某某衛(wèi)生院結(jié)核病工作實施方案（三篇）

第19頁共19頁某某衛(wèi)生院?結(jié)核病工作?實施方案?為了進(jìn)一步?加強(qiáng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)?結(jié)核病防治?工作，控制?結(jié)核病的傳?播和流行，?保障人民群?眾身體健康?，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)?和社會發(fā)展?，結(jié)核本鄉(xiāng)?鎮(zhèn)實際，制?定本實施方?案。一、?結(jié)核病流行?與防治工作?現(xiàn)狀結(jié)核?病是嚴(yán)重危?害人民身體?健康的經(jīng)呼?吸道傳播的?慢性傳染病?，為全球所?____。?我國是世界?上____?個結(jié)核病高?負(fù)擔(dān)國家之?一，結(jié)核病?患者數(shù)量居?世界第二位?結(jié)核病已被?國家列為重?點控制點的?重大疾病之?一。解放以?來，在全市?各級的重視?和支持下，?經(jīng)過___?_余年卓有?成效的防治?，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺?結(jié)核疫情得?到有效控制?。但是在全?球結(jié)核病疫?情明顯回升?的大背景下?，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)的?結(jié)核病防治?工作也要進(jìn)?一步加強(qiáng)。?本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核?病疫情的波?動有幾個特?征：一是外?來流動人口?導(dǎo)致新發(fā)病?例的增加、?管理難度加?大；二是家?庭經(jīng)濟(jì)困難?無法完成療?程；三是多?耐藥結(jié)核病?的增加使結(jié)?核病治愈變?得更加復(fù)雜?；四是結(jié)核?病合并其他?疾病的雙重?感染使結(jié)核?病難以治愈?。因此必須?進(jìn)一步加大?結(jié)核病防治?力度，全面?有效的實施?現(xiàn)代結(jié)核病?控制策略，?把結(jié)核病對?人民健康的?危害以及對?本市經(jīng)濟(jì)和?社會發(fā)展的?影響降到最?低限度。?二、指導(dǎo)原?則(一)?政府領(lǐng)導(dǎo)、?部門合作、?全社會參與?、____?部門管理，?共同做好結(jié)?核病防治工?作。(二?)堅持“預(yù)?防為主，防?治結(jié)合”的?方針，加強(qiáng)?肺結(jié)核病人?發(fā)現(xiàn)和肺結(jié)?核病人定點?治療工作?(三)因地?制宜、條塊?結(jié)合、依托?社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)?、村醫(yī)生)?，落實病人?的督導(dǎo)管理?和健康教育?。(四)?全面實施現(xiàn)?代結(jié)核病控?制策略，提?高防治效果?。(五)?加強(qiáng)結(jié)核病?防治宣傳培?訓(xùn)，提高市?民健康知識?知曉度和主?動就診意識?。(六)?實行肺結(jié)核?治療費(fèi)用“?收、減、免?”政策，控?制傳染源。?(七)財?政投入為主?，多渠道籌?資，保證結(jié)?核病防治經(jīng)?費(fèi)。三、?總體目標(biāo)?(一)建立?和完善本鄉(xiāng)?鎮(zhèn)結(jié)核病防?治工作的可?持續(xù)發(fā)展機(jī)?制。(二?)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為?單位實行現(xiàn)?代結(jié)核病控?制策略的覆?蓋率達(dá)到_?___％，?并不斷提高?內(nèi)涵質(zhì)量。?(三)完?成本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺?結(jié)核病__?__療任務(wù)?。四、工?作指標(biāo)進(jìn)?一步減少結(jié)?核病感染、?患病和死亡?，切實降低?結(jié)核病疾病?負(fù)擔(dān)，提高?人民群眾講?課水平，促?進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)?發(fā)展和社會?和諧穩(wěn)定。?(一)衛(wèi)?生院及各村?衛(wèi)生室對可?疑肺結(jié)核及?肺結(jié)核病人?的轉(zhuǎn)診率、?活動性肺結(jié)?核病人歸口?診治率達(dá)到?____％?以上，到_?___年達(dá)?到____?％。(二?)新發(fā)現(xiàn)活?動性肺結(jié)核?患者規(guī)則治?療率達(dá)到_?___％，?到____?年達(dá)到__?__％。?(三)新發(fā)?現(xiàn)活動性肺?結(jié)核病患者?由居住地社?區(qū)(村)負(fù)?責(zé)督導(dǎo)管理?的覆蓋率達(dá)?到____?％，到__?__年達(dá)到?____％?。(四)?新發(fā)現(xiàn)活動?性肺結(jié)核患?者的治愈率?達(dá)到___?_％，到_?___年達(dá)?____％?以上。五?、主要措施?(一)健?全結(jié)核病防?治網(wǎng)絡(luò)，提?高結(jié)核病防?治能力根?據(jù)預(yù)防歸口?、功能對應(yīng)?、防治結(jié)合?、歸口管理?、各司其職?的原則，不?斷加強(qiáng)本轄?區(qū)疾病預(yù)防?控制體系及?結(jié)核病防治?網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)?，充實和穩(wěn)?定結(jié)核病防?治專業(yè)技術(shù)?隊伍，提高?防治技術(shù)水?平。結(jié)核?病診治指定?醫(yī)療機(jī)構(gòu)必?須按照“誰?治療、誰管?理”的防治?工作原則，?落實結(jié)核病?病人資料的?規(guī)范管理，?執(zhí)行結(jié)核病?標(biāo)準(zhǔn)化療方?案，加強(qiáng)對?病人健康教?育，實施定?期配藥、定?期復(fù)查及服?藥監(jiān)測等管?理工作，確?保治療效果?。我鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院充分?利用社區(qū)三?級預(yù)防保健?網(wǎng)絡(luò)，開展?轄區(qū)內(nèi)結(jié)核?病人的化療?督導(dǎo)管理及?健康教育。?對轄區(qū)內(nèi)新?發(fā)現(xiàn)的活動?性肺結(jié)核病?人，必須明?確專人承擔(dān)?化療督導(dǎo)管?理。病人所?在的單位也?要督促病人?及時就診，?使病人得到?全程、規(guī)范?治療。(?二)積極發(fā)?現(xiàn)和治療肺?結(jié)核患者?要采取以痰?涂片顯微鏡?檢查為主的?病例發(fā)現(xiàn)方?式，發(fā)現(xiàn)疑?似或確診結(jié)?核病人要及?時轉(zhuǎn)診；要?有計劃有_?___地對?艾滋病病毒?感染人群、?農(nóng)村老年人?群和其他高?危人群開展?結(jié)核病線索?查病，以便?主動、早期?發(fā)現(xiàn)結(jié)核病?人。衛(wèi)生?院要全面實?施化療督導(dǎo)?管理、落實?家庭督導(dǎo)，?確保規(guī)則服?藥。要做到?發(fā)現(xiàn)一例、?報告一例、?登記一例、?治療一例、?管理一例、?治愈一例，?有效控制結(jié)?核病的傳播?。(三)?完善結(jié)核病?報告管理信?息系統(tǒng)要?充分利用現(xiàn)?代網(wǎng)絡(luò)信息?技術(shù)，積極?推廣應(yīng)用現(xiàn)?代網(wǎng)絡(luò)信息?傳輸技術(shù)，?建立和完善?結(jié)核病報告?、登記、統(tǒng)?計、監(jiān)測、?評價系統(tǒng)，?將結(jié)核病防?治信息作為?疾病預(yù)防控?制信息網(wǎng)建?設(shè)的重要內(nèi)?容。市疾病?預(yù)防控制中?心要明確專?人負(fù)責(zé)結(jié)核?病的報告、?登記、治療?和管理等信?息資料的綜?合與分析，?保證各類登?記信息和統(tǒng)?計資料的真?實、可靠、?及時、準(zhǔn)確?，掌握結(jié)核?病疫情動態(tài)?，為改進(jìn)結(jié)?核病防治措?施提供科學(xué)?依據(jù)。(?四)加強(qiáng)人?員培訓(xùn)，提?高業(yè)務(wù)素質(zhì)?按照逐級?分類培訓(xùn)的?原則，利用?崗位培訓(xùn)、?繼續(xù)教育以?及專業(yè)教育?與在職培訓(xùn)?相結(jié)合等多?種方式，及?時開展培訓(xùn)?。普及現(xiàn)代?結(jié)核病控制?新技術(shù)、新?方法，不斷?提高結(jié)核病?防治人員的?素質(zhì)，以保?證現(xiàn)代結(jié)核?病控制策略?的成功實施?。(五)?積極開展宣?傳教育把?結(jié)核病防治?知識的宣傳?和普及，作?為科普宣傳?的重要內(nèi)容?納入健康教?育工作計劃?。堅持全民?健康教育和?重點人群教?育相結(jié)合，?在____?開展“世界?防治結(jié)核病?日”宣傳活?動的基礎(chǔ)上?，有計劃、?有針對性地?通過多種形?式開展經(jīng)常?性地信息、?教育交流活?動，動員全?社會力量，?形成全民防?治結(jié)核病的?氛圍。各?相關(guān)部門、?社會團(tuán)體和?大眾宣傳媒?體要充分發(fā)?揮各自的優(yōu)?勢，積極宣?傳結(jié)核病防?治知識促進(jìn)?市民養(yǎng)成良?好衛(wèi)生習(xí)慣?，增強(qiáng)結(jié)核?病防治意識?。六、切?實加強(qiáng)對結(jié)?核病防治工?作的領(lǐng)導(dǎo)?(一)明確?職責(zé)，增強(qiáng)?工作合力?要切實加強(qiáng)?對結(jié)核病防?治工作的領(lǐng)?導(dǎo)，把結(jié)核?病防治工作?列入本地區(qū)?國民經(jīng)濟(jì)和?社會防治計?劃；要按照?本實施方案?，結(jié)合轄區(qū)?情況，落實?各項措施；?要以政府投?入為主，實?行多方籌資?，把結(jié)核病?防治工作經(jīng)?費(fèi)納入財政?預(yù)算；要_?___協(xié)調(diào)?各部門、各?單位按照職?責(zé)分工，落?實結(jié)核病防?治實施方案?，加強(qiáng)對措?施執(zhí)行情況?的監(jiān)督檢查?。(二)?堅強(qiáng)法制管?理與監(jiān)督?認(rèn)真貫徹《?____傳?染病防治法?》及其實施?辦法、《_?___職業(yè)?醫(yī)師法》和?《結(jié)核病防?治管理辦法?》等法律法?規(guī)，加大依?法管理力度?，逐步走向?法制管理的?軌道。金?山店衛(wèi)生院?公共衛(wèi)生科?____年?____月?____日?張店中心?衛(wèi)生院某?某衛(wèi)生院結(jié)?核病工作實?施方案（二?）一、指?導(dǎo)思想以?《夷陵區(qū)結(jié)?核病防治領(lǐng)?導(dǎo)小組__?__》為指?導(dǎo)，以明確?職責(zé)，完善?機(jī)制為重點?，精心__?__部署，?強(qiáng)化協(xié)同配?合，加快構(gòu)?建疾控機(jī)構(gòu)?負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)?調(diào)、醫(yī)療機(jī)?構(gòu)負(fù)責(zé)初篩?轉(zhuǎn)診、定點?醫(yī)院負(fù)責(zé)確?診收治、鄉(xiāng)?鎮(zhèn)和村級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?患者管理的?“三位一體?”結(jié)核病防?治服務(wù)體系?。二、建?設(shè)內(nèi)容(?一)完善職?能，明確職?責(zé)1.區(qū)?疾控中心。?負(fù)責(zé)結(jié)核病?防治規(guī)劃的?擬定和結(jié)核?病防治年度?工作計劃的?制定，并具?體____?實施；負(fù)責(zé)?結(jié)核病防治?項目管理工?作，對全區(qū)?肺結(jié)核患者?發(fā)現(xiàn)、治療?、疫情報告?、轉(zhuǎn)診和病?人管理工作?進(jìn)行技術(shù)指?導(dǎo)、督導(dǎo)檢?查和評價；?負(fù)責(zé)結(jié)核病?疫情監(jiān)測、?流行病學(xué)調(diào)?查、結(jié)核病?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件進(jìn)行?調(diào)查與處理?工作，及時?收集、核對?、上報、分?析和反饋結(jié)?核病防治信?息；負(fù)責(zé)結(jié)?核病實驗室?技術(shù)人員培?訓(xùn)，實施與?推廣國家結(jié)?核病實驗室?診斷標(biāo)準(zhǔn)和?操作規(guī)程，?做好分枝桿?菌的涂片、?分離培養(yǎng)工?作，對定點?醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)?查痰點工作?和生物安全?進(jìn)行檢查和?指導(dǎo)；負(fù)責(zé)?結(jié)防人員培?訓(xùn)計劃的制?定，___?_開展醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院(社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心)相關(guān)?業(yè)務(wù)人員技?術(shù)培訓(xùn)；負(fù)?責(zé)____?開展結(jié)核病?防治健康教?育和健康促?進(jìn)活動；負(fù)?責(zé)制定全區(qū)?抗結(jié)核藥品?和設(shè)備的需?求計劃，設(shè)?立藥品和設(shè)?備賬目，專?人管理，及?時供應(yīng)和調(diào)?劑藥品；負(fù)?責(zé)按照年度?工作計劃需?要編制年度?結(jié)核病防治?經(jīng)費(fèi)預(yù)算報?區(qū)衛(wèi)生局審?批，為區(qū)衛(wèi)?生局提供經(jīng)?費(fèi)劃撥建議?和計劃。?2.夷陵醫(yī)?院(定點醫(yī)?院)。負(fù)責(zé)?按照《中國?結(jié)核病防治?規(guī)劃實施工?作指南(_?___)》?要求做好肺?結(jié)核患者的?發(fā)現(xiàn)、登記?、報告、診?斷、治療和?結(jié)核病痰檢?實驗室檢查?工作，落實?疑似肺結(jié)核?患者/肺結(jié)?核患者的免?費(fèi)檢查和肺?結(jié)核患者的?免費(fèi)治療等?國家結(jié)核病?防治政策，?協(xié)助區(qū)疾控?中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院(社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心)做好?肺結(jié)核患者?的治療管理?；負(fù)責(zé)結(jié)核?病疫情信息?資料的收集?和管理，協(xié)?助區(qū)疾控中?心開展結(jié)核?病疫情監(jiān)測?、規(guī)劃信息?管理和信息?上報等工作?；負(fù)責(zé)疑似?耐多藥肺結(jié)?核患者的發(fā)?現(xiàn)、診斷和?標(biāo)本采集送?檢工作；負(fù)?責(zé)建立相關(guān)?門診、放射?、住院、檢?驗、藥品等?管理制度，?做好結(jié)核病?防治工作環(huán)?節(jié)的質(zhì)量控?制；負(fù)責(zé)院?內(nèi)收治的結(jié)?核病患者健?康教育和健?康促進(jìn)工作?；協(xié)助完成?上級下達(dá)的?結(jié)核病防治?年度工作任?務(wù)和指標(biāo)。?____?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?/社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心。?負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)?所有肺結(jié)核?患者治療管?理工作，對?轄區(qū)村衛(wèi)生?室(社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)站)?結(jié)核病防治?工作進(jìn)行定?期督導(dǎo)和檢?查，設(shè)立查?痰點的單位?開展痰涂片?檢查工作；?負(fù)責(zé)本單位?及所轄區(qū)域?內(nèi)的結(jié)核病?防治有關(guān)信?息的收集和?疫情報告工?作；負(fù)責(zé)轄?區(qū)內(nèi)肺結(jié)核?可疑癥狀者?的推薦工作?，對肺結(jié)核?或疑似肺結(jié)?核患者進(jìn)行?追蹤，并做?好相關(guān)記錄?；負(fù)責(zé)對轄?區(qū)村衛(wèi)生室?/社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)站醫(yī)務(wù)?人員結(jié)核病?防治知識的?培訓(xùn)；負(fù)責(zé)?結(jié)核病健康?教育資料的?發(fā)放，__?__開展健?康教育與健?康促進(jìn)活動?。4.村?衛(wèi)生室/社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?站。負(fù)責(zé)對?本村(社區(qū)?)肺結(jié)核患?者的治療進(jìn)?行督導(dǎo)管理?，觀察病情?變化及藥物?不良反應(yīng)，?做好詳細(xì)記?錄，督促患?者按時復(fù)查?、取藥，按?期留送合格?的痰標(biāo)本；?負(fù)責(zé)推薦本?村(社區(qū))?肺結(jié)核可疑?癥狀者到結(jié)?核病定點醫(yī)?院就診，協(xié)?助開展肺結(jié)?核或疑似肺?結(jié)核患者的?追蹤，并做?好相關(guān)記錄?；負(fù)責(zé)對實?施督導(dǎo)化療?的患者家庭?成員或志愿?者進(jìn)行培訓(xùn)?和技術(shù)指導(dǎo)?，向患者和?社區(qū)居民宣?傳結(jié)核病防?治知識。?5.其他醫(yī)?療機(jī)構(gòu)。負(fù)?責(zé)院內(nèi)初診?發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)?核或疑似肺?結(jié)核患者的?報告和轉(zhuǎn)診?工作，__?__開展結(jié)?核病防治健?康教育活動?。(二)?完善機(jī)制，?健全制度?1.區(qū)疾控?中心。推行?dots策?略，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)?/社區(qū)為單?位，dot?s覆蓋率保?持在___?_%；開展?日常督導(dǎo)，?對結(jié)核病定?點醫(yī)院和其?他醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的督導(dǎo)每月?不少于__?__次，對?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?/社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)站的督?導(dǎo)每季度不?少于___?_次；加強(qiáng)?結(jié)核病信息?管理，定期?開展結(jié)核病?疫情分析，?跨區(qū)域流動?的肺結(jié)核患?者的信息反?饋率達(dá)到_?___%以?上，結(jié)核病?防治工作報?表及時準(zhǔn)確?率達(dá)___?_%；落實?患者的治療?管理，開展?患者追蹤，?肺結(jié)核患者?系統(tǒng)管理率?達(dá)到___?_%以上，?追蹤到位率?達(dá)到___?_%以上，?非結(jié)防機(jī)構(gòu)?報告的肺結(jié)?核和疑似肺?結(jié)核患者總?體到位率達(dá)?到____?%以上；_?___開展?醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)?核病防治專?業(yè)人員培訓(xùn)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院(社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?)結(jié)核病防?治人員培訓(xùn)?率達(dá)到__?__%；_?___開展?結(jié)核病健康?教育與健康?促進(jìn)活動，?公眾結(jié)核病?防治知識知?曉率達(dá)到_?___%以?上；加強(qiáng)抗?結(jié)核藥品的?管理，避免?藥品浪費(fèi)；?按照全球基?金結(jié)核病項?目要求，做?好全球基金?結(jié)核病項目?的____?和實施。?2.夷陵醫(yī)?院：做好病?人發(fā)現(xiàn)工作?，新涂陽病?人發(fā)現(xiàn)率達(dá)?到____?%以上；以?《中國結(jié)核?病防治規(guī)劃?實施工作指?南(___?_)》為操?作標(biāo)準(zhǔn)，做?好病人接診?、登記、報?告、診斷、?涂陽患者接?觸者篩查、?治療等工作?，做到初診?患者、肺結(jié)?核患者、放?射、實驗室?等相關(guān)登記?本規(guī)范齊全?、病人登記?信息完整、?報告及時準(zhǔn)?確、病歷等?醫(yī)療文書規(guī)?范，病人報?告率___?_%，涂陽?患者密切接?觸者篩查率?達(dá)到___?_%以上，?新涂陽患者?治愈率達(dá)到?____%?以上；落實?國家結(jié)核病?防治政策，?對初診疑似?患者實行_?___次免?費(fèi)痰涂片和?____次?免費(fèi)___?_線胸片檢?查；納入項?目管理患者?治療期間免?費(fèi)痰涂片和?免費(fèi)療末_?___線胸?片檢查，實?行國家統(tǒng)一?方案的免費(fèi)?抗結(jié)核治療?，免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?化療的患者?達(dá)到___?_%以上；?嚴(yán)格執(zhí)行肺?結(jié)核患者的?入院標(biāo)準(zhǔn)，?合理控制患?者的醫(yī)療費(fèi)?用，一般門?診肺結(jié)核病?患者月平均?自費(fèi)費(fèi)用控?制在___?_元以內(nèi)；?門診和出院?肺結(jié)核患者?納入項目管?理率和傳染?性肺結(jié)核患?者住院隔離?治療率達(dá)_?___%以?上；門診和?住院醫(yī)師要?做好就診結(jié)?核病患者及?其家屬的健?康宣教工作?，包括免費(fèi)?政策、治療?費(fèi)用、治療?前后咨詢、?簽訂患者知?情同意書等?，做好醫(yī)患?溝通，避免?醫(yī)患矛盾的?發(fā)生；按照?國家結(jié)核病?實驗室診斷?標(biāo)準(zhǔn)和操作?規(guī)程，疑似?肺結(jié)核病患?者、確診患?者2、?5、6(復(fù)?治病人8)?月末，痰分?枝桿菌的涂?片鏡檢率達(dá)?____%?以上；按照?《中國全球?基金結(jié)核病?項目耐多藥?肺結(jié)核防治?項目實施方?案》要求，?疑似耐多藥?肺結(jié)核患者?的送檢率達(dá)?____%?；做好免費(fèi)?抗結(jié)核藥物?的管理，免?費(fèi)藥品處方?、發(fā)放記錄?規(guī)范齊全，?免費(fèi)藥品無?過期、霉變?、破損和人?為損壞現(xiàn)象?。___?_鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院/社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?：落實肺結(jié)?核患者的管?理，對接受?治療的肺結(jié)?核患者強(qiáng)化?期內(nèi)每月至?少訪視__?__次，繼?續(xù)期內(nèi)每_?___月訪?視____?次，全程不?少于___?_次，督促?患者按時服?藥、復(fù)查，?并做好訪視?和治療管理?記錄，患者?規(guī)范管理率?達(dá)到___?_%以上；?薦肺結(jié)核疑?似癥狀者到?結(jié)核病定點?醫(yī)院就診，?對未及時到?定點醫(yī)院就?診的疑似肺?結(jié)核/肺結(jié)?核患者、中?斷治療的患?者進(jìn)行追蹤?，并做好追?蹤記錄，患?者追蹤率達(dá)?到____?%，追蹤到?位率達(dá)到_?___%以?上：對村衛(wèi)?生室(社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)站?)肺結(jié)核防?治工作進(jìn)行?人員培訓(xùn)、?督導(dǎo)檢查和?技術(shù)指導(dǎo)，?結(jié)核病防治?人員培訓(xùn)率?達(dá)____?%，對村衛(wèi)?生室/社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)站?進(jìn)行每月_?___次督?導(dǎo)，每年至?少開展__?__次綜合?考核；開展?社區(qū)結(jié)核病?健康教育與?健康促進(jìn)活?動，社區(qū)居?民結(jié)核病防?治知識知曉?率達(dá)到__?__%以上?；設(shè)立查痰?點的單位做?好痰涂片檢?查工作，為?疑似患者免?費(fèi)提供痰涂?片檢查，疑?似患者登記?、報告和檢?查等記錄完?整規(guī)范。?4.村衛(wèi)生?室(社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)站)?。對本村(?社區(qū))肺結(jié)?核患者治療?進(jìn)行督導(dǎo)管?理，督促患?者按時服藥?、定期復(fù)查?和取藥，指?導(dǎo)患者復(fù)查?時留送合格?的痰標(biāo)本，?觀察患者病?情變化及藥?物不良反應(yīng)?，并做好詳?細(xì)記錄，“?肺結(jié)核患者?治療記錄卡?”填寫規(guī)范?率____?%；發(fā)現(xiàn)疑?似肺結(jié)核/?肺結(jié)核患者?及時推薦或?轉(zhuǎn)診到夷陵?醫(yī)院，協(xié)助?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院?(社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心)?開展肺結(jié)核?或疑似肺結(jié)?核患者的追?蹤；對實施?督導(dǎo)化療的?患者家庭成?員或志愿者?進(jìn)行培訓(xùn)、?指導(dǎo)，每_?___周對?患者進(jìn)行_?___次訪?視；向患者?和社區(qū)居民?宣傳結(jié)核病?防治知識。?5.其他?醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?做好肺結(jié)核?或疑似肺結(jié)?核患者的登?記、報告、?轉(zhuǎn)診工作，?患者信息報?告及時準(zhǔn)確?，病人報告?率、轉(zhuǎn)診率?達(dá)到___?_%；認(rèn)真?開展轉(zhuǎn)診前?的健康宣教?工作，轉(zhuǎn)診?到位率達(dá)_?___%以?上；協(xié)助區(qū)?疾控中心收?集結(jié)核病患?者相關(guān)信息?，配合區(qū)疾?控中心開展?結(jié)核病患者?的追蹤工作?；在醫(yī)院內(nèi)?部開展結(jié)核?病防治健康?教育活動，?宣傳普及結(jié)?核病防治知?識，提高患?者和醫(yī)務(wù)人?員的結(jié)核病?防治意識。?三、工作?措施(一?)切實搞好?職能移交。?1.搞好?職能移交。?夷陵醫(yī)院承?擔(dān)肺結(jié)核病?診斷、鑒別?診斷和治療?工作，對符?合結(jié)核病防?治規(guī)劃相關(guān)?條件的結(jié)核?病患者實行?項目管理；?區(qū)疾控中心?不再承擔(dān)結(jié)?核病的診斷?和治療工作?，負(fù)責(zé)對夷?陵醫(yī)院納入?項目管理的?患者進(jìn)行督?導(dǎo)管理，定?期向夷陵醫(yī)?院提供項目?藥品。2?.搞好物資?移交。正在?接受治療和?管理的結(jié)核?病患者的病?歷資料；免?費(fèi)抗結(jié)核和?護(hù)肝藥品；?痰盒、痰檢?試劑；庫存?登記表格、?痰檢單、免?費(fèi)藥品處方?、病歷等項?目印刷品。?____?把握移交步?驟。(1?)準(zhǔn)備階段?____月?____日?。夷陵醫(yī)院?成立項目管?理辦室，落?實____?名工作人員?和辦公室、?資料室、免?費(fèi)藥品藥房?等辦公用房?，配備辦公?桌椅、電腦?、打印機(jī)、?電話等辦公?用品，制定?相關(guān)工作制?度、人員職?責(zé)及工作流?程；區(qū)疾控?中心負(fù)責(zé)為?夷陵醫(yī)院項?目管理辦公?室開通結(jié)核?病專報網(wǎng)絡(luò)?及調(diào)試，做?好在管病人?的告知、社?會告示及相?關(guān)解釋工作?；夷陵醫(yī)院?、區(qū)疾控中?心、區(qū)合管?共同制定肺?結(jié)核病人門?診費(fèi)用報銷?程序。(?2)試運(yùn)行?階段(__?__月__?__日)。?區(qū)疾控中心?將所有應(yīng)移?交資料、物?資移交給夷?陵醫(yī)院項目?管理辦公室?，夷陵醫(yī)院?按照相關(guān)要?求開展工作?，區(qū)疾控中?心派相關(guān)業(yè)?務(wù)人員到夷?陵醫(yī)院協(xié)助?工作開展。?(3)正?式移交(_?___月_?___日)?。自___?_年___?_月___?_日起，“?三位一體”?結(jié)核病防治?服務(wù)進(jìn)入常?態(tài)化運(yùn)行。?(二)切?實落實經(jīng)費(fèi)?保障1.?積極爭取中?央財政結(jié)核?病控制項目?經(jīng)費(fèi)、省財?政結(jié)核病控?制項目經(jīng)費(fèi)?、全球基金?結(jié)核病防治?項目經(jīng)費(fèi)，?積極爭取地?方配套經(jīng)費(fèi)?。2.結(jié)?核病防治經(jīng)?費(fèi)由疾控中?心按照國家?結(jié)核病防治?經(jīng)費(fèi)測算標(biāo)?準(zhǔn)統(tǒng)一編制?年度結(jié)核病?防治經(jīng)費(fèi)需?求預(yù)算。?3.區(qū)疾控?中心按照年?度工作開展?情況向區(qū)衛(wèi)?生局提供結(jié)?核病防治經(jīng)?費(fèi)劃撥計劃?和建議，報?區(qū)衛(wèi)生局審?批后統(tǒng)一劃?撥。4.?各單位對結(jié)?核病防治經(jīng)?費(fèi)實行專賬?管理，并按?照項目實施?計劃和項目?活動進(jìn)度使?用。5.?將肺結(jié)核病?治療納入新?農(nóng)合慢病管?理，參合肺?結(jié)核病患者?完成療程后?，按規(guī)定標(biāo)?準(zhǔn)報銷醫(yī)療?費(fèi)用。(?三)加強(qiáng)考?核評估1?.區(qū)疾控中?心負(fù)責(zé)日常?工作的督導(dǎo)?考核，對承?擔(dān)結(jié)核病防?治工作的各?單位每季度?進(jìn)行一次督?導(dǎo)檢查，并?將督導(dǎo)報告?及時上報區(qū)?衛(wèi)生局，區(qū)?衛(wèi)生局將根?據(jù)督導(dǎo)考核?情況核發(fā)防?治經(jīng)費(fèi)，并?對工作情況?定期進(jìn)行通?報。2.?區(qū)衛(wèi)生局將?考核結(jié)果納?入各單位綜?合目標(biāo)責(zé)任?制年度考核?內(nèi)容，結(jié)合?日常督導(dǎo)情?況進(jìn)行綜合?評分，并根?據(jù)考核情況?予以獎懲兌?現(xiàn)。某某?衛(wèi)生院結(jié)核?病工作實施?方案（三）?結(jié)核病是?嚴(yán)重危害人?們健康的呼?吸系統(tǒng)傳染?病，近年來?我縣結(jié)核病?發(fā)病率較高?，中小學(xué)生?患病率呈上?升的態(tài)勢，?成為學(xué)校傳?染病之首。?為了有效控?制結(jié)核病疫?情在校園傳?播蔓延，減?少結(jié)核病對?在校師生的?威脅，做到?早發(fā)現(xiàn)、早?診斷、早報?告、早隔離?、早治療，?確保師生的?健康。根據(jù)?銅仁市疾控?發(fā)?___?_?___?_號《__?__加強(qiáng)學(xué)?校結(jié)核病防?治工作__?__》、《?思南縣__?__年學(xué)校?結(jié)核病防控?工作實施方?案》等文件?精神。經(jīng)請?示縣人民政?府批準(zhǔn)，擬?在全縣中學(xué)?間開展結(jié)核?病的篩查與?防治工作。?為保證工作?的順利開展?，特擬定本?實施方案。?一、目的?通過篩查?盡快發(fā)現(xiàn)中?學(xué)學(xué)生中的?肺結(jié)核病例?，通過隔離?與規(guī)范治療?，減少學(xué)校?內(nèi)的傳染源?，有效控制?結(jié)核病在校?園內(nèi)的傳播?和蔓延，保?護(hù)師生的身?體健康和生?命安全，維?護(hù)學(xué)校的正?常教學(xué)秩序?。二、工?作要求1?.本次結(jié)核?的篩查工作?涉及范圍廣?、人數(shù)多、?任務(wù)重，各?級各有關(guān)部?門務(wù)必統(tǒng)一?思想、提高?認(rèn)識、加強(qiáng)?領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真?履行職責(zé)，?強(qiáng)化工作措?施，扎實抓?好結(jié)核菌素?試驗的初篩?和初篩后的?復(fù)查與病人?隔離治療工?作。嚴(yán)格按?照縣級方案?規(guī)定的程序?、ppd試?驗的技術(shù)要?求全面完成?本次普查與?防治工作。?2.各鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心，要?高度重視此?次篩查工作?，積極主動?向當(dāng)?shù)攸h委?政府匯報，?爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)各?部門參與，?同時做好與?學(xué)校、文廣?等相關(guān)部門?的溝通協(xié)調(diào)?工作，通過?多種形式，?積極開展宣?傳活動，使?廣大學(xué)生和?人民群眾充?分了解肺結(jié)?核的危害和?防治知識，?以及本次篩?查工作的重?要性。3?.要切實做?好本次篩查?的業(yè)務(wù)培訓(xùn)?、試劑分發(fā)?、接種技術(shù)?指導(dǎo)、結(jié)果?觀察與記錄?、效果評價?及異常反應(yīng)?病例處臵等?工作，各鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院要?____并?全程主導(dǎo)參?與本次篩查?工作，對工?作中出現(xiàn)的?問題要及時?加以分析解?決，必要時?請示上級業(yè)?務(wù)機(jī)構(gòu)。?三、實施范?圍全縣_?___個鄉(xiāng)?鎮(zhèn)和瓦窯社?區(qū)轄區(qū)內(nèi)的?所有高中部?、初中部學(xué)?生。ppd?初篩試驗及?攝片復(fù)查工?作根據(jù)屬地?化管理原則?由所在地鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院_?___開展?。四、_?___措施?為確保該?項活動順利?實施，我局?將成立領(lǐng)導(dǎo)?小組以領(lǐng)導(dǎo)?本次活動的?開展，并協(xié)?調(diào)相關(guān)部門?的配合、參?與和支持。?同時成立技?術(shù)指導(dǎo)與接?種異常反應(yīng)?處理組，?對具體參與?本次活動的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級?人員開展培?訓(xùn)和技術(shù)指?導(dǎo)，以及開?展對ppd?試驗過程中?發(fā)生的異常?反應(yīng)病例的?救治和調(diào)查?處臵工作。?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院、社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?也要成立相?應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小?組、異常反?應(yīng)監(jiān)測組等?機(jī)構(gòu)，以保?障本次活動?順利與安全?有效的實施?。五、篩?查對象、方?法、時間?(一)篩查?對象1、?初篩對象。?本次ppd?試驗初篩對?象為全縣所?有中學(xué)校的?半年內(nèi)未開?展ppd試?驗和結(jié)核服?藥的在校學(xué)?生。2、?復(fù)查對象。?本次經(jīng)pp?d試驗后_?___小時?觀察判斷為?強(qiáng)陽性的學(xué)?生。(二?)篩查方法?1.初篩方?法。⑴p?pd接種方?法。本次初?篩采用pp?d試劑接種?被篩查者的?左前臂掌側(cè)?中下1/_?___處皮?內(nèi)注射，劑?量____?ml。⑵?ppd接種?后結(jié)果觀察?：____?小時后觀察?受種者接種?部位的硬結(jié)?或反應(yīng)并記?錄。用卡尺?測量硬結(jié)縱?橫直徑，硬?結(jié)平均直徑?=(縱徑+?橫徑)/2?。判斷標(biāo)準(zhǔn)?：硬結(jié)平均?直徑如小于?____m?m為陰性，?大于等于_?___mm?小于___?_mm為陽?性反應(yīng)(5?～____?mm為弱陽?性(+)，?10～__?__mm為?陽性(++?)，___?_mm以上?(+++)?或局部有水?皰、壞死、?淋巴管炎均?為強(qiáng)陽性。?2.復(fù)查?方法。將初?篩觀察結(jié)果?為強(qiáng)陽性的?學(xué)生統(tǒng)計后?，由學(xué)校統(tǒng)?一____?到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院開展攝?片診斷。經(jīng)?攝片診斷為?肺結(jié)核病人?或可疑病人?按照《思南?縣____?年學(xué)校結(jié)核?病防治工作?實施方案》?規(guī)定轉(zhuǎn)診到?縣疾控中心?開展進(jìn)一步?的檢測和規(guī)?范治療。?(三)篩查?時間1、?ppd試驗?全縣統(tǒng)一安?排在___?_月___?_日完成。?2、攝片?復(fù)查全縣在?____月?____日?前完成。?六、工作步?驟及技術(shù)要?求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?要制定詳細(xì)?的工作時間?時間表，向?____匯?報，在政府?的支持下開?展摸底、宣?傳及接種、?復(fù)查等篩查?與防治工作?。(一)?ppd試驗?1、摸底?。摸底工作?要在___?_月___?_日前完成?，由學(xué)校協(xié)?助完成(摸?底表格基礎(chǔ)?部分的填寫?與發(fā)放pp?d試驗通知?單、回收通?知單)，對?非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶?籍兒童須與?本地戶籍人?口分開另行?登記。發(fā)放?____通?知單應(yīng)由受?種人或監(jiān)護(hù)?人簽字后由?學(xué)?；厥兆?后交衛(wèi)生院?統(tǒng)一保存?zhèn)?案。根據(jù)摸?底結(jié)果完成?ppd試驗?的需求計劃?(按接種?____人?/支計劃)?于____?月____?日前上報縣?疾控中心，?由縣疾控中?心按照在工?作前進(jìn)行統(tǒng)?一配送。?ppd試驗?的接種要比?照疫苗的接?種嚴(yán)格按照?《預(yù)防接種?工作規(guī)范》?相關(guān)規(guī)定執(zhí)?行，不能在?學(xué)校教室內(nèi)?集中注射接?種，必要時?可在學(xué)校等?場所另行安?排教室設(shè)臵?臨時接種點?，臨時接種?點的設(shè)臵要?嚴(yán)格按照。?每個點必須?由____?個以上的人?員組成(現(xiàn)?場____?人員、預(yù)檢?人員、接種?人員)，其?中ppd試?驗的現(xiàn)場接?種人員須為?經(jīng)縣衛(wèi)生和?食品藥品監(jiān)?督管理局考?核授予預(yù)防?接種資格并?經(jīng)本次縣或?鄉(xiāng)級專門培?訓(xùn)的人員，?持證上崗，?穿戴整潔。?2、接種?前的準(zhǔn)備?⑴.明確專?人負(fù)責(zé)試劑?、注射器、?安全盒的管?理、登記和?發(fā)放，并做?好規(guī)范記錄?。⑵.提?前制好冰排?，疫苗用冷?藏箱或冷藏?背包帶冰運(yùn)?轉(zhuǎn)。⑶.?配制配備好?____%?的酒精和相?應(yīng)的接種器?材(壓舌板?、溫度計、?聽診器、血?壓計等)及?必須的應(yīng)急?藥品(1：?1000的?腎上腺素、?葡萄糖等)?。⑷.選?好接種點。?接種點要選?擇寬敞亮潔?場所，并在?接種點醒目?處張貼標(biāo)語?和ppd試?劑的接種禁?忌癥等提示?性資料。?3、ppd?試劑接種步?驟⑴.p?pd試劑受?種者到接種?點后，在現(xiàn)?場____?人員的__?__下，有?秩序的開展?接種，首先?由預(yù)檢人員?對受種者進(jìn)?行核實，預(yù)?檢時須詳細(xì)?詢問受種者?的健康狀況?，如無禁忌?癥，嚴(yán)格按?照《預(yù)防接?種工作規(guī)范?》對其接種?，并進(jìn)行接?種確認(rèn)簽字?，接種一人?簽字一人。?⑵.接種?醫(yī)師在接種?時要隨時觀?察周圍受種?者的動態(tài)，?受種者接種?后要觀察1?5－___?_分鐘后無?異常方能離?開。⑶.?每個班級接?種完成后，?請班主任對?本次本班接?種的人數(shù)進(jìn)?行簽字認(rèn)可?，同時對有?禁忌癥而未?種及拒種的?學(xué)生在備注?欄注明。?4、安全注?射⑴.實?行無菌注射?，嚴(yán)格掌握?ppd試驗?的操作技術(shù)?，本次所使?用的試劑規(guī)?格為___?_ml/支?，____?人份量，在?試劑的抽取?抽取過程中?要嚴(yán)格掌握?劑量，不能?超過___?_ml，不?能進(jìn)行皮下?或肌肉注射?。⑵.接?種必須使用?統(tǒng)一配發(fā)的?一次性注射?器，做到一?人一針一管?，接種前必?須查看疫苗?是否出現(xiàn)安?瓿裂紋、標(biāo)?簽不清或失?效者、疫苗?復(fù)溶后出現(xiàn)?渾濁等外觀?異常現(xiàn)象，?出現(xiàn)以上情?況者均不得?使用。⑶?.每個接種?點用過的安?瓿、注射器?等物品要嚴(yán)?格按照安全?注射的要求?進(jìn)行統(tǒng)一?回收后集中?銷毀(焚燒?、深埋)，?避免對環(huán)境?造成污染甚?至成為傳染?源，同時做?好銷毀記錄?。5、p?pd試驗注?意事項⑴?.有活動的?結(jié)核病灶、?患急性傳染?病、急性眼?結(jié)核膜炎、?急性中耳炎?、廣泛皮膚?病及過敏體?質(zhì)、發(fā)熱者?，不宜做此?實驗，以免?發(fā)生嚴(yán)重的?過敏反應(yīng)或?導(dǎo)致病情加?重。⑵.?注射部位不?能用手抓、?擦，以免感?染；也不能?涂抹任何藥?物，包括花?露水、風(fēng)油?精、肥皂等?，以免影響?結(jié)果判斷。?⑶.試驗?后在原地休?息片刻，無?不適感覺再?離開。⑷?.密切觀察?試驗后反應(yīng)?。曾患過重?度結(jié)核病或?過敏體質(zhì)者?，局部可能?出現(xiàn)水皰、?浸潤或潰瘍?，有的出現(xiàn)?不同程度的?發(fā)熱；一般?能自行消退?或自愈；嚴(yán)?重者應(yīng)及時?到醫(yī)院作局?部消炎或退?熱處理。?⑸.試驗后?____小?時看反應(yīng)結(jié)?果，提前或?推遲規(guī)定時?間會影響結(jié)?果判斷的準(zhǔn)?確性。⑹?.試驗期間?盡可能避免?使用激素類?的藥物。?6、ppd?試驗后結(jié)果?觀察pp?d試劑接種?于受種者后?，于___?_小時后進(jìn)?行結(jié)果的觀?察，不能提?前和推后觀?察。觀察時?應(yīng)使用卡尺?測量注射部?位的硬結(jié)或?紅暈縱橫直?徑。硬結(jié)或?紅暈平均直?徑=(縱徑?+橫徑)/?2。判斷標(biāo)?準(zhǔn)：硬結(jié)平?均直徑如小?于____?mm為陰性?，大于等于?____m?m小于__?__mm為?陽性反應(yīng)(?5～___?_mm為弱?陽性(+)?，10～_?___mm?為陽性(+?+)，__?__mm以?上(+++?)或局部有?水皰、壞死?、淋巴管炎?均為強(qiáng)陽性?，同時作好?記錄。7?、ppd試?驗的異常反?應(yīng)處臵及報?告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、