切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理課件

切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。提綱預(yù)防使用抗菌藥物治理的必要性二、I類切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理要求我院具體做法必要性J抗生索不合理的使用和耐藥間題,已成為當(dāng)今全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。調(diào)查顯示,中圖真正需要使用抗生素的病人不到20%,濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。歐美發(fā)達(dá)國家的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率僅為2200患者的抗生素使用率很高,且半數(shù)以上為多種預(yù)防性用藥占抗生使用的1/3,術(shù)后預(yù)防性用藥高達(dá)934%,外科手術(shù)則高達(dá)95%因此合理使用抗菌藥物受到政府和全社會的廣泛最近聽了一位教師上《酸的和甜的》這一課，通過對文本及課堂的解讀，現(xiàn)筆者對造句教學(xué)存在的弊端及造成的原因進(jìn)行分析。情景再現(xiàn)《酸的和甜的》第1自然段教學(xué)片段：（葡萄架下，有一只狐貍。他一會兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會兒跳起來摘葡萄，可是一顆也沒摘到。于是，他指著架上的葡萄，說：“這葡萄是酸的，不能吃！”）……師：讀一讀第1自然段，狐貍是怎么做的，又是怎么說的？生：狐貍想摘葡萄，可是沒有摘到。生：狐貍說這葡萄是酸的。師：誰來有感情地讀一讀狐貍說的話？師：狐貍是怎么做的呢？生：他一會兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會兒跳起來摘葡萄。師：對的，這里有兩個“一會兒”，誰能用“一會兒”來造一個句子？生：小明一會兒做作業(yè)，一會兒看電視。師：很好。生：小紅一會兒唱歌，一會兒跳舞。師：也很好，大家會用“一會兒……一會兒……”造句了嗎？生：會了。師：在作業(yè)本上用“一會兒……一會兒……”造一個句子。案例分析“小明一會兒做作業(yè)，一會兒看電視”“小紅一會兒唱歌，一會兒跳舞”從語法的角度看，這兩個句子是正確的，該有的成分都有了，但讀起來總覺得少了點什么。學(xué)生造的兩個句子與課文中的原句不同之處是，課文中除了把“一會兒……一會兒……”放到句子中，下面還有“可是一顆也沒有摘到”這樣的話。我們來比較一下下面兩個句子的表達(dá)效果。A.他一會兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會兒跳起來摘葡萄。B.他一會兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會兒跳起來摘葡萄，可是一顆也沒摘到。A句寫出了狐貍在干什么，B句除了寫狐貍在干什么外，還寫出狐貍干事情的結(jié)果，這是把話寫完整或?qū)懢唧w的一個基本要求。教師往往把這個要求放棄了或降低了，把要造的詞語放進(jìn)句子中作為最高目標(biāo)了。除了把句子說完整外，從句子“表情達(dá)意”效果上看，A句只寫了事情，達(dá)到“表意”的作用，基本上與“達(dá)情”沒有關(guān)系，在句子中看不出要表達(dá)狐貍的什么感情或作者對狐貍的好惡；而B句卻“表情達(dá)意”明確，除了知道狐貍干了什么，我們還從“可是一顆也沒摘到”體會到狐貍摘不到葡萄時的失落、心酸的心情，也正是狐貍要說“葡萄是酸的”這句話的理由。學(xué)生所造的兩個句子“干什么”是說清楚了，但學(xué)生對于這件事持什么態(tài)度就不明顯甚至沒有?！靶∶饕粫鹤鲎鳂I(yè)，一會兒看電視”是持肯定的、表揚的還是否定的、批評的態(tài)度呢？從這句話中讀不出來。從句子的“表情達(dá)意”的效果這方面來講，這兩句話是不完整的。有人也許會提出疑問：句子中所表達(dá)的思想感情要不要讓二年級的學(xué)生體會到，這樣是不是拔高了對學(xué)生的要求呢？通過仔細(xì)閱讀文本，我們在課后題中找到了依據(jù)。課后有這樣一道題目：讀讀比比：小猴子爬上葡萄架。小猴子迫不及待地爬上葡萄架。小猴子吃起葡萄來。小猴子大口大口地吃起葡萄來。這兩組句子比較的目的就是讓學(xué)生通過“迫不及待”和“大口大口”這兩個詞語體會到小猴子的那種急切的心情，達(dá)到句子“表情達(dá)意”的表達(dá)效果。用課后作業(yè)的要求來看第1自然段的教學(xué)，最重要的一個教學(xué)目標(biāo)就是要讓學(xué)生體會到當(dāng)時狐貍想吃葡萄又吃不到葡萄的酸溜溜的心情，通過“一會兒……一會兒……”的教學(xué)正是為體會這種心情“服務(wù)”的。教學(xué)改進(jìn)根據(jù)這樣的分析我們可以這樣改進(jìn)課堂教學(xué)：師：狐貍是怎么做的，又是怎么說的？找出來讀一讀。生：狐貍想摘葡萄，可是沒摘到。師：從哪些句子中讀出狐貍很想摘葡萄？生：“他一會兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會兒跳起來摘葡萄”。師：那狐貍沒有摘到葡萄、吃不到葡萄時心情怎樣？從哪些詞句中可以看得出？生：狐貍心情很急，從“他一會兒轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會兒跳起來摘葡萄”這句可以看出。生：狐貍很失望，從“可是一顆也沒摘到”可以看出。生：狐貍自己吃不到，也不想讓別人吃到葡萄，從狐貍說的話中可以看出。師：我們讀出了狐貍急切而又失望的心情。你能用“一會兒……一會兒……”來造個句子，也能讓人讀出這句話要表達(dá)的心情嗎？生：小明一會兒做作業(yè)，一會兒看電視，總是不認(rèn)真。師：從這個句子里，你能體會到小明的心情嗎？我們能不能像小明那樣？生：我體會到小明不認(rèn)真做作業(yè)，這是不好的。師：誰還會造這樣的句子？生：小紅一會兒唱歌，一會兒跳舞，把自己的本領(lǐng)都表現(xiàn)出來了。生：冬冬一會兒寫字，一會兒讀書，可用功了。教學(xué)啟示1.說話訓(xùn)練要根據(jù)具體的情境展開，不能斷章取義，不能以說話訓(xùn)練的名義而說話。特別是造句和句子的仿寫，不僅要理解原句的意思和寫了什么，更應(yīng)尊重原句在表達(dá)方式和表達(dá)情感等方面的作用，這樣說的話、寫的句子不僅僅是完整的，更是具體、可感的，對學(xué)生掌握語言的規(guī)律、培養(yǎng)學(xué)生的語感、發(fā)展學(xué)生的語言都是有益的。2.編者的編寫意圖。只有正確、全面地解讀教材，才能有正確的、切合實際的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性就能更明確，學(xué)習(xí)效率就會更高。這種解讀不僅僅就文本而言，也包括課后題及一些學(xué)習(xí)提示語和作業(yè)。3.在說話訓(xùn)練的評價上，我們要從“對不對”轉(zhuǎn)變到“好不好”。評價是導(dǎo)向，有什么樣的評價學(xué)生就有什么樣的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果。有一個例子能很好地說明“對不對”的教學(xué)評價問題：考試時有一道題是用“美麗”一詞造句，第一個學(xué)生造的句子是“公園里的花真美麗！”得了滿分，第二個學(xué)生造的句子是“公園里的花開了，有紅的、黃的、紫的，真美麗！”，結(jié)果因為一個“紫”字寫錯了，沒有得滿分，被扣了一分。這樣的評價勢必給學(xué)生一個導(dǎo)向，也給教師的教學(xué)一個錯誤的導(dǎo)向：寫得好不如寫得不好，只要寫對就行了，字?jǐn)?shù)越少越好，因為寫得越好、越具體就越容易寫錯字。如果這道題改為以“好不好”為評價標(biāo)準(zhǔn)：滿分為3分，寫得較好得2分，寫得好得3分，甚至對寫得特別好的可以加分，這樣在“好不好”的評價中，教師在教學(xué)時絕不會把寫句子教得那樣簡單而又呆板，學(xué)生說話、寫話也會隨著“好不好”的標(biāo)準(zhǔn)從一開始就學(xué)會把話說好、把話寫好。英語是一種語言。語言作為交際的工具，其交流活動總是在一定的客觀情境中進(jìn)行的，脫離了情境，語言就難以發(fā)揮其進(jìn)行交際活動的作用，沒有情境就沒有語言的意義?，F(xiàn)實的語言環(huán)境是學(xué)好語言的關(guān)鍵所在，生動有趣的語言情境能喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲，讓學(xué)生喜歡英語，愛說英語。因此，英語教學(xué)必須從交際的情境出發(fā)，積極創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境，讓學(xué)生受到情境的感染，喜學(xué)，樂學(xué)，始終保持英語學(xué)習(xí)的興趣。秉承這樣的指導(dǎo)思想，在教學(xué)中我努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種情境，收到了較好的教學(xué)效果。一、利用直觀教具激活情境。小學(xué)生的思想處于從具體形象思維逐漸向邏輯思維過渡發(fā)展的階段，他們對英語單詞、句子等的掌握要靠直觀形象的幫助。直觀教具就能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種逼真的語言環(huán)境，使學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容形成清晰的表象，從而豐富學(xué)生的感性經(jīng)驗，為他們形成新概念，掌握新規(guī)律奠定良好的基礎(chǔ)。生動直觀的教具(實物、圖片、簡筆畫等)還能使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，從而改善學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生對語言知識的記憶更加牢固和準(zhǔn)確。在教學(xué)中，我常常利用直觀教具，激發(fā)學(xué)生樂學(xué)的情趣。如在學(xué)習(xí)新語言點時，我就展示教材中的實物(不同的學(xué)習(xí)用品、食品、衣物、顏色等)，或畫出相應(yīng)的簡筆畫來刺激學(xué)生的大腦興奮，直接感受英語，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，并形成深刻的印象。二、運用多媒體課件拓展情境。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體計算機網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)走進(jìn)了英語課堂，打破了“一支粉筆，一塊黑板，一張嘴”的老傳統(tǒng)，它的優(yōu)化組合集音、像、形于一體，能全方位地刺激學(xué)生的感官，增強學(xué)生對知識多角度、多層次的理解。多媒體課件所提供的豐富的聲像并茂的語言教學(xué)內(nèi)容，最接近語言交際的自然環(huán)境，能讓學(xué)生在真切的情境中學(xué)習(xí)活的語言，使英語教學(xué)變的生動、活潑、感染力強，容易激發(fā)學(xué)生興趣，引起有意注意，加深印象。因此教學(xué)中，我經(jīng)常根據(jù)教材內(nèi)容精心設(shè)計制作多媒體課件，運用課件中活潑生動、圖文并茂的畫面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動他們的積極性，同時也加大了教學(xué)的密度，增強教學(xué)的效率。三、開展趣味的游戲活動豐富情境。少年兒童喜歡游戲，與游戲有著天然的聯(lián)系。站在教學(xué)的角度來看，游戲的趣味性使它在教學(xué)中有著很大的優(yōu)勢。語言學(xué)習(xí)是一門非常艱苦的勞動，在學(xué)生感到疲勞時，用幾分鐘做一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的游戲，既可以活躍課堂氣氛，使學(xué)生得到放松，也可以增強他們對英語學(xué)習(xí)的興趣，繼而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率的目的。另外，英語游戲過程也是對所學(xué)知識的運用的過程，它可以再現(xiàn)大量的已學(xué)過的知識，幫助學(xué)生提高記憶效果，鞏固所學(xué)的知識。因此，在教學(xué)中教師可以將各種知識各種技能的學(xué)習(xí)融入游戲中，把知識和趣味融在一起，使學(xué)生在玩中學(xué)習(xí)在樂中思考。在教學(xué)中我就經(jīng)常運用各種趣味性游戲延長學(xué)生注意的保持時間。如：在教“Howmany?”這一句型時，我一邊重復(fù)說Howmany?”一邊運用了撲克牌猜，學(xué)生一開始就被撲克牌吸引住，他們個個都熱情高漲，很容易就掌握了“Howmany?”這個句型。四、講究教學(xué)方法優(yōu)化情境。教育家贊可夫說：“教學(xué)方法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的心理需要，這種教學(xué)就會變得高度有效?！敝v究教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，才能收到良好的教育效果。在教學(xué)中，我注意采用生動的、適合學(xué)生心理發(fā)展水平的教學(xué)方式，優(yōu)化教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如：在課堂英語教學(xué)(尤其在起始階段)中，我常常采用音樂教學(xué)(唱英語歌)、順口溜教學(xué)、游戲教學(xué)、課前或課后猜謎語等教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在平時的教學(xué)中，我堅持多用英語組織教學(xué)，開辟英語語言環(huán)境，再配以大量的感性材料和電化教學(xué)手段，多給學(xué)生提供英語對話、表演、朗讀的機會和時間，使學(xué)生在一定的語境中學(xué)好英語，始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣。例如，在教動物的單詞時，我就把幾只動物，特別是學(xué)生熟悉的“dog、cat……”做成頭飾，并把它們的聲音“wangwang、miaomiao……”等錄下來，并編成一個故事，以此方法來教學(xué)關(guān)于這些動物的單詞。在這樣生動有趣的情境中，學(xué)生既聽了故事又學(xué)會了單詞，當(dāng)然喜學(xué)、樂學(xué)，并且能始終保持英語學(xué)習(xí)的興趣。五、以積極的鼓勵評價活躍情境。美國心理學(xué)波特爾說：“要使學(xué)生取得好成績，首先要有激勵，即利用精神上獲得的滿足激發(fā)他們的行為、動機；其次是通過成功的激勵，激發(fā)出高度的積極性，從而去努力學(xué)習(xí)?！笨梢?，教師的信任和鼓勵會直接影響到學(xué)生求知欲的產(chǎn)生，因此每當(dāng)學(xué)生有了進(jìn)步時，我就會使用Good，Better，Best；You’reclever，You’reright，等表揚語言給予鼓勵；或用微笑或全班同學(xué)的掌聲等方式進(jìn)行鼓勵，使每個學(xué)生都有成就感。積極、向上的態(tài)度使學(xué)生的主體性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮，學(xué)生的思維變得更加活躍，學(xué)習(xí)英語的熱情也就越發(fā)高漲?？傊?，創(chuàng)設(shè)情境的途徑是多種多樣的，它需要教師能夠從學(xué)生的實際出發(fā)，根據(jù)教材的不同內(nèi)容和要求靈活環(huán)境，深入研究探索，以使我們的小學(xué)英語教學(xué)取得事半功倍的效果。切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理51、山氣日夕佳，飛鳥1提綱預(yù)防使用抗菌藥物治理的必要性二、I類切口和介入治療病例預(yù)防使用抗菌藥物管理要求我院具體做法提綱2必要性J抗生索不合理的使用和耐藥間題,已成為當(dāng)今全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。調(diào)查顯示,中圖真正需要使用抗生素的病人不到20%,濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。歐美發(fā)達(dá)國家的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率僅為2200患者的抗生素使用率很高,且半數(shù)以上為多種預(yù)防性用藥占抗生使用的1/3,術(shù)后預(yù)防性用藥高達(dá)934%,外科手術(shù)則高達(dá)95%因此合理使用抗菌藥物受到政府和全社會的廣泛必要性3衛(wèi)生部自2011年開始,在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動目的:進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用有效遏制細(xì)菌耐藥重要內(nèi)容之指控制類切口手術(shù)者預(yù)防使用沉菌藥物衛(wèi)生部自2011年開始,在全國范圍內(nèi)開展4、其體要求201年安徽省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案,T類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%2、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時3、工類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時、其體要求54,落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及切口手術(shù)和介入治療病例4,落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)組62012年安徽省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整1,住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30手術(shù)除外)抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超30%2,腹股溝新修補(包括補片修補狀腺疾病手術(shù)乳查手術(shù),頸動脈斷手才患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物;2012年安徽省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整73,工類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。4,落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。充分運用信息化手段,每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及類切口手米和介入診療病例。3,工類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間8我院的做法1制定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格獎懲醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用理有關(guān)問題的通知》,明確了I類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查評估方法、合理性評價標(biāo)準(zhǔn)我院的做法