心肌梗死課件

心肌梗死心肌梗死心肌梗死診斷心肌梗死依據(jù)：典型臨床癥狀、心肌酶學(xué)、心電圖改變疑診心肌梗死時要反復(fù)作全導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時加作右胸導(dǎo)聯(lián)和左側(cè)后胸導(dǎo)聯(lián)當冠狀動脈閉塞后，心肌嚴重而持久的急性缺血，在心電圖上可先后出現(xiàn)三種特征性改變?nèi)毖愿淖僒波倒置或高直，“冠狀T”損傷性改變ST段弓背向上抬高壞死性改變的病理性Q波在原來QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)呈QR或Qr型，原來主波向下的導(dǎo)聯(lián)呈QS或Qr型（一）“缺血性”改變①心肌缺血使心肌復(fù)極時間延長，特別是動作電位3位相延緩，QT間期延長②T波升支與降支對稱，失去正常形態(tài)；③頂端尖聳呈箭頭狀；觀察“胸廓”上下徑的變化和“肺”的變化。問題：當“膈”運動時，“胸廓”的上下徑和“肺”有什么變化？通過演示，引導(dǎo)學(xué)生分析討論并歸納出膈肌的收縮和舒張引起胸廓上下徑的變化。通過上述實驗引導(dǎo)學(xué)生得出：①肋骨和膈運動的結(jié)果，使胸廓擴大或縮小。②肋骨和胸骨的運動，與肋間肌和膈肌的收縮和舒張有關(guān)。當肋間外肌和膈肌收縮時，胸廓的前后、左右徑和上下徑增大，這時候胸廓擴大。反之，縮小。③進一步探究：為什么肺容積的變化會導(dǎo)致吸氣和呼氣？演示模擬實驗：模擬肺容積的變化引起肺內(nèi)氣壓的改變將氣球口套住吸耳球口并綁緊，捏吸耳球時，氣球脹大，松開吸耳球時，氣球縮小。之后引導(dǎo)學(xué)生分析，使學(xué)生了解在特定的條件下，容器變小時氣體壓力增大，容器內(nèi)氣體被壓出去；容積變大時，氣體壓力變小，外界氣體被“吸”進來。肺的容積擴大—→外界氣體入肺肺的容積縮小—→肺內(nèi)氣體排出學(xué)生分析、歸納肺與外界氣體交換的原理和過程：呼吸肌的收縮和舒張，使胸廓擴大和縮小，引起肺被動地擴張和回縮，形成肺內(nèi)氣壓與大氣壓之間的壓力差，才使氣體能夠進出肺泡。板書設(shè)計第二節(jié)發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換一、肺與外界的氣體交換1.測量胸圍差2.外界氣體是怎樣進出肺的二、呼吸運動時胸廓容積的變化作業(yè)P：151

第二節(jié)發(fā)生在肺泡內(nèi)的氣體交換（第二課時）

梁蔚中學(xué)高級教學(xué)目標1、通過資料分析等活動，能概述肺泡與血液之間的氣體交換的過程。2、通過分析同學(xué)之間胸圍差的差異，認同體育鍛煉的重要性。教學(xué)重點：肺內(nèi)的二氧化碳如何被排出?肺泡與血液間的氣體交換教學(xué)難點：發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換。教學(xué)準備多媒體課件、向澄清石灰水吹氣所需的裝置教學(xué)過程復(fù)習(xí)提問：胸廓的變化與呼吸運動有何關(guān)系？引言：氣體在呼吸運動作用下進入了肺，這只是完成外界氣體和肺泡內(nèi)氣體之間交換，它不是呼吸的結(jié)束，只是呼吸的第一步，只有肺泡內(nèi)氣體與血液間的氣體進行交換了，而血液又與組織細胞之間的氣體進行交換才是呼吸的實質(zhì)。那么進入肺泡內(nèi)的氣體與血液之間是怎樣進行交換的呢？下面我們一起來探究：肺內(nèi)氣體發(fā)生的變化。一、探究：肺內(nèi)氣體是如何發(fā)生變化的？教師演示噴灑香水的實驗，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會氣體交換的原理：一種氣體總是由多的地方向少的地方擴散，直至平衡為止。學(xué)生討論之后，每四位同學(xué)為一組，一位同學(xué)按課本實驗的圖示吹氣。其他同學(xué)注意觀察。引導(dǎo)學(xué)生討論：甲乙瓶中石灰水的渾濁程度不同說明了什么？讓學(xué)生回憶做種子呼吸時釋放二氧化碳的實驗，也見到了試管中石灰水變渾濁的現(xiàn)象，分析石灰水變渾濁的原因：由于澄清的石灰水遇到二氧化碳后會變得渾濁。甲乙瓶中石灰水的渾濁程度不同，說明了呼出的氣體中含二氧化碳多于吸入氣體中的二氧化碳。引導(dǎo)學(xué)生觀察環(huán)境中的氣體與呼出的氣體成分對照表，從圖中分析出：呼出氣體中的氧含量，少于吸入氣體中的氧含量；呼出氣體中的二氧化碳含量，多于吸入氣體中的二氧化碳含量。根據(jù)呼出的氣體中氧減少，二氧化碳增多的數(shù)據(jù)，推測其原因與體內(nèi)進行氣體交換有關(guān)。二、引導(dǎo)觀察課文中的“肺泡和血液之間的氣體交換”圖，探究肺泡內(nèi)的氣體交換是怎樣進行的？播放課件：演示肺泡的結(jié)構(gòu)和肺泡，引導(dǎo)學(xué)生觀察，啟發(fā)學(xué)生思考肺泡結(jié)構(gòu)適于氣體交換功能的特點。演示動畫：肺泡和血液之間的氣體交換過程。師生探討：肺泡內(nèi)的氣體交換是怎樣進行的？讓學(xué)生明確二氧化碳由血液進入肺泡，氧由肺泡進入血液的道理。問題：為什么在肺部，靜脈血中的氧不向肺泡擴散，肺泡中的二氧化碳不向血液擴散？師生討論得出：這是因為在吸入肺泡內(nèi)的氣體中，氧的含量比靜脈血中的多，而二氧化碳的含量比靜脈血中的少。因此，氧由肺泡擴散到血液中；二氧化碳由靜脈血擴散到肺泡中。這完全符合氣體擴散的原理。經(jīng)過這樣的氣體交換，靜脈血就變成了含氧豐富的動脈血。三、教師講解：氧進入血液后，絕大部分與紅細胞中的血紅蛋白結(jié)合，通過血液循環(huán)被運輸?shù)饺砀鹘M織細胞。四、演示動畫：組織細胞與血液之間的氣體交換。引導(dǎo)學(xué)生思考：組織細胞里的氣體交換是怎樣進行的？為什么？使學(xué)生明確：動脈血中的氧向組織細胞擴散；組織細胞里的二氧化碳向血液擴散。其原因是：組織細胞里的氧含量比動脈血中的少，而二氧化碳的含量比動脈血中的多的緣故。師生總結(jié)歸納呼吸的全過程：小結(jié)：引導(dǎo)學(xué)生從知識和能力兩方面小結(jié)本節(jié)內(nèi)容。五、板書設(shè)計第二節(jié)發(fā)生在肺內(nèi)的氣體交換肺泡與血液的氣體交換4、氣體交換的原理：通過氣體擴散作用來完成。5、呼吸的全過程六、作業(yè)P：251第三節(jié)空氣質(zhì)量與健康梁蔚中學(xué)高級教學(xué)目標1、描述空氣質(zhì)量對人體健康的影響，并能概要說出空氣污染的原因。2、嘗試了解當?shù)氐目諝赓|(zhì)量。3、通過了解當?shù)乜諝赓|(zhì)量和對“采集和測算空氣中的塵埃粒子”的探究，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取信息的能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力。4、通過學(xué)生親自收集資料和課堂分析討論，體驗空氣質(zhì)量與人類生活的密切關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生勤于思考的科學(xué)態(tài)度，增強自覺保護環(huán)境、愛護環(huán)境的社會責(zé)任感。5、通過學(xué)習(xí)使學(xué)生自覺關(guān)注自身健康。教學(xué)重點：描述空氣質(zhì)量對人體健康的重要影響。教學(xué)難點：學(xué)會正確采集和測算空氣中的塵埃粒子。課時安排：1課時教學(xué)準備1.有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病的圖片資料；幾種大氣污染的圖片；網(wǎng)上關(guān)于空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)的圖片；制作多媒體課件。2.學(xué)生預(yù)習(xí)、收集、調(diào)查與課本有關(guān)的材料。3.實驗用具：凡士林，載玻片，顯微鏡。教學(xué)過程一、導(dǎo)入小游戲：憋氣（30s）感受怎么樣？──引出：空氣對我們的重要性。CAI課件展示空氣清新的優(yōu)美環(huán)境圖片（圖片和音樂）和環(huán)境污染(空氣污染嚴重)的圖片。問題：你愿意生活在哪種環(huán)境中呢?為什么?講述：我們都會希望生活在空氣清新、環(huán)境優(yōu)美的環(huán)境中，因為在那里我們可以盡情呼吸清新的空氣。數(shù)字計算：計算一個人一天內(nèi)呼吸的次數(shù)。提高學(xué)生對空氣質(zhì)量的重視度。從而導(dǎo)入課題。二、空氣質(zhì)量影響人體健康1、指導(dǎo)發(fā)布資料讓各小組派代表上臺發(fā)布小組在課前所收集到的有關(guān)空氣質(zhì)量影響人體健康情況的資料，其他同學(xué)聆聽并對資料內(nèi)容進行評價。2、引導(dǎo)分析資料教師引導(dǎo)學(xué)生閱讀教材52頁資料分析,分小組討論。（教師巡視指導(dǎo)）3、交流討論①CAI課件展示課本“資料分析”中的討論題、吸煙的危害、世界無煙日宣傳畫，本組同學(xué)發(fā)表意見,組內(nèi)其他同學(xué)作補充，并在全班作交流分析。②CAI課件出示有關(guān)煤氣中毒的圖片和資料、師生結(jié)合肺內(nèi)氣體交換的原理，理解煤氣中毒的原因，加強防范意識，提高學(xué)生處理問題的能力。③CAI課件展示有關(guān)沙塵暴的資料，讓學(xué)生了解沙塵暴對人體的危害，對學(xué)生進行環(huán)保教育。④CAI課件展示空氣質(zhì)量狀況報告，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注當?shù)乜諝赓|(zhì)量日報。三、了解當?shù)氐目諝赓|(zhì)量眾多的例子告訴我們，空氣質(zhì)量影響人體健康。那么，這些空氣污染問題是怎樣產(chǎn)生的呢？1、CAI課件展示常見大氣污染源圖片，在學(xué)生充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，師生一起分析當?shù)氐目諝獗晃廴镜脑?，并能簡要說出其危害。讓學(xué)生明確：大氣污染源常見的有以下幾個原因：①工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣；②車輛、船舶排出的尾氣；城市煤炭的燃燒和農(nóng)村焚燒秸桿所排放的煙霧；④地面揚塵等。2、思考下列問題：假如你是我縣環(huán)保局局長，針對這些問題你會提出哪些改進措施或建議？（要求學(xué)生思考討論后各抒己見）四、采集和測算空氣中塵埃粒子及探究方法1、教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀課本55頁的探究方案，讓學(xué)生明確：每個同學(xué)都可以采用課本上介紹的3種方法，探究想要探究的問題?？刹捎眯〗M合作的形式開展探究，經(jīng)小組討論后確定要探究的問題。2、師生共同討論如何保護我們的呼吸系統(tǒng)。五、小結(jié)和練習(xí)1、引導(dǎo)學(xué)生小結(jié)和歸納，用自己的語言說出通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，自己的知識和能力有了怎樣的提高，討論如何完成課后練習(xí)。2、課后練習(xí)學(xué)生課后分組，小組成員分工采集和測算當?shù)乜諝庵械膲m埃粒子，并將結(jié)果進行公布和交流，教師應(yīng)組織分工，強調(diào)活動的注意事項，參與交流，對學(xué)生的活動進行評價。3、課后活動方案一：參觀吸煙有害健康方面的展覽，進一步擴展知識，深刻了解吸煙的危害性。方案二：到有關(guān)部門獲取當?shù)乜諝赓|(zhì)量的資料，了解當?shù)卮嬖诘目諝赓|(zhì)量問題，并調(diào)查呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生的情況，就上面兩方面的問題寫一份倡議書。六、板書設(shè)計第三節(jié)空氣質(zhì)量與健康一、空氣質(zhì)量影響人體健康空氣質(zhì)量差可引起呼吸系統(tǒng)疾病和其他系統(tǒng)的疾病二、了解當?shù)氐目諝赓|(zhì)量1．空氣質(zhì)量報告六、作業(yè)：P：1、2、357第一節(jié)流動的組織——血液梁蔚中學(xué)高級教學(xué)目標知識目標：1、學(xué)生能夠描述血液的組成成分和各組成部分的主要功能，并能通過血漿和三種血細胞的功能歸納出血液的功能。2、使用顯微鏡觀察人血的永久涂片，嘗試識別紅細胞和白細胞。能力目標：1、能夠簡單分析血液常規(guī)指標，提高思維能力，分析和解決問題的能力。2、對三種血細胞功能的了解，學(xué)會運用知識，描述貧血、發(fā)炎、血流不止的現(xiàn)象及原因，培養(yǎng)學(xué)生看典型貧血化驗單，發(fā)炎化驗單的能力。情感態(tài)度價值目標：通過對血液成分及各部分功能的認識，形成正確的血液觀。培養(yǎng)學(xué)生樂于探索生命的奧秘，具有實事求是的科學(xué)態(tài)度。教學(xué)重點：描述血液的組成成分和各部分的主要功能。教學(xué)難點：1、顯微鏡下分辨各種血細胞，理解血液屬于組織。2、用所學(xué)知識解決實際生活中有關(guān)血液問題的能力教具準備1、課前準備新鮮的血液，放入抗凝劑，靜置數(shù)小時，留待上課觀察2、作課件輔助教學(xué)2、收集整理數(shù)份血液常規(guī)化驗單，供學(xué)生分析。課時分配二課時教學(xué)方法實驗法、觀察、討論與講授相結(jié)合教學(xué)過程復(fù)習(xí)提問：1、食物中的營養(yǎng)物質(zhì)是什么？（糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水、無機鹽、維生素）2、一些物質(zhì)如淀粉、脂肪和蛋白質(zhì)都是由大分子組成的，它們必須經(jīng)過（消化系統(tǒng)）逐步分解成（簡單小分子物質(zhì)如：葡萄糖、氨基酸等）才能被人體吸收。3、我們呼吸運動是吸入氧氣排出二氧化碳。講授新課：食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和大氣中的氧被人體吸收后，怎樣才能運輸?shù)饺砀魈帲拷M織細胞中產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物，又怎樣運離細胞？（血液）其實，上面這些物質(zhì)都是由血液來運輸?shù)?，而血液就像是流過田野的溪水，灌溉了兩旁的田地，給它們帶來了養(yǎng)料并將廢物帶走，而這些田地就像是我們體內(nèi)的細胞?，F(xiàn)在讓我們來了解血液，這個流動的組織吧！提問：1、血液是呈什么狀態(tài)？（液態(tài)）2、那為什么我們平時吃的豬血、雞血不是液態(tài)的呢？（凝固）示“血液分層圖”，請同學(xué)們思考含有抗凝劑的血液，靜置一段時間后，為什么會出現(xiàn)分層的現(xiàn)象？分幾層？一、血液的組成血漿血液血細胞示血漿成分示意圖，提問血漿中的主要成分示什么？（90﹪水、無機鹽、葡萄糖、氨基酸等等）由學(xué)生歸納出血漿的作用：運載血細胞，運輸維持人體生命活動所需的物質(zhì)和體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板。血液分層后，紅細胞在下層，呈紅色；白細胞和血小板在兩層交界處，很薄，呈白色。你有過作血常規(guī)化驗的經(jīng)歷嗎？檢驗科的醫(yī)生從我們身體上抽取一滴血，放在載玻片上制成血涂片，放在顯微鏡下觀察，你知道檢驗科的醫(yī)生在顯微鏡下看到了什么呢？（示顯微鏡下血細胞圖）學(xué)生思考討論：1、血涂片中數(shù)量最多的是哪種細胞？2、如何區(qū)分紅細胞和白細胞？3、為什么看不見血小板？4、為什么紅細胞中間呈白色？學(xué)生自行閱讀課本P61-62然后完成表格。分類形狀數(shù)量細胞核大小功能紅細胞（RBC）白細胞（WBC）血小板（PLT）

1、紅細胞顧名思義，呈紅色，提問：為什么紅細胞呈紅色？（含血紅蛋白）提問：血紅蛋白有什么特性？（氧含量高，與氧結(jié)合；氧含量低，與氧分離）正是因為血紅蛋白的存在才賦予紅細胞運輸氧氣的功能。而我們平時常說的“煤氣中毒”，其實就是指一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，并散布全身，造成中毒。一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%～0.06%或以上濃度很快進入血流，在較短的時間內(nèi)強占人體內(nèi)所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使氧氣無法與血紅蛋白結(jié)合，從而使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。用幻燈呈現(xiàn)一張醫(yī)院的貧血化驗單，并讓學(xué)生了解各項目中英文的含義。（貧血的實質(zhì)不是血量少了，而是血紅蛋白的含量少）。貧血時一般有面色蒼白、無力、心慌、氣短、頭暈等現(xiàn)象，這時由于血液運氧能力低下，身體缺氧所致。2、白細胞白細胞在我們?nèi)梭w內(nèi)的作用就跟白衣護士一樣，殺滅病菌，起到保護和防御的作用。有人驗血發(fā)現(xiàn)白細胞含量超過正常值，這說明什么問題？（有炎癥）發(fā)炎是對抗細菌感染時死傷陣亡的白細胞。發(fā)炎的現(xiàn)象實際上是人體的一種自衛(wèi)的防御反應(yīng)，這多數(shù)都是由于細菌入侵到組織里面，而局部就起了炎癥的反應(yīng)，血管擴張，而且有由大量的白血球也驅(qū)赴局部加入戰(zhàn)斗，血液的滲出物和多種的殺菌的抗體物質(zhì)也奮起抵抗，形成多兵種的圍殲戰(zhàn)，如果我們的組織不會發(fā)炎的話，我們就會成為不設(shè)防的人，細菌就會很容易跑到血液里，從而導(dǎo)致敗血癥了，這是十分可怕的結(jié)果。3、血小板血小板的作用就是凝血，介紹“血友病”，由于患者血漿中缺乏某種凝血因子，患者的血管破裂后，血液較正常人不易凝結(jié)，因而會流去更多的血。體表的傷口所引起的出血通常并不嚴重，而內(nèi)出血則嚴重得多。內(nèi)出血一般發(fā)生在關(guān)節(jié)、組織和肌肉內(nèi)部。當內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血發(fā)生時，常常危及生命。那么是否血小板越多越好嗎？太少可以嗎？二、作業(yè)：P：1、2、463三、板書設(shè)計第二節(jié)血流的管道——血管梁蔚中學(xué)高級教學(xué)目標知識目標1、描述動脈、靜脈和毛細血管的結(jié)構(gòu)與功能特點。2、嘗試區(qū)分這三種血管以及血液在這三種血管內(nèi)流動的情況。能力目標1、通過對血液結(jié)構(gòu)功能的學(xué)習(xí)，掌握認識和區(qū)分三種血液的能力。2、通過對血液在血管中流動情況的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力和實驗?zāi)芰Α?．通過實驗，提高學(xué)生的觀察能力。情感目標形成辯證唯物主義思想和結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的思想，養(yǎng)成關(guān)愛生命的良好品質(zhì)。重點和難點1．動脈、毛細血管、靜脈三種血管結(jié)構(gòu)與功能的教學(xué)。2．結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一思想的培養(yǎng)。教學(xué)準備（1）觀察小魚尾鰭內(nèi)血液流動的材料用具。（2）三種血管的CAI課件。教學(xué)方法：觀察法、類比法、推理法。課時安排：1課時教學(xué)過程一、復(fù)習(xí)引入先復(fù)習(xí)提問血液的成分，由此提出啟發(fā)性的問題：血液在人體內(nèi)是怎樣運輸?shù)?？再給學(xué)生介紹人體內(nèi)血管的總長度（約100000千米，可繞地球赤道兩周半）。思考、回答問題。有趣的課外知識可以激發(fā)起學(xué)生強烈的求知欲望和濃厚興趣。二、實驗——觀察小魚尾鰭內(nèi)血液的流動1、提出問題，講解實驗要求和注意事項，指導(dǎo)學(xué)生進行實驗。2、組織學(xué)生實驗后交流，對學(xué)生提出的問題給予肯定、鼓勵。3、概述如何區(qū)別動脈、靜脈和毛細血管以及三者之間的聯(lián)系。1、帶著思考問題，閱讀新教材第64、65頁，明確實驗?zāi)康暮头椒ú襟E，小組討論，展開實驗。2、報告實驗結(jié)果，回答問題，提出實驗中發(fā)現(xiàn)的新問題，小組交流。3、根據(jù)血流方向、血流速度判斷血管的種類。通過實驗培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維能力、提出問題的能力、解決問題的能力、實驗操作能力、創(chuàng)造能力及小組協(xié)作能力，也體現(xiàn)了情感態(tài)度與價值觀的教育，即實驗過程中愛護小動物的教育。三、動脈1、讓學(xué)生摸一摸自己的頸部或腕部動脈的搏動。2、展示動脈橫切面圖。3、列舉動脈出血的情況。4、感受動脈的所在位置。5、說出動脈的結(jié)構(gòu)特點。四、靜脈1、指導(dǎo)學(xué)生觀察身體表面特別是手臂上的“青筋”(就是靜脈)。2、展示靜脈橫切面圖。3、指導(dǎo)握拳，觀察手背突出的“小包”，說明靜脈瓣的作用。4、感受靜脈的所在位置。5、說出靜脈的結(jié)構(gòu)特點。6、了解靜脈瓣的作用。擴展知識，培養(yǎng)學(xué)生觀察和語言描述能力。五、毛細血管1、播放血液與組織細胞之間物質(zhì)交換的動畫。2、提出兩個問題：（1）氧氣至少通過幾層細胞到達組織細胞？（2）氧氣至少通過幾層膜到達組織細胞？3、思考問題，總結(jié)出毛細血管的特點。讓學(xué)生掌握物質(zhì)是如何交換的，既鞏固了毛細血管的結(jié)構(gòu)，又延伸了知識。六、三種血管的比較把三種血管圖放在一起，讓學(xué)生仔細觀察比較這三個圖有什么不同，列表總結(jié)。（三種血管的結(jié)構(gòu)與功能特點比較表）血管定義（功能）管壁特點血流速度名稱把血液從心臟輸送到管壁厚、彈性動脈快身體各部分去的血管大毛細連通于最小動脈和靜管壁薄，只由最慢血管脈之間的血管一層上皮細胞構(gòu)成將血液從身體各部分管壁較薄、彈靜脈慢送回心臟的血管性小觀察思考，通過對比，學(xué)生立刻明白了動脈、靜脈、毛細血管的結(jié)構(gòu)特點，并完成表格?？疾閷W(xué)生的觀察能力、辨析能力和總結(jié)歸納能力。七、作業(yè)：P：1、267八、板書設(shè)計第二節(jié)血流的管道——血管一、實驗：觀察小魚尾鰭內(nèi)血液的流動二、動脈、靜脈、毛細血管三、四肢靜脈中防止血液倒流的結(jié)構(gòu)——靜脈瓣

第三節(jié)輸送血液的泵──心臟（第一課時）梁蔚中學(xué)高級教學(xué)目標知識目標1、說出心臟的位置和形態(tài)。2、描述心臟的結(jié)構(gòu)和功能。3、描述心臟的工作過程。能力目標1、進一步培養(yǎng)、提高學(xué)生的觀察、實驗等探究能力。2、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析解決問題的能力以及合作學(xué)習(xí)的能力。3、培養(yǎng)學(xué)生運用己有的知識和經(jīng)驗構(gòu)建新知識并進行創(chuàng)新的能力。情感態(tài)度價值觀目標1、進一步強化生物體結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的生物學(xué)觀點。2、加強學(xué)生進行體育鍛煉的思想意識。教學(xué)重點：描述心臟的結(jié)構(gòu)和功能。教學(xué)難點：1、描述心臟的結(jié)構(gòu)。2、描述心臟的工作過程。教學(xué)過程分析教學(xué)教師學(xué)生設(shè)計程序活動活動意圖從生活中常見的現(xiàn)象入利用多媒體展學(xué)生觀察圖片,手,使學(xué)生聯(lián)想到發(fā)動機、水示爬坡的汽車、分析比較,踴躍泵和心臟具有相似的功能,抽水的水泵和發(fā)表自己的見迅速集中學(xué)生的注意力,明類比倒立的人體圖解,達成共識：心確教學(xué)目標。“心臟為什么片。臟是人體內(nèi)輸送是人體內(nèi)輸送血液的泵?”,血液的泵。自然萌生的問題,引發(fā)了學(xué)生探究心臟奧妙的好奇心。導(dǎo)入新課學(xué)生對“心臟在人體中的位置”具有一定的感性認識,組織學(xué)生通過切身體驗,但是卻很難用生物學(xué)學(xué)術(shù)語用手感覺心臟表述自己的心臟言準確表達?，F(xiàn)場做運動,的跳動,并說出心臟在人體中的位置。學(xué)生觀能夠使學(xué)生在已有經(jīng)驗的基的具體位置,最察“人體體腔解礎(chǔ)上,通過體驗學(xué)習(xí)和表達后多媒體出示剖圖”,進一步確交流,自主構(gòu)建“心臟在人體“人體體腔解認心臟在人體中中的準確位置”知識。出示剖圖”。的準確位置。人體體腔解剖圖,更加直觀、主動清晰,有效地強化了學(xué)生對探究心臟位置的認識。引導(dǎo)學(xué)生獲取分組觀察新鮮小組觀察豬的心新知學(xué)生第一次觀察心臟實的豬的心臟實臟實物標本:物標本,興致非常高,標本的物標本:描述心(1)述說自己直觀性能使學(xué)生輕松、愉快心臟的臟的形態(tài),猜測對心臟形態(tài)的看地構(gòu)建“心臟的形態(tài)、大小”人的心臟大小,法。知識。學(xué)生在嘗試著擺出心位置鼓勵學(xué)生想辦臟在人體中的位置時,發(fā)現(xiàn)(2)猜測人的法擺出心臟在必須先區(qū)分心臟的各個方心臟的大小,了人體中的準確位,于是學(xué)生主動進行“區(qū)分解自己的心臟大位置,最后利用心臟方位”的學(xué)習(xí),充分體現(xiàn)小。多媒體出示“人了自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。在體(3)學(xué)會區(qū)分操作過程中,學(xué)生能發(fā)現(xiàn)問心臟的心臟的前后、上心臟的外部形題并積極想辦法解決問題,形態(tài)、下和左右的方態(tài)”圖強化學(xué)生不同程度地享受到了成功的大小和法。的認識。喜悅。方位的(4)觀察“人體心區(qū)分臟的外部形態(tài)圖”,進一步明確心臟的形態(tài)和方位。

心臟的①學(xué)生觀察心臟,引導(dǎo)學(xué)生從已有的功能引導(dǎo)學(xué)生觀察心說出心臟主要是知識出發(fā),找準新舊知識臟的結(jié)構(gòu)組成,回由肌肉組織構(gòu)成:的銜接點,實現(xiàn)知識的遷憶肌肉組織的特根據(jù)肌肉組織的移和運用,學(xué)生感受到了性,推斷心臟的功特性推斷心臟的新知不新,學(xué)會用舊知去能,心臟的結(jié)構(gòu)與功能。②理解心臟同化新知。根據(jù)結(jié)構(gòu)特點功能之間的關(guān)系,的結(jié)構(gòu)與其功能推斷功能,促進學(xué)生建立引導(dǎo)學(xué)生運用所相適應(yīng)的特點；發(fā)生物體的結(jié)構(gòu)與功能相學(xué)知識指導(dǎo)生活現(xiàn)改善心臟的結(jié)適應(yīng)的生物學(xué)觀點,并能實踐。構(gòu)能加強心臟的使學(xué)生運用所學(xué)知識指功能,明白合理參導(dǎo)生活實踐,達到學(xué)以致加體育鍛煉對心用的目的。臟產(chǎn)生的積極意義。心臟的在人的一生①學(xué)生分組心臟的中,心臟總是在不進行觀察辨認,在教師巧設(shè)懸念,激起停地跳動著,心臟小紙條上寫出四結(jié)構(gòu)學(xué)生的興趣,引起學(xué)生深壓送出的血液總個腔及與四個腔入探索的欲望。學(xué)生有條(1）觀能沿一定方向流相連的血管名稱,不紊地觀察、記錄心臟的察、辨動,而不會倒流,用大頭針將小紙四個腔及與四個腔相連認心臟這是為什么呢?進條插在相應(yīng)的部的血管,學(xué)生在動手動的四個一步探索心臟的位。腦、合作交流的過程中獲腔及與結(jié)構(gòu)奧秘:指導(dǎo)學(xué)②學(xué)生利用得了不同的學(xué)習(xí)體驗,得生取下已經(jīng)剖開課件進一步辨認到了不同程度的提高,自四個腔的心臟的前壁,參心臟四腔、與四腔主構(gòu)建心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)相連的考教科書P68“心相連的血管,描述的有關(guān)知識。運用課件進血管臟的解剖圖”,觀四個腔之間的關(guān)一步強化,有助于學(xué)生對察、辨認心臟的四系,交流觀察和辨這一重要知識識記得更個腔、與四個腔相認的方法。深。連的血管。③分析、總結(jié)規(guī)律:心房連靜脈，心室連動脈。學(xué)生述說自(2)觀己的發(fā)現(xiàn):心臟中觀察心臟的內(nèi)察房室有房室瓣和動脈部結(jié)構(gòu),你還發(fā)現(xiàn)瓣和動瓣。①觀察、描述了什么?脈瓣房室瓣、動脈瓣的教師以友好、平和的位置并猜測其作態(tài)度進行引導(dǎo),促進學(xué)生用。②學(xué)生分組討在觀察過程中實現(xiàn)創(chuàng)新:A．觀察論、制定實驗計設(shè)計并實施“心臟灌流實引導(dǎo)學(xué)生觀房室瓣劃。③學(xué)生分組合驗”,根據(jù)實驗現(xiàn)象總結(jié)察房室瓣和動脈和動脈作進行實驗探究:出房室瓣和動脈瓣的作瓣,說出其位置、瓣的位分別選擇不同的用:推測水在心臟的流動猜測其作用,利用置血管向內(nèi)注水,觀途徑,并進行知識遷移,完整的豬的心臟察水從哪條血管說出血液在心臟的流動和燒杯中的清水,流出。④各小組描路線。B．實驗設(shè)計實驗探究房述實驗現(xiàn)象,得出探究房室瓣和動脈瓣的實驗結(jié)論:推測水室瓣和作用,啟發(fā)學(xué)生推在輕松、和諧的學(xué)習(xí)(血液)在心臟中動脈瓣測水在心臟中的氣氛中,學(xué)生的整個學(xué)習(xí)的流動途徑,進一的作用具體流動途徑,進過程是一個自我構(gòu)建、自步理解心而說出血液在心我生成的過程。臟的結(jié)構(gòu)與其功臟中的流動途徑。能相適應(yīng)的特點。引導(dǎo)學(xué)生及時把所學(xué)的知識歸納整合,形成鼓勵學(xué)生運用學(xué)生畫心臟結(jié)一個知識結(jié)構(gòu)圖,便于學(xué)心臟的結(jié)構(gòu)知識,構(gòu)模式圖,學(xué)習(xí)小生對知識的梳理、記憶和畫出心臟結(jié)構(gòu)模組的代表利用實提取,樹立不斷優(yōu)化自己(3)勾式簡圖。物投影進行展示的知識結(jié)構(gòu)的意識。畫心臟交流。結(jié)構(gòu)模式簡圖成人的心臟24h內(nèi)所做的功,相當于把32t的重(l)學(xué)生觀察、物升高33cm,并描述心臟每跳動且不會感到疲勞,心臟的一次經(jīng)過的一個這是為什么?工作過連續(xù)過程中心房、出示心臟工作程心室、房室瓣、動利用多媒體演示心臟動態(tài)課件:脈瓣所處的狀態(tài)的工作過程,使知識變得引導(dǎo)學(xué)生分步和血液的流動方動態(tài)、真實,給學(xué)生的進觀察心臟每跳動向。一步探索研究提供了感一次經(jīng)歷的過程,性材料。學(xué)生在觀察的基提示學(xué)生注意每礎(chǔ)上進行描述,鍛煉了學(xué)(2)學(xué)生進行一個過程中心房、生的表達能力,了解了心計算:通過計算發(fā)心室、房室瓣和動臟的工作過程:學(xué)生通過現(xiàn)心臟的跳動具脈瓣的變化及血算一算,了解心臟不倦地有一定的節(jié)律性,液流動方向。跳動的原因,學(xué)會解決生心臟每跳動一次,提供信息:“假如一個人的心臟跳心房和心室的舒活實際問題的方法。動一次需要0.8張期分別大于收s,則三個連續(xù)過縮期,進而解釋在程分別占0.1s、人的一生中心臟0.3s、0.4s”。不倦地工作的原請學(xué)生計算在該因。過程中心房、心室分別收縮和舒張的時間,啟發(fā)學(xué)生探索，發(fā)現(xiàn)問題的答案。鼓勵學(xué)生交流學(xué)生表達交流學(xué)生對本節(jié)課進行自對心臟的新認識自己在本節(jié)課中我反思和思想升華,有利和體會。引導(dǎo)學(xué)生的收獲。于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)興趣結(jié)合血管知識補和情感。歸納總充完善心臟結(jié)構(gòu)結(jié)延伸

模式圖,勾畫人體拓展鼓勵學(xué)生運用已血液循環(huán)路線。下學(xué)生嘗試有的知識進行知識拓展,一節(jié)課討論、交勾畫人體血液循讓學(xué)生帶著問題走進課流、評價和修正。環(huán)路線圖。堂后,又帶著問題走出課堂。作業(yè)：P：1、273板書設(shè)計第三節(jié)輸送血液的泵──心臟一、觀察心臟的結(jié)構(gòu)功能左心房——連肺靜脈，回收來自肺部的血左心室——連動脈，將血液泵入全身各處右心房——連上、下腔靜脈，回收來自全身各處的血右心室——連肺動脈，將血液泵入肺部二、防止血液倒流的結(jié)構(gòu)：房室瓣、動脈瓣

第三節(jié)輸送血液的泵──心臟（第二課時）梁蔚中學(xué)高級教學(xué)目標掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑以及血液變化的規(guī)律。了解脈搏產(chǎn)生的原因及測量方法。教學(xué)重點：體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑以及血液變化的規(guī)律。教學(xué)難點：體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑以及血液變化的規(guī)律。教學(xué)準備：人體血液循環(huán)途徑的投影片。教學(xué)過程一、創(chuàng)設(shè)情景，引出問題某同學(xué)因不講究衛(wèi)生引起下肢皮膚發(fā)炎，醫(yī)生建議使用抗生素，在手背輸液，那么，你能分析手背靜脈中的抗生素是如何到達下肢皮膚發(fā)炎處的嗎二、分析問題,解決問題已有知識經(jīng)驗：哺乳動物的血液循環(huán)途徑和人體內(nèi)心臟血管的相關(guān)知識。為使問題順利解決，教師可將問題分層細化(分五個步驟進行)：抗生素在人體內(nèi)的起始點在哪里？（手背的靜脈內(nèi)，存在于血液中）（2)手背中的血液在流動嗎？流向哪兒？教師引導(dǎo)學(xué)生從靜脈的概念入手，因?qū)W生已知靜脈是與心房相連，把全身各處的血液送回心臟的血管，故不難回答流回到了心臟(抗生素也就自然到達心臟，必須指出回到右心房，進入右心室)。(3)與右心室相連的血管是什么？它能把血送到下肢嗎？與右心室連接的血管是肺動脈，而送到下肢去的動脈應(yīng)是主(體)動脈。故仍不能送到下肢，而是送到了肺部。(4)從上可知送到下肢的血液應(yīng)是從主動脈出來，而主動脈與左心室相連，也就是說肺部的血液只有回到左心室，才能最后到達下肢；問題是肺部的血液如何回到左心室？同理回到心臟的應(yīng)是靜脈，與左心房連的是肺靜脈，即血液由肺靜脈流回到左心房，進入左心室。(5)左心室的血液通過主動脈，然后逐級分支到達下肢毛細血管(由于內(nèi)環(huán)境知識要在第六冊講解，教師只要講到毛細血管即可，如有好奇學(xué)生問題可簡單介紹)。在以上分析時,為加強理解,防止遺忘,教師可在黑板上作如下記錄：手背處靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部下肢血管←主動脈←左心室←左心房←肺靜脈三、概況總結(jié)體循環(huán)與肺循環(huán)的途徑。學(xué)生已經(jīng)知道，血液流動的動力來自于心臟，血液從心室→動脈→毛細血管→靜脈→心房，結(jié)合以上分析血液有兩次出心室，兩次進心房。以左心室為起點的循環(huán)，把血液送到全身各處，稱為體循環(huán)；以右心室為起點的循環(huán)，把血液送到肺部，稱為肺循環(huán)。請同學(xué)們自己歸納出體循環(huán)與肺循環(huán)的途徑。體循環(huán)：左心室→主動脈→各級動脈→全身各處毛細血管→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房肺循環(huán)：右心室→肺動脈→肺部毛細血管→肺靜脈→左心房血液變化的規(guī)律：著手點是血液經(jīng)過肺部毛細血管后得到了氧氣，成為動脈血，進入肺靜脈，此時應(yīng)特別強調(diào)肺靜脈中流的是動脈血，之后進入了左心房，左心室，所以從左心室出去送到全身各處的是動脈血，與周圍組織進行氣體交換后，變?yōu)殪o脈血，送到右心房和右心室。結(jié)論：肺循環(huán)：靜脈血變?yōu)閯用}血。體循環(huán)：動脈血變?yōu)殪o脈血。肺靜脈內(nèi)流動脈血，肺動脈內(nèi)流靜脈血。肺循環(huán)與體循環(huán)是同時進行的，無先后順序。脈搏測量部位——腕部橈動脈。脈搏每分鐘次數(shù)與心跳次數(shù)一樣，成年人安靜時約75次∕分鐘。介紹我國中醫(yī)切脈的悠久歷史，激發(fā)學(xué)生愛國主義的熱情。小測試，測一下自己的脈搏。四、鞏固應(yīng)用請同學(xué)們設(shè)想：如果你是人體血液中的一個紅細胞，那么在體內(nèi)時刻進行著怎樣的歷程？對人體起怎樣的作用？(既復(fù)習(xí)鞏固了血液循環(huán)，更為重要的是鞏固體循環(huán)與肺循環(huán)時血液中氧變化的規(guī)律)五、作業(yè)：P：3、473六、板書設(shè)計手背處靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部下肢血管←主動脈←左心室←左心房←肺靜脈

第四節(jié)輸血與血型梁蔚中學(xué)高級一、教學(xué)目標：（1）通過血型發(fā)現(xiàn)史的學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)會科學(xué)探究的思路和方法（2）通過課前調(diào)查和采訪活動，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和團隊協(xié)作以及與人交流的能力（3）通過討論，使學(xué)生進一步明確義務(wù)獻血的意義，樹立自愿義務(wù)獻血的意識教學(xué)重點1、血型的發(fā)現(xiàn)過程2、輸血與血型、學(xué)量的關(guān)系教學(xué)難點：對于表格的分析教學(xué)方法：調(diào)查、探究、討論相結(jié)合課時分配：一課時課前準備：1、教師準備（1）1000ml燒杯四個，紅墨水。（2）審閱采訪稿2、學(xué)生準備（1）在親友中調(diào)查義務(wù)獻血情況，收集獻血親友的義務(wù)獻血證（2）以小組為單位，（可自由組合）利用周末時間到采血點采訪，事先由組長分配任務(wù)，擬訂采訪稿，將采訪過程以照片或影象的形式記錄下來，課上向全班同學(xué)匯報。教學(xué)過程一、導(dǎo)入新課：首先給學(xué)生出示一張遮蔽了字幕的圖片。圖片展示的是街邊一個人頭攢動的場景，讓學(xué)生猜猜這些擁擠的人們是在干什么？目的在于制造懸念，激發(fā)學(xué)生的好奇心，將學(xué)生的注意力很快吸引到教學(xué)活動中來。二、血型的發(fā)現(xiàn)過程眾所周知：人體里流淌不息的血也是生命的源泉。一旦失血過多，就會有生命之憂。那么，如何來挽救那些因為失血過多而在死亡線上掙扎的生命呢？輸血早在十九世紀初期，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫德爾，第一次成功地用輸血的方式救活了一名大出血的產(chǎn)婦。此后許多醫(yī)生用輸血的方法使瀕臨絕境的病人重獲新生，然而不幸的事情也接二連三的發(fā)生，有人輸血后出現(xiàn)昏迷甚至死亡，為什么呢？——血型不合。由于輸血事故的頻頻發(fā)生，使輸血療法沉寂了達半個世紀之久，直到1900年，奧地利醫(yī)生蘭茨坦納首先揭開了血型之謎，也因此獲得了諾貝爾獎，他是怎樣發(fā)現(xiàn)血型的呢？當時他在研究發(fā)熱病人血清中凝血素的一些問題卻意外注意到正常人的血清中有一種物質(zhì)，能夠凝集其他人的紅細胞，這一現(xiàn)象使他聯(lián)想到半個世紀前的輸血反應(yīng)，一個問題在他的腦海里誕生了。三、提出問題輸血者和受血者血液中的血清和紅細胞相遇是不是使紅細胞發(fā)生凝集的原因呢？如何解決這一問題呢？【實驗】

他的研究小組有5個同事，他想用他們六個人的血液來做一次試驗，他把自己的想法告之同事們【制定計劃】：1、抽血，分理處紅細胞和血清。2、把甲的血清滴在6個載玻片上。把每個人的紅細胞分別滴在每一滴血清上觀察現(xiàn)象。3、分別用其他5個人的血清重復(fù)上述實驗。觀察現(xiàn)象記錄結(jié)果。4、記錄：把滴入紅細胞后出現(xiàn)凝集團的用“+”表示。不出現(xiàn)的用“-”表示。得出了一張具有劃時代意義的表格。這種記錄結(jié)果的方法也被稱為“棋盤法”

【分析表格】1、每個人的血清和自己的紅細胞相遇都不會發(fā)生凝集。2、不同人的紅細胞和不同人的血清相遇，兩種情況都有。3、6個人的反應(yīng)呈現(xiàn)三種不同類型?！窘Y(jié)論】：1、三種血型——A型、B型、C型（O型）2、輸血事件是凝集的結(jié)果?！舅伎肌浚耗阏J為通過上述實驗便可以推而廣之的得出人類有三種血型的結(jié)論科學(xué)嗎？為什么？——偶然性?！就晟茖嶒灐浚?902年迪卡斯德羅醫(yī)生對155名正常人重復(fù)了蘭茨坦納的實驗。發(fā)現(xiàn)：151人與蘭茨坦納宣布的結(jié)果相同，而另外4人同其他人的都凝集，說明有第四種血型存在。稱之為D型（AB型）。因為AB型人所占的比例很少（10%）當時蘭茨坦納只對6個人做了實驗，因此沒有發(fā)現(xiàn)這最后一種。這也是科學(xué)探索強調(diào)的原則之一——可重復(fù)性。至此，人類的ABO血型系統(tǒng)得到了完善，即：ABO血型系統(tǒng)有四種血型──A型、B型、O型、AB型。四、輸血的原則出示表格讓學(xué)生分析：

某人血型可以接受的血型可輸給的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABAB、A、B、OABOOA、B、O、AB

①哪種血型可以為其他血型的人輸血？②種血型可以接受其他血型的人輸血？條件：少量輸血原則：輸同型血[過渡]輸血的原理搞清楚了，目前臨床上面臨的問題是什么呢？[新聞資料]5歲兒童因缺學(xué)死亡──無血源分析不愿獻血人的原因：（1）意識差（2）恐懼感究竟丟失多少血量會對身體有影響呢？五、血量與健康的關(guān)系]1、本人體重的7%～8%——換算。2、丟失1200～1500——危及生命3、丟失800～1000——影響健康4、當丟血量小于400mL時，一般不影響健康對于上述數(shù)字，為了給學(xué)生一個直觀的印象，我準備了三個1000ML的燒杯，用紅墨水代表血液，讓學(xué)生直觀的感受血量的多少。六、對獻血的認識讓課前對采血點的獻血人員和醫(yī)務(wù)工作者進行采訪的同學(xué)當堂展示他們的采訪錄像，并談?wù)勊麄兊牟稍L感受。最后，讓全班同學(xué)針對等你長大成人了，你會參加無償獻血嗎？這一問題自由發(fā)言，將課堂氣氛再次推入一個新的高潮七、作業(yè)：P：1、2、373八、板書設(shè)計第四節(jié)輸血與血型一、血型的發(fā)現(xiàn)：1900年，奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納二、同型輸血三、血量和輸血一、《尿的形成和排出》教學(xué)設(shè)計李麗鳳小學(xué)語文高級教師二、所在章節(jié)：七年級下冊第五章“人體內(nèi)廢物的排出”第一節(jié)三、授課學(xué)時：一課時四、教學(xué)目標：知識目標：概述尿液的形成和排出過程。描述人體泌尿系統(tǒng)的組成。

能力目標：在引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并作出推想的過程中培養(yǎng)抽象思維能力。

通過資料分析培養(yǎng)學(xué)生的分析問題的能力。

情感目標：形成人體結(jié)構(gòu)與生理功能相適應(yīng)的基本觀點。

體驗?zāi)I臟結(jié)構(gòu)的精巧，感悟生命的寶貴和人間的真情。教學(xué)重點：尿的形成五：教學(xué)方法：圖文結(jié)合分析講解學(xué)法：合作交流觀察分析六：教學(xué)準備：教師和學(xué)生都收集相關(guān)的圖片七：教學(xué)過程

活動學(xué)生活動教學(xué)設(shè)提問：學(xué)生思考并作答：提問引液有哪兩部分組成？1．血液有血細胞和血漿兩復(fù)習(xí)舊部分組成。備建構(gòu)新漿的作用是什么？2．血漿可運載血細胞，運引入并輸養(yǎng)料和代謝廢物。：人體產(chǎn)生的代謝廢物等必須得及時地排出體外。第五章內(nèi)廢物的：人體在生命活動中會產(chǎn)生哪些廢物？學(xué)生思考后作答：多余的講解：排泄和排遺并比較兩者的不同。水、無機鹽、二氧化碳、尿素和：人體多余的水、無機鹽和尿素等主要是以尿的形式排食物殘渣等。。

引入并一節(jié)尿的出幻燈片2：腎的進出口液體的流動（為flash課件）學(xué)生觀察、思考，從圖中獲新課教取信息，并說出他們的感想。學(xué)生觀察思考并作答：培養(yǎng)學(xué)回答、推測察能力。察腎動脈和腎靜脈，根據(jù)你所學(xué)過的知識想像一下腎臟分布是怎樣的？血液是怎樣進出腎臟的？學(xué)生觀察、想像并說出自已培養(yǎng)學(xué)的推測。（腎動脈—>腎內(nèi)小動中獲取信推測尿液的形成與血液循環(huán)有沒有關(guān)系？脈—>腎內(nèi)毛細血管網(wǎng)—>腎內(nèi)小靜脈—>腎靜脈）（腎內(nèi)分布培養(yǎng)學(xué)引導(dǎo)學(xué)生思考并作出推測。著大量的毛細血管）言表達能適當?shù)匾龑?dǎo)并對學(xué)生的回答作出評價：腎臟1．推測腎是形成尿的器官

肯定學(xué)2．推測尿液的形成與血液答，讓學(xué)生循環(huán)有關(guān)系。的喜悅資料分析一：進入腎的血液與尿液的比較學(xué)生思考,分析和比較通過教導(dǎo)，使學(xué)生：1.比較尿液與血液的成分發(fā)生了什么變化?你診斷排尿發(fā)現(xiàn)問題：尿液與血液的成并作出假哪些物質(zhì)?分發(fā)生了變化，為什么會產(chǎn)生這揮教師的種變化？同時也充能作出何種推測?生的主體作出假設(shè)：血液中的廢物被培養(yǎng)學(xué)過濾下來形成了尿。給的數(shù)據(jù)分析和推力，過所給的能夠發(fā)現(xiàn)出合理的：血漿中的物質(zhì)要被過濾下來，只有在哪一類血管中才答：毛細血管回為什么？知識，為建新知識即學(xué)生回憶毛細血管適宜于過濾的結(jié)構(gòu)特點答：略。的濾過”

：由此你又能作出何種推測？

進一步作出假設(shè)：血漿中的部分物質(zhì)在腎臟的毛細血管處過濾形成了尿。資料展示腎的位置和腎單位的結(jié)構(gòu)等（見幻燈片3）學(xué)生描述他們從視頻資料中所獲得的有關(guān)腎臟的知識。學(xué)生從視頻資料中捕捉信息：展播兩次請大家認真記錄

和看到的？請多位學(xué)生回答：略教師一學(xué)生的描述板書：腎單位：腎小球、腎小囊和腎小管生的描述將他們的學(xué)生注意腎小球的結(jié)構(gòu)的特殊性。的形成相：此處也是毛細血管，但有不同嗎？板書下來學(xué)生觀察并說出腎小球這一結(jié)構(gòu)的特殊性？發(fā)現(xiàn)問題：腎小球是毛細血充分發(fā)管球，腎小囊壁只有一層細胞的引導(dǎo)者領(lǐng)學(xué)生發(fā)

體驗?zāi)I的精巧課件腎單位（見幻燈片4）學(xué)生觀察并作答。要求學(xué)生集體回答出腎單位的三個組成。學(xué)生思考，討論，回答：入球小動脈→腎小球→出球小動要求學(xué)生參照第81頁右邊的圖，思考腎單位內(nèi)血液流脈→腎小管周圍的毛細血管→培養(yǎng)學(xué)。并請學(xué)生上講臺對照課件示意。小靜脈→腎靜脈圖能力。

一位學(xué)生代表上講臺對照培養(yǎng)學(xué)課件示意。言表達能學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題：腎小球是毛細血管，這樣在腎單位中有發(fā)現(xiàn)問題：有兩處毛細血創(chuàng)設(shè)使血管？管，都可能發(fā)生物質(zhì)的過濾。臨矛盾和的心境，以：當血液流過腎小球時肯定發(fā)生了一些生理過程，究竟的探求心什么，讓我們從下面的一組數(shù)據(jù)中去分析尋找答案吧。欲。引導(dǎo)學(xué)考作出推學(xué)生看資料分析二：腎小球血液與腎小囊中的液體的數(shù)學(xué)生分析數(shù)據(jù)，得出結(jié)論：

1．腎小囊中有水、無機鹽、學(xué)生分析尿素、葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)等。腎小球的血液中有水、無機鹽、提出明發(fā)現(xiàn)腎小囊中有哪些物質(zhì)？腎小球的血液中又有哪些物尿素、葡萄糖、蛋白質(zhì)和血細胞題，有助于等的地分析導(dǎo)學(xué)生進小囊中的液體只能來自。2．腎小囊中的液體只能來析的有效自腎小球中的血漿。3．由此推徑，能促進此你推測腎小球和緊貼腎小球的腎小囊壁起何作用？測腎小球和緊貼腎小球的腎小分析問題囊壁起過濾作用問題情境引導(dǎo)學(xué)生再發(fā)現(xiàn)問題：人體每天產(chǎn)生的腎小囊發(fā)現(xiàn)問題：腎小囊中的液體有150升，是不是都要排出體外呢？（提示150升相當是不是就是我們將要排出的尿礦泉水）新課標第一網(wǎng)液了呢？引入一情境，根據(jù)：腎小囊中的液體是不是就是我們將要排出的尿液了學(xué)生分析、思考后回答問展區(qū)”的原題：不是。原因之一：由資料分生設(shè)置了析一可知尿中不含葡萄糖，而腎于他們實：腎小囊中的液體又稱為原尿小囊中的液體中含有；原因之問題，促使：過濾→原尿二：每天排出150升是不可能一跳，夠一的，否則人也將成了“木乃伊”取它。

問題：那原尿中的大部分物質(zhì)如葡萄糖等又是怎樣回到學(xué)生思考后作出假設(shè)：腎小的呢？囊中的液體即原尿中的大部分物質(zhì)肯定會被重新吸收回血液中了。

推測：原尿在下行的過程中：你能推測出重吸收這一生理過程會發(fā)生在哪個結(jié)構(gòu)會經(jīng)過腎小管，因為它的周圍定通過設(shè)分布著毛細血管，所以在這兒可生在不知能發(fā)生物質(zhì)的重新吸收。驗到人體致，滲透人與功能相點。分析三：展示原尿與尿液的一組數(shù)據(jù)，要求學(xué)生思考比比較兩組數(shù)據(jù)，找出不同，同點。并回答：發(fā)現(xiàn)尿液中沒1．你發(fā)現(xiàn)尿液中沒有葡萄和，說明了它們被全糖和小分子蛋白質(zhì)，說明了它們提出明收了。被全部重新吸收了。題，有助于的地分析推測被重吸收回到血液中的物質(zhì)還會2．你推測被重吸收回到血導(dǎo)學(xué)生進和等。液中的物析的有效（提示學(xué)生對數(shù)據(jù)不僅要橫向比較，也要從縱向進行比質(zhì)還徑，能促進會有大部分水和部分無機鹽等。分析問題

板書：重吸收→尿?qū)W生得出結(jié)論：在腎小管處通過提對原尿進行了重吸收。對數(shù)據(jù)不比較，也要行比較。對具體的分的指導(dǎo)，有學(xué)生的分lash課件尿形成的兩個過程（見幻燈片5）學(xué)生觀看課件并進行小結(jié)展示尿的生總結(jié)出尿的形成的兩個過程個過程即吸收，加深記憶，使抽過程形象本節(jié)難點筆。：腎臟的重要性說明一個人若得了腎衰竭最有效的措施是進行腎臟移

年感動中國十大人物之一田世國，就是他為他敬愛的母他的一個腎。讓學(xué)生：腎臟不停地產(chǎn)生尿，最終是由輸尿管負責(zé)向下運輸。命的寶貴天每時每刻都有在產(chǎn)生尿，然而排尿卻是間斷的，為的真情。

：排出尿有什么意義？

推測有輸送尿的管子即輸尿管

推測有暫時貯存尿的結(jié)構(gòu)即膀胱。學(xué)生回答：略課件泌尿系統(tǒng)的組成。（見幻燈片6）學(xué)生回答出人的泌尿系統(tǒng)的組成學(xué)生小結(jié)本堂課的內(nèi)容學(xué)生對照板書進行小結(jié)鞏固?。焊渭毎a(chǎn)生的尿素分子，將經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)才能隨尿液？（提示：結(jié)合血液循環(huán)和本節(jié)知識進行思考）（見幻）作業(yè)：完成課后練習(xí)和基礎(chǔ)訓(xùn)練一、《人糞尿的處理》教學(xué)設(shè)計李麗鳳小學(xué)語文高級教師二、所在章節(jié)：七年級下冊第五章“人體內(nèi)廢物的排出”第二節(jié)三、授課學(xué)時：一課時四、教學(xué)目標：①列舉人糞尿的資源價值和對環(huán)境的影響；了解人糞尿無害化處理的幾種方式。②鍛煉收集資料和分析資料的能力。③通過資料分析，在教師的引導(dǎo)下，認識人糞尿?qū)Νh(huán)境的影響及其潛在的資源價值，增強環(huán)保意識和資源意識；進一步認識到人與環(huán)境的相互關(guān)系，樹立可持續(xù)發(fā)展的觀點。教學(xué)重難點：通過對人糞尿的資源價值的對環(huán)境造成的影響的認識，增強環(huán)保意識和資源意識。五：教學(xué)方法：圖文結(jié)合分析講解學(xué)法：合作交流觀察分析六：教學(xué)準備：教師：了解當?shù)厝思S尿的無害化處理方式。學(xué)生：帶著問題（從可持續(xù)發(fā)展的觀點看，農(nóng)田中施用化肥好還是人糞尿好），6人一組，訪問有經(jīng)驗的農(nóng)民，了解人糞尿和化肥的優(yōu)缺點以及在農(nóng)田中的施用情況，調(diào)查當?shù)厝思S尿有沒有無害化處理，如果有，是怎樣處理的？七：教學(xué)過程

學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)生活動教師活動復(fù)習(xí)提問：誰來告訴大家排尿的意義？質(zhì)疑：人體排出的廢物到什么地方回憶、思考、進入情境。去了？它對人類真是“一無是根據(jù)課前預(yù)習(xí)和所做的調(diào)查，導(dǎo)入新課處”嗎？各小組發(fā)言人分別展示調(diào)查請各小組展示調(diào)查結(jié)果。結(jié)果并進行交流。對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果分別給予評價，對調(diào)查不充分的小組，尋找他們的閃光點，給予鼓勵。在老師的引導(dǎo)下，通過交流活動，得出人糞尿與化肥相比，對學(xué)生搜集的信息加以肯定或補具有來源廣、養(yǎng)分全、肥效持新知識的學(xué)充。久、能改良土壤和成本低等優(yōu)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生了解人糞尿的資源價值，點，尤其是能改良土壤這一增強學(xué)生的資源意識。點，有利于可持續(xù)發(fā)展觀點的貫徹實施。人糞尿的價分析課本第85頁的資料，結(jié)引導(dǎo)：人糞尿?qū)θ藖碚f是廢物，那值合學(xué)過的知識，回憶、思考、么同學(xué)們可知道農(nóng)作物為什么討論和交流“喜歡”它嗎？讓我們來分析一下書上的資料。調(diào)動學(xué)習(xí)氣氛，對學(xué)生提供的信息通過計算得出結(jié)果，產(chǎn)生驚進行評價。訝，肯定人糞尿的價值小結(jié)：一個成年人每年要排出300kg的人糞尿。試計算一下，全國每年要有多少人糞尿排到環(huán)境中？要是人們能很好地利用，這是不是是一筆財富！人糞尿的無按老師的引導(dǎo)進行思考。引導(dǎo)：怎樣才能更好的利用人糞尿害化處理呢？科學(xué)知識告訴我們：要利用好人糞尿，就要對它進行無害化處理。

建立沼氣池閱讀課本，知道人糞尿?qū)Νh(huán)境高溫堆肥為什么要對人糞尿進行處理呢？的影響，了解為什么要對人糞請同學(xué)們閱讀課本。興建生態(tài)廁尿進行無害化處理。能不能在書上找到答案？所交流調(diào)查結(jié)果。四人一組進行討論，各小組的引導(dǎo)：在你的調(diào)查過程中，是否了發(fā)言人發(fā)言交流，描述無害化解到了人糞尿的處理方法？課本處理的方式，得出“有害”變上介紹的幾種處理方式，你見過“無害”的有效途徑是利用嗎？引導(dǎo)學(xué)生進行資料分析。有條微生物進行處理。件的地區(qū)，可播放相關(guān)錄像。小結(jié)人類的活動離不開生物圈。只引導(dǎo)：通過資料分析，你能描述一有合理開發(fā)利用好生物圈中下這幾種方式各自的優(yōu)點嗎？你的各種資源，走可持續(xù)發(fā)展的能用簡練的語言告訴大家“有道路，人類才會有美好的未害”變“無害”的有效途徑嗎？來。同學(xué)們通過本節(jié)課的學(xué)鼓勵學(xué)生相互質(zhì)疑、補充。習(xí)，會有不少感受。不妨認真對上述問題作小結(jié)性回答（略）。對照當?shù)厝思S尿的處理和利用情況，提出一個切實可行的改進計劃。布置作業(yè)第87頁1～2題。

一、《人體對外界環(huán)境的感知》教學(xué)設(shè)計李麗鳳小學(xué)語文高級教師二、所在章節(jié)：七年級下冊第六章“人體生命活動的調(diào)節(jié)”第一節(jié)三、授課學(xué)時：一課時四、教學(xué)目標：知識目標1、理解眼球和耳的結(jié)構(gòu)與功能。2、掌握視覺聽覺的形成過程。3、闡述近視眼的成因和耳聾的原因及預(yù)防措施。能力目標觀察比較分析眼球與裝有膠卷的照相機在結(jié)構(gòu)上相似的點，嘗試觀察瞳孔大小的變化情況，并做出解釋,練習(xí)觀察和測量的技能,及參與競爭的技能。情感目標愛眼護耳、關(guān)愛他人。教學(xué)重難點：眼與視覺、眼球的結(jié)構(gòu)是理解視覺形成的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，耳的結(jié)構(gòu)是理解聽覺形成的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，對于聽覺的形成要充分聯(lián)系生活實際學(xué)習(xí)。眼球和耳的結(jié)構(gòu)及各主要組成部分的功能，視覺和聽覺的形成過程。晶狀體的變化是影響視力的主要因素。近視的成因及預(yù)防是關(guān)鍵。

五：教學(xué)方法：創(chuàng)設(shè)情景→分析討論→教師點撥→相互交流→得出結(jié)論。學(xué)法：體驗式學(xué)習(xí)法、歸納總結(jié)法。六：教學(xué)準備：眼球和耳的模型、多媒體課件，鏡子等。七：教學(xué)過程熟悉的現(xiàn)代化青島都市風(fēng)貌圍中，調(diào)動感官欣賞、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計方案（師生活動）設(shè)計依據(jù)人性化的情景導(dǎo)入：以學(xué)生學(xué)生在優(yōu)美的視聽氛導(dǎo)入新課引入視聽情景，引發(fā)學(xué)生情聆聽，感受教師創(chuàng)設(shè)的（2～3分鐘）感上的共鳴，為學(xué)習(xí)科學(xué)知動感課堂教學(xué)環(huán)境，學(xué)識作鋪墊。由“人是怎樣感習(xí)情緒積極而又放松。知外界環(huán)境的？”引發(fā)本節(jié)課課題，明確教學(xué)目標。知識一：該知識點，記憶性較新授內(nèi)容眼與視覺強，通過閱讀、觀察、（一）觀察與思考交流、競賽等形式調(diào)動知識一教師引導(dǎo)學(xué)生通過觀察實物學(xué)生的積極性，完成自眼與視覺模型，自學(xué)討論眼球各部分主學(xué)習(xí)的過程，使課堂（15分鐘）結(jié)構(gòu)及其功能。學(xué)生分組觀氣氛達到第一個高潮。察眼球的模型。教師利用課多媒體的應(yīng)用幫助學(xué)件，引導(dǎo)學(xué)生分組參與競賽（一）生加強記憶，有利于重（看看誰最棒）。觀察與思考點和難點的突破。（二）眼球的結(jié)構(gòu)（5分鐘）多媒體課件展示眼球的結(jié)構(gòu)：通過競賽，學(xué)生暴露出（二）1)眼球壁：外膜、中膜、內(nèi)來的知識薄弱環(huán)節(jié)，教眼球的結(jié)構(gòu)膜。師再運用多媒體重點（5分鐘）2)內(nèi)容物：房水、晶狀體和分析，詳細講解。利用玻璃體。閃爍的畫面充分刺激學(xué)生觀察媒體展示，加深對（三）學(xué)生的感官，有利于實眼球結(jié)構(gòu)的認識。視覺的形成現(xiàn)歸層記憶，提高課堂（三）視覺的形成（5分鐘）效率?！跋胍幌搿毖矍虺上衽c傳統(tǒng)的照相機成像有什么相似之走進生活處？歸納分析并回答，聯(lián)想多媒體展示，引導(dǎo)學(xué)生（5分鐘）視覺是怎樣形成的？掌握眼球成像的原理，學(xué)生回答可能不夠完整。小循環(huán)多反饋的方式，知識二教師點評并展示課件、圖、讓課堂貼近生活，實現(xiàn)近視及預(yù)防表。學(xué)生比較記憶，通過三知識由掌握到應(yīng)用的（10分鐘）維動畫的演示展示視覺的形轉(zhuǎn)變。成過程：

外界物體反射來的光線，依（一）圖片、文字、三維動畫次經(jīng)過角膜、瞳孔、晶狀體近視的成因及聲音等的有機結(jié)合，和玻璃體，并經(jīng)過晶狀體等（5分鐘）使學(xué)生對眼球結(jié)構(gòu)的的折射，最終落在視網(wǎng)膜上，感知實現(xiàn)平面到立體形成一個物像，視網(wǎng)膜上有（二）的清晰的轉(zhuǎn)變，有效突對光線敏感的細胞，這些細近視的矯正破重點和難點，課堂氣胞將圖像信息通過視覺神經(jīng)（3分鐘）氛達到第二個高潮。傳給大腦的一定區(qū)域，人就產(chǎn)生了視覺。

走進生活：生活場景（三）這是過渡環(huán)節(jié)，在設(shè)計1、進出影院。近視的預(yù)防上充分重視其教育性2、貓的瞳孔的變化。（2分鐘）和感染性，實現(xiàn)了科學(xué)瞳孔的調(diào)節(jié)：瞳孔由虹膜控與人文的結(jié)合，使學(xué)生制，虹膜的色素決定眼睛的課外拓展在動與靜的交替中認顏色。（2～3分鐘）知體驗，并通過思考交探究實驗：觀察瞳孔在亮處流，自然過渡。─暗處─亮處的變化。師：想一想為什么會有這樣的變化？衛(wèi)生班長展示課前調(diào)生：瞳孔的這種變化使進入查數(shù)據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生從近眼球內(nèi)部的光線要適量，否視率的數(shù)據(jù)比較中，試則就可能引起視物不清。分析近視的成因。知識二：近視及預(yù)防（一）近視的成因該環(huán)節(jié)的設(shè)計從學(xué)生“看一看”柱狀圖使數(shù)據(jù)分的生活實際展開，貼近析更有說服力。學(xué)生的生活，多媒體動“查一查”調(diào)查呈現(xiàn)本班學(xué)畫的應(yīng)用使抽象的教生的近視率。學(xué)內(nèi)容更具體、直觀，“試一試”試著分析近視的容易引起學(xué)生的共鳴，成因。課堂氣氛達到第三個教師展示多媒體動畫演示近高潮。視的成因：用眼過度，肌肉疲勞，使晶狀體變凸，或眼球的前后徑過長，使外界反由具體的生活情景，引射來的光線經(jīng)晶狀體的折射導(dǎo)學(xué)生設(shè)計具有針對后物像落在視網(wǎng)膜的前面，性和實效性的解決措因而看不清遠處的物體，形施，充分發(fā)揮學(xué)生的自成近視。主能動性，體現(xiàn)了課堂（二）近視的矯正為學(xué)生發(fā)展的原則。教師展示多媒體動畫，演示近視的矯正：佩戴凹透鏡使物像落在視網(wǎng)膜上。在課外拓展板塊，融合（三）近視的預(yù)防現(xiàn)代生活場景，體現(xiàn)時引導(dǎo)戴眼鏡的學(xué)生思考生活代氣息。中因近視而帶來的不便，從而很自然地過度到用眼衛(wèi)生，強調(diào)用眼衛(wèi)生的意義，認同“三要”“四不看”。教師提供多媒體畫面。課外拓展隱型眼鏡及準分子技術(shù)的鏈接，為學(xué)生窺視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了媒介，也為教師進一步引導(dǎo)學(xué)生在課外探究現(xiàn)代生物科技奠定了基礎(chǔ)?！拔业膼坌姆瞰I”在給予學(xué)生知識的同時，更凈化了學(xué)生的心靈。我知道了，我學(xué)會了，從學(xué)生的視角出發(fā)，回顧本我懂得了，由淺入深的節(jié)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，教師引導(dǎo)引導(dǎo)學(xué)生回顧本節(jié)課我的收獲（5分鐘）全班總結(jié)歸納，鞏固所學(xué)知的重難點，實現(xiàn)從知識識，鍛煉學(xué)生語言表達能力，到能力，到情感的升學(xué)會歸納總結(jié)。華。教師利用多媒體展示“千手篇尾的音樂和動畫，與觀音”畫面引導(dǎo)思考，為下視聽集錦導(dǎo)入部分前后呼應(yīng)，有節(jié)課做好準備。學(xué)生身臨其（2～3分鐘）機地體現(xiàn)了課堂的完境，感知、體驗周圍的環(huán)境，整性與序列性?；貞?yīng)主題。

基本心電圖表現(xiàn)心肌梗死診斷心肌梗死依據(jù)：典型臨床癥狀、心肌酶學(xué)、心電圖改變疑診心肌梗死時要反復(fù)作全導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時加作右胸導(dǎo)聯(lián)和左側(cè)后胸導(dǎo)聯(lián)

當冠狀動脈閉塞后，心肌嚴重而持久的急性缺血，在心電圖上可先后出現(xiàn)三種特征性改變?nèi)毖愿淖僒波倒置或高直，“冠狀T”損傷性改變ST段弓背向上抬高壞死性改變的病理性Q波在原來QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)呈QR或Qr型，原來主波向下的導(dǎo)聯(lián)呈QS或Qr型（一）“缺血性”改變①心肌缺血使心肌復(fù)極時間延長，特別是動作電位3位相延緩，QT間期延長②T波升支與降支對稱，失去正常形態(tài)；③頂端尖聳呈箭頭狀；T向量背離缺血區(qū)，并呈對稱性T波

--若缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波呈對稱性，高而直立--若發(fā)生于心外膜下心肌，使外膜下心肌復(fù)極延遲并晚于內(nèi)膜面，出現(xiàn)對稱性倒置T波--若發(fā)生穿壁性心肌缺血，心室復(fù)極方向由對側(cè)健康心肌指向缺血心肌，在缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上T波倒置進一步加深

（二）“損傷性”改變?nèi)毖獣r間進一步延長，缺血程度進一步加重，就會出現(xiàn)“損傷性”圖形改變，主要表現(xiàn)為S-T段偏移。S-T向量指向損傷區(qū)內(nèi)膜面或?qū)?cè)心肌損傷時S-T段平直壓低外膜面心肌損傷時S-T段抬高，明顯抬高可形成單相曲線損傷電流學(xué)說：等電位線壓低，相對性ST抬高除極受阻學(xué)說：ST段絕對抬高

一般地說，損傷不會持久，要么恢復(fù)，要么進一步發(fā)生壞死。

一般認為壞死的心肌細胞不能恢復(fù)為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動作電位，但正常健康心肌仍照常除極，致使產(chǎn)生一個與壞死心肌部位相反的綜合向量，稱為梗死向量。心電圖主要表現(xiàn)“異常Q波（壞死型Q波，病理性Q波）”。（三）“壞死性”改變病理性Q波Q波增寬（>0.04s）、加深（>同一導(dǎo)聯(lián)1/4R波）壞死型Q波或QS波發(fā)生機制A正常心肌除極順序室間隔向量（1）產(chǎn)生Q波，左右心室綜合除極向量（2）產(chǎn)生R波。B心肌壞死后，探查電極透過壞死“窗口”只能記錄相反的除極向量，產(chǎn)生QS波例如：下壁心肌梗死時，QRS起始向量背離梗死區(qū)而去，投影在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)軸的負側(cè)，出現(xiàn)Q波或QS波

心肌梗死中心部分心肌發(fā)生壞死，其周圍的心肌發(fā)生損傷和缺血。臨床體表心電圖上位于梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)可同時記錄出心肌的“缺血型”T波改變、“損傷型”ST段抬高和“壞死型”Q波改變心肌梗死基本圖形的意義缺血型T波改變最常見，但對心肌梗死的診斷的特異性較差損傷型ST段改變對急性心肌梗死診斷的特異性較強，但亦可見于變異型心絞痛等其他情況典型的壞死型Q波被認為是心肌梗死可靠的診斷依據(jù)，但對于治療來說，為時已晚

對于心肌梗死的診斷心肌梗死圖形的動態(tài)演變過程較心肌梗死的基本圖形更為重要心肌梗死

的演變和分期變化曲線R波S－T段急性期(數(shù)小時或數(shù)日至數(shù)周)近期(數(shù)周~數(shù)月)陣舊期(3~6月以后)Q波T波超急期(數(shù)分至數(shù)小時)ECG波形心肌梗死的圖形演變及分期心肌梗死

的定位診斷冠脈循環(huán)（前面觀）（后面觀）竇房結(jié)支右冠狀動脈右室前支右緣支右房支左室前支左冠狀動脈前降支左旋動脈左房支左室間隔支左緣支右冠狀動脈室間隔支左室后支后室間支右室后支房室結(jié)支左旋支心肌梗死部位與冠脈閉塞的關(guān)系左冠狀動脈前降支閉塞：左室前壁、室間隔前2/3,心尖部、下側(cè)壁、二尖瓣前乳頭肌左冠脈回旋支：左室高側(cè)壁、左心房、膈面左冠脈主干閉塞：左室廣泛前壁心梗右冠脈閉塞：室間隔后1/3，右室心梗，累及竇房結(jié)、房室結(jié)

心肌梗死發(fā)生的部位多與冠狀動脈分支的供血區(qū)域相關(guān)。臨床上常按心肌梗死圖形（ST抬高或Q波）出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)而作出梗死部位的定位判斷，其定位基本上與病理解剖定位一致心肌梗塞定位診斷*急性下壁心肌梗塞**急性前間壁心肌梗塞*Oldmyocardialinfarct*急性廣泛前壁心肌梗塞

伴左前分支阻滯*心肌梗死的分類

與鑒別診斷

非Q波型心肌梗塞

非Ｑ波心肌梗塞約占急性心肌梗塞的50%多見于多支冠脈病變，而且有多次梗死趨向；梗死范圍局限或多部位梗死其心電圖表現(xiàn)為：ST段的抬高或壓低及T波倒置；ST－T改變呈規(guī)律性演變；但不出現(xiàn)Q波以上ST－T改變至少持續(xù)24h以上，非Ｑ波心肌梗死應(yīng)結(jié)合臨床其他指標及心肌酶學(xué)檢查、肌鈣蛋白測定以協(xié)助診斷非Q波型心肌梗塞2常見心電圖表現(xiàn)：心內(nèi)膜下心肌梗塞：廣泛多導(dǎo)聯(lián)ST段顯著壓低，T波倒置，有演變局灶性非透壁性心梗：心電圖改變同上述典型Q波心肌梗塞即部分導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高、T波倒置且有演變過程不出現(xiàn)病理性Ｑ波僅有T波倒置伴演變ST段抬高和

非ST段抬高型心肌梗死Q波和非Q波心肌梗死分類的缺陷以ST段改變代替?zhèn)鹘y(tǒng)的Q波分類突出了早期干預(yù)的重要性ST段抬高和非ST段抬高型心肌梗死二者的干預(yù)對策不同非特異性心肌梗死合并其他病變心肌梗死合并右束支傳導(dǎo)阻滯時：由于右束支傳導(dǎo)阻滯的QRS波起始向量與正常相同，所以心肌梗死時仍可顯示病理性Q波。心電圖常具備二者的心電圖特征，基本上不影響心肌梗死的診斷初始向量顯示心肌梗塞特征終末向量顯示右束支傳導(dǎo)阻滯特征心肌梗死合并左束支傳導(dǎo)阻滯時：則掩蓋其梗死圖形，應(yīng)注意觀察是否有心肌梗死時ST-T的一系列演變過程，并結(jié)合臨床表現(xiàn)及血清酶的變化以助診斷心肌梗死合并室壁瘤時：ST段持續(xù)抬高達半年以上*急性下壁心肌梗塞伴右束支傳導(dǎo)阻滯*鑒別診斷ST段抬高的鑒別診斷（1）急性心包炎（2）變異型心絞痛（4）早期復(fù)極綜合征病理性Q波和QS波的鑒別診斷（1）位置性Q波（2）左心室肥大（3）慢性肺氣腫伴有右心室肥大（4）肥厚型心肌?。?）左束支傳導(dǎo)阻滯（7）預(yù)激綜合征（8）急性肺梗塞

臨床抗生素的合理

應(yīng)用和進展抗菌素治療策略最大限度地擴大抗生素的療效進行患者病情的分級限制抗生素使用的級別策略性定期更換抗生素聯(lián)合抗生素治療輪換抗生素治療控制感染知識培訓(xùn)巴塞羅那宣言，西班牙，2002.10.抗生素的分類：

▓β—內(nèi)酰胺類抗生素

▓大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

▓氨基糖苷類抗生素

▓喹諾酮類抗菌藥物●▓β—內(nèi)酰胺類抗生素一：概述

1：β—內(nèi)酰胺類抗生素是指主核結(jié)構(gòu)上含有β—內(nèi)酰胺(lactam)

的一大類抗生素

2：β—內(nèi)酰胺類抗生素通過干擾細胞壁的生物合成、結(jié)合細菌胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)、抑制轉(zhuǎn)肽酶的交聯(lián)作用和阻礙細菌壁的合成，來殺滅細菌。二：分類1：青霉素(penicillin)●自然青霉素類(naturalpenicillins)●耐青霉素酶的半合成青霉素類●氨基芐青霉素類(aminopenicillins)●羧基芐青霉素類(carboxypenicillins)●脲基青霉素類(ureidopenicillins)●咪基青酶烷酸類(amidinopenicillins)

2：頭孢菌素類(cephalosporins)

包括一、二、三、四代3：β—內(nèi)酰胺酶抑制劑：

●克拉維酸(clavulanicacid，棒酸)

●舒巴坦(sulbactam，青酶烷砜鈉)

●他唑巴坦(tazobactam)4：碳青酶烯類(carbapenems)5：氧頭孢烯類(oxacephems)6：單環(huán)β—內(nèi)酰胺類抗菌素(monobactms)抗生素藥代學(xué)/藥效學(xué)關(guān)系分類根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或作用時間的相關(guān)性，大致可將其分為三類：濃度依賴性：抗生素殺菌作用與臨床效果與藥物濃度相關(guān)。時間依賴性：抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時間增加而增加。與時間有關(guān)但半衰期或PAE較長：此種分類也為不同藥物依據(jù)PK/PD參數(shù)設(shè)計給藥方案提供重要依據(jù)。濃度依賴性抗生素氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B等。其對致病菌的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時間關(guān)系不密切?？梢酝ㄟ^提高Cmax來提高臨床療效，但Cmax不能超過最低毒性劑量，對于治療窗比較窄的氨基糖苷類藥物尤應(yīng)注意。用于評價濃度性藥物殺菌作用的參數(shù)主要有：AUC0-24/MIC(AUIC)Cmax/MIC時間依賴性藥物多數(shù)β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類等?？咕饔门c同細菌接觸時間密切相關(guān)，而與峰濃度關(guān)系較小，主要評價參數(shù)為:

T>MICAUC>MIC時間依賴性且抗菌活性持續(xù)時間

較長的抗菌藥物阿齊霉素等部分大環(huán)內(nèi)酯類、鏈陽菌素類、碳青霉烯類、糖肽類、唑類抗真菌藥等。主要評價指標：AUC/MICT1/2?PAE如氟康唑，AUC0-∝/MIC=20可獲得較好療效。CraigWA.Beijinginternationalsymposiumonantibiotics(postcongressofthe7thWPPCCID,2000.)氨基糖苷類日劑量單次給藥氨基糖苷類屬于濃度依賴型抗生素。氨基糖苷類Cmax/MIC與臨床療效呈正相關(guān)。在日劑量不變的情況下，單次給藥可以獲得較多次給藥更高的Cmax，使Cmax/MIC比值增大，從而明顯提高抗菌活性和臨床療效。但應(yīng)注意Cmax不得超過最低毒性劑量。MooreRD.etal.JInfectiousDiseases.1987,155(1)93-98氟喹諾酮類抗生素氟喹諾酮類抗生素與氨基糖苷類抗生素同屬于濃度依賴性抗菌藥物，且具有較長的抗生素后效應(yīng)。評價氟喹諾酮類抗生素療效最主要的參數(shù)為Cmax/MIC、AUC/MIC研究表明對革蘭陰性菌的24小時AUC/MIC比值應(yīng)在100以上，對肺炎鏈球菌的24小時AUC/MIC比值應(yīng)達25~30。Cmax/MIC達8-10較為合適.給藥間隔時間可參考Cmax/MIC、AUC/MICT1/2β和PAE，多數(shù)為日劑量1-2次給藥。β-內(nèi)酰胺類抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南