低視力概述醫(yī)學(xué)課件

第一節(jié)低視力歷史20世紀50年代出現(xiàn)“低視力（lowvision）”學(xué)術(shù)術(shù)語1953年美國建立全球第一個低視力門診1983年中國建立第一個低視力門診（北京同仁醫(yī)院）編輯版ppt1第一節(jié)低視力歷史20世紀50年代出現(xiàn)“低視力（lowv1986年第一批國產(chǎn)成套的助視器研制成功1991-1995年《中國殘疾人事業(yè)“八五”計劃綱要》把低視力納入該綱要之中2011-2015年《“十二五”規(guī)劃》中體現(xiàn)出低視力在全國眼健康規(guī)劃中的重要性編輯版ppt21986年第一批國產(chǎn)成套的助視器研制成功編輯版ppt22015年5月低視力“醫(yī)教結(jié)合”落地：國家特殊教育改革實驗區(qū)--泉州市低視力“醫(yī)教結(jié)合”工作實施2016-2020年《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》中：三級綜合醫(yī)院眼科和眼科?？漆t(yī)院應(yīng)普遍提供低視力門診服務(wù)，有條件的醫(yī)院要開展低視力康復(fù)工作。建立眼科醫(yī)療機構(gòu)與低視力康復(fù)機構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機制。加強眼科醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)或眼病防治機構(gòu)、低視力康復(fù)機構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機制?！庉嫲鎝pt32015年5月低視力“醫(yī)教結(jié)合”落地：國家特殊教育改革實驗視覺2020計劃到2020年要在全球消除包括白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力導(dǎo)致的可避免盲，人人享有看得見的權(quán)利。

三厘米的世界編輯版ppt4視覺2第二節(jié)低視力診斷標準視力殘疾是指各種原因?qū)е碌碾p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響日常生活和社會參與。我國(1987年)制定的視力殘疾標準：類別級別雙眼中好眼最佳矯正視力盲一級盲無光感≤視力＜0.02,或視野半徑＜5°二級盲

0.02≤視力＜0.05,或視野半徑＜10°低視力一級低視力

0.05≤視力＜0.1二級低視力

0.1≤視力＜0.3編輯版ppt5第二節(jié)低視力診斷標準視力殘疾是指各種原因?qū)е碌碾p眼視力低診斷附注：1.盲或低視力均指雙眼而言；且以視力較好一眼為準。

2.如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范圍。

3.最佳矯正視力,是以適當(dāng)鏡片矯正所能達到的最好視力,

或以針孔鏡所測得的視力。

4.視野＜10度者，不論其視力如何均屬于盲。編輯版ppt6診斷附注：編輯版ppt6案例診斷以下為最佳矯正視力，請診斷：右眼視力=0.3，左眼視力=0.1；右眼視力=0.2，左眼視力=0.1；右眼視力=0.3，左眼視力=0.05；右眼視力=0.1，左眼視力=0.15；右眼視力=0.03，左眼視力=無光感；右眼視力=0.3，左眼視力=無光感；右眼視力=0.4，左眼視力=0.2；且視野半徑為8°編輯版ppt7案例診斷以下為最佳矯正視力，請診斷：編輯版ppt7診斷注意事項：視力應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的驗光后，確定其最佳矯正視力！而不是裸眼視力或現(xiàn)有戴鏡視力！低視力只針對于雙眼，而不是單眼，參照標準為好眼的最佳矯正視力！盲，最佳矯正視力有可能超過0.3，，但是視野半徑小于10度。編輯版ppt8診斷注意事項：視力應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的驗光后，確定其最佳矯正視力！而第三節(jié)低視力的定義低視力是指患者即使經(jīng)過治療或標準的屈光矯正后仍有視功能損害,其視力小于0.3到光感,或視野半徑小于10度,但仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用視力去做或準備做某項工作。（注：1992年7月泰國曼谷“兒童低視力處理國際研討會”提出；1996年7月西班牙馬德里“老年人低視力保健國際研討會”重申并推薦上述新標準。）

編輯版ppt9第三節(jié)低視力的定義低視力是指患者即使經(jīng)過治療或標準的屈光矯2003年WHO新標準0級輕度或無視力損害0.3≤視力1級中度視力損害0.1≤視力＜0.32級重度視力損害0.05≤視力＜0.13級盲0.02≤視力＜0.054級盲光感≤視力＜0.025級盲無光感注意：日常生活視力代替最佳矯正視力（遠用視力）編輯版ppt102003年WHO新標準0級輕度或無視力損害0.3≤視力1級中解讀：WHO新視力損害分類標準1.日常生活視力（PVA）：一個人在正常屈光狀態(tài)下所測視力。在新的分類中以日常生活視力取代了目前分類中的最佳矯正視力，目的是日常生活視力更能代表受檢者現(xiàn)實生活中的實際視力的應(yīng)用及生存狀況，因而對視力損害造成的負擔(dān)，會作出更為準確的判斷。編輯版ppt11解讀：WHO新視力損害分類標準1.日常生活視力（PVA）：編解讀：WHO新視力損害分類標準2.在新的分類中“低視力”已消失，代替它的是“中度及重度視力損害”（Visionimpairment）？如果患者為“低視力”，則此類患者便應(yīng)獲得低視力保健或康復(fù)服務(wù)，而實際上絕大部分患者并不需要低視力保健及康復(fù)服務(wù)。例如，未矯正的屈光不正、白內(nèi)障等患者，此類人群經(jīng)過配鏡或手術(shù)，視力便可能提高甚至恢復(fù)正常，因而不需要低視力康復(fù)。值得注意的是，WHO新標準會議中建議“視力測試應(yīng)包括近視力”。而之前均是遠視力檢測編輯版ppt12解讀：WHO新視力損害分類標準2.在新的分類中“低視力”已消解讀：WHO新視力損害分類標準此標準是2003年9月在日內(nèi)瓦召開“制定視力喪失和視功能特征標準”的專家咨詢會議上制定的。2009年世界衛(wèi)生大會對可避免盲及視覺損害決定如下（A62/7Annex）盲——利用現(xiàn)有矯正方法之后，較好眼睛的視敏度低于3/60（0.05）,或相應(yīng)的視野喪失達到10度以下的情況。嚴重視力損害——視敏度在低于6/60到3/60（0.1-0.05）之間的情況；中度視力損害——視敏度低于6/18到6/60（0.3-0.1）之間的情況。本文中，視力損害包含了“嚴重視力損害”和“中等視力損害”兩種情況但必須強調(diào)，我國衛(wèi)生部，中國殘聯(lián)并未采用此標準！編輯版ppt13解讀：WHO新視力損害分類標準此標準是2003年9月在日內(nèi)瓦第四節(jié)我國視力殘疾現(xiàn)狀2006年中國視力殘疾的患病率（含多重殘疾）：視力殘疾患病率1.29%=1696萬人盲患病率0.44%=579萬人低視力患病率0.85%=1117萬人平均每年新增盲人約45萬，低視力患者約135萬，即每分鐘出現(xiàn)1個盲人，3個低視力患者。編輯版ppt14第四節(jié)我國視力殘疾現(xiàn)狀2006年中國視力殘疾的患病率（含多全球視力殘疾人數(shù)（2002）視力殘疾人數(shù)=1.61億（中國約占9%）盲人數(shù)=3685萬（中國約占6%）低視力人數(shù)=1.24億（中國約占11%）編輯版ppt15全球視力殘疾人數(shù)（2002）視力殘疾人數(shù)=1.61億（中國2006年我國視力損害病因編輯版ppt162006年我國視力損害病因編輯版ppt16全球視力損害病因（2004）SergeResnikoffetal,fromBulletinoftheWHO.2008.編輯版ppt17全球視力損害病因（2004）編輯版ppt17成年人視力損害造成的經(jīng)濟負擔(dān)成年人失明造成喪失工作年數(shù)平均為10年；家中每照顧1個盲人會給家庭有生產(chǎn)能力的人喪失10%的生產(chǎn)時間；20%的盲人經(jīng)濟生產(chǎn)力的水平為正常勞動的25%，其余的80%盲人無經(jīng)濟生產(chǎn)力。75%成年盲人是可防可治的。編輯版ppt18成年人視力損害造成的經(jīng)濟負擔(dān)成年人失明造成喪失工作年數(shù)平均為第五節(jié)低視力康復(fù)通過輔助器具（功能補償）和視功能訓(xùn)練（視覺技巧）以及技能訓(xùn)練（視功能在具體環(huán)境中的應(yīng)用），提高視障者認知和適應(yīng)環(huán)境的能力，從而提高其生存質(zhì)量。編輯版ppt19第五節(jié)低視力康復(fù)通過輔助器具（功能補償）和視功能訓(xùn)練（視覺低視力康復(fù)流程初篩（基層篩查與醫(yī)院轉(zhuǎn)診）醫(yī)學(xué)診斷與視功能評估（醫(yī)療機構(gòu)）生存質(zhì)量評估與需求調(diào)查開具助視器處方制定訓(xùn)練計劃助視器驗配進行康復(fù)訓(xùn)練（康復(fù)機構(gòu)）受助數(shù)據(jù)錄入使用回訪、康復(fù)效果評價編輯版ppt20低視力康復(fù)流程初篩（基層篩查與醫(yī)院轉(zhuǎn)診）編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt21編輯版ppt22編輯版ppt22遠用單筒望遠鏡倍率計算：C1=0.4/Vd倍率越高，視野越小，選擇倍率時應(yīng)兼顧到到視野與清晰度。近用眼鏡式助視器焦度計算：C2=1.35/Vn正透鏡焦度越高，閱讀距離越近；散光＞2.00D患者需要配合物鏡帽使用。編輯版ppt23遠用單筒望遠鏡倍率計算：C1=0.4/Vd編輯版ppt23電子導(dǎo)航盲杖又叫聲光盲杖：

盲人夜間行走，和車輛相遇時，除警燈發(fā)光外，桿身反光膜還會自動發(fā)光，警示車輛主動避讓。而且有的設(shè)備是可以發(fā)出求助聲音。比如：我是盲人請求幫助。

盲人聽書機：

支持電子書朗讀，音樂播放器，F(xiàn)M收音機，錄音機，計算機，U盤，定時鬧鐘，需要鏈接電腦把電子書內(nèi)容提前導(dǎo)入進去。

盲用超聲波導(dǎo)航眼鏡：

偏光鏡片，可以防紫外線，在障礙物≤1.4米時，眼鏡會發(fā)出報警，距離越近，聲音越急促。充電式的。外形和墨鏡一樣，只是眼鏡前面多了一個雷達。

編輯版ppt24電子導(dǎo)航盲杖又叫聲光盲杖：編輯版ppt24防溢報警器

將防溢報警器掛置于杯口，向杯中注水，直至水滿至報警器探測點時，報警器會發(fā)出連續(xù)的鳴叫聲，及時提醒使用者，起到防止溢出的效果。無障礙門鈴系統(tǒng)又叫語音閃光門鈴

適合于耳朵及視力不好的人群。提示家里有人來了。放在平穩(wěn)的課桌或門上或者墻上。語音盲表：聲音提示時間。，可以語音報時，也可以重新設(shè)置鬧鈴作用?？梢源髟谑稚厦と藢W(xué)習(xí)套裝

盲人專用的學(xué)習(xí)用具：包括直尺，量角器等

編輯版ppt25防溢報警器編輯版ppt25便攜視障語言提示器（重點作用類似于計時器）方便攜帶

又叫多功能倒計時報時器，作用收音機，錄音器鬧鐘調(diào)節(jié)時間