷腦血管疾病。意義：

DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像,還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量,所以,已被應(yīng)用于腦血管病檢查,特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷。其不但能提供病變的確切部位,而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度亦可清楚地了解為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)大致操作過(guò)程：手術(shù)在局麻下進(jìn)行，常規(guī)穿刺右股動(dòng)脈，置入鞘管，將造影導(dǎo)管通過(guò)鞘管送入頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，注入造影劑，對(duì)腦部的供血?jiǎng)用}進(jìn)行造影。術(shù)前評(píng)估患者的藥物過(guò)敏史、既往健康狀況及禁忌癥。告知檢查目的、操作過(guò)程。需要注意事項(xiàng)。行心電圖檢查及時(shí)采集標(biāo)本，了解心臟、腎功能及凝血功能。穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)麻醉方式禁食禁飲。術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)當(dāng)日請(qǐng)穿病號(hào)服或者寬松的棉質(zhì)衣褲（衣服上不可有裝飾物和金屬物質(zhì)，不要穿內(nèi)衣內(nèi)褲），有活動(dòng)假牙的術(shù)前要取下假牙，禁忌隨身攜帶貴重物品、鑰匙、手機(jī)等物品，術(shù)前半小時(shí)囑患者排空膀胱或留置導(dǎo)尿，左側(cè)肢體建立靜脈通道，保持良好心態(tài)，等待手術(shù)。術(shù)中注意事項(xiàng)當(dāng)你進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)，護(hù)士會(huì)與你核對(duì)身份信息及術(shù)前相關(guān)評(píng)估工作，請(qǐng)您配合；進(jìn)入到手術(shù)間后醫(yī)護(hù)人員會(huì)協(xié)助您上手術(shù)床，取好手術(shù)體位，右下肢外展，然后進(jìn)行手術(shù)相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作（行靜脈輸液，心電監(jiān)護(hù)。術(shù)區(qū)的皮膚消毒，必要時(shí)吸氧等），術(shù)中請(qǐng)保持平臥在操作床上，不可隨意移動(dòng)肢體，造影時(shí)大C會(huì)在您的頭部旋轉(zhuǎn)，請(qǐng)您不要緊張，頭部不要亂動(dòng)，閉目養(yǎng)神或眼睛向上看，否則會(huì)造成影像不清晰，影響診斷。造影劑進(jìn)入血管內(nèi)會(huì)有點(diǎn)熱，這是正常反應(yīng)，無(wú)需緊張，有不適和需求時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。手術(shù)結(jié)束時(shí)手術(shù)醫(yī)生會(huì)拔出鞘管，用手壓迫穿刺部位5-10min后，以無(wú)菌敷料及彈力膠帶加壓包扎，過(guò)床時(shí)穿刺處的下肢務(wù)必保持伸直，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下過(guò)床，有不適及時(shí)告知。

術(shù)后觀察要點(diǎn)觀察患者的神志、瞳孔、生命體征觀察傷口情況觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)顏色、溫度觀察大小便情況飲食宣教

術(shù)后護(hù)理1、體位及活動(dòng)平臥6h,臥床休息24h。穿刺點(diǎn)加壓包扎6h,穿刺側(cè)肢體制動(dòng),保持伸腿位24h?？蛇M(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),術(shù)后6h后可作平移運(yùn)動(dòng)。2、常規(guī)心電監(jiān)護(hù)觀察神志、瞳孔、生命體征、尿量及穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)循環(huán)，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚的顏色、溫度及腫脹的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3、傷口護(hù)理穿刺點(diǎn)動(dòng)脈壓迫器加壓包扎6h穿刺點(diǎn)敷料加壓包扎24h,24h后拆除改用敷貼固定傷口。以免穿刺部位出血，觀察記錄穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、青紫、血腫、足部皮膚的色澤、溫度、足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的患者,壓迫止血后穿刺部位可再次出現(xiàn)出血或發(fā)生血腫,需加強(qiáng)巡視。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血,應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn),同時(shí)告知醫(yī)生。4、飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者大量飲水,以促進(jìn)造影劑的排出,6-8小時(shí)內(nèi)飲水宜在2000ml以上。術(shù)后即可進(jìn)食,進(jìn)食低鹽、低脂、高纖維、宜消化、清淡食物,避免使用甜湯、豆?jié){等,以防脹氣。常見(jiàn)的并發(fā)癥常見(jiàn)局部并發(fā)癥有穿刺部位出血、血腫、靜脈血栓栓塞等。全身性并發(fā)癥:1.動(dòng)脈血栓栓塞:造影過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥2.對(duì)造影劑的過(guò)敏反應(yīng),如掌標(biāo)疹、惡心、休克及腎功能損害等,因此術(shù)前需常規(guī)做碘試敏。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、腦出血、失明、面癱及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。禁忌癥1、對(duì)碘過(guò)敏者(需經(jīng)過(guò)脫敏治療后進(jìn)行