PFNA固定術后病人的護理

PFNA固定術后病人的護理

目錄1：PFNA的定義。2：PFNA術后病人護理。（1）術后病情觀察。（2）術后臥位。（3）疼痛的護理。（4）康復訓練。PFNA的定義PFNA(防旋型股骨近端髓內釘)是對PFN(股骨近端髓內釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘?shù)娜秉c，具有設計更合理、固定更有效、操作更簡單、創(chuàng)傷小、出血少、縮短手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復快等特點。[1]PFNA更適合老年、骨質疏松、骨折粉碎不穩(wěn)定、不能耐受長時間手術的患者，術后能早期下地活動，減少長時間臥床的并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生活質量。PFNA適應證廣，適用于各種類型的股骨轉子間骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位轉子下骨折，但不能用于股骨頭和頸的骨折。PFNA術后病人護理PFNA是新改進的PFN系統(tǒng)，一方面繼承了原PFN的優(yōu)點，生物力學特點相同，另一方面在具體設計上有所創(chuàng)新，令固定更有效、操作更簡單。（1）相對于PFN，PFNA用螺旋刀片鎖定技術取代了傳統(tǒng)的2枚螺釘固定，未鎖定的螺旋刀片敲入時自旋轉進入骨質，對骨質起填壓作用，刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑(4．5～9mm)，確保最大程度的骨質填壓以及理想的錨合力，打入刀片時可明顯感覺到填壓的過程，在骨質疏松嚴重的患者也是如此。當?shù)镀蛉腈i定后，刀片不能旋轉，與骨質錨合緊密，不易松動退出，PFNA依靠螺旋刀片一個部件實現(xiàn)抗旋轉和穩(wěn)定支撐，其抗切出穩(wěn)定性比傳統(tǒng)的螺釘系統(tǒng)高，抗旋轉穩(wěn)定性和抗內翻畸形能力強。PFNA的螺旋刀片技術使其對骨質的錨合力得到提高，更適用于骨質疏松、不穩(wěn)定性骨折患者，對于股骨外側螺旋刀片打入處的骨折也適用，更有利于患者的早期負重。（2）其次PFNA僅需打人1枚螺旋刀片，適用于股骨頸細的患者，操作簡單易行。（3）PFNA在主釘上有以下改進：①主釘設計為空心，只需一小切口，令導針進入髓腔后，即可順利完成后續(xù)操作，置入主釘，主釘具有6°外偏角，方便從大轉子頂端插入，進入髓腔。PFN的主釘為實心，人釘點定位需準確，如果人釘點位置不佳，常導致主釘偏離髓腔中心或骨折移位，致插入困難，可導致手術時間延長，創(chuàng)傷加重。因此，PFNA操作更簡單，創(chuàng)傷更小，符合微創(chuàng)原則。②PFN遠端只有一個鎖定孔，可選擇靜態(tài)或動態(tài)鎖定，在經轉子骨折病例中，由于使用垂直打人鎖定釘可能損害近端鎖定，須采用斜行打人鎖定釘，如果是高位轉子下骨折，可選擇垂直打人的動態(tài)鎖定釘。③主釘有盡可能長的尖端和凹槽設計，可使插入更方便并避免局部應力的集中，減少出現(xiàn)斷釘及釘尾處再骨折的發(fā)生率。術后病情觀察遵醫(yī)囑給予吸氧和心電監(jiān)護!密切觀察生命體征!尤其是術后48小時內!觀察其神志#瞳孔#血壓#脈搏#呼吸