手術(shù)室護士的職業(yè)暴露與防護課件

手術(shù)室護士的職業(yè)暴露與防護一、職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露？

由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱為職業(yè)暴露。什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。

3、生物性職業(yè)暴露生物因素病毒細菌寄生蟲生物性職業(yè)暴露的防護強健體質(zhì)接種疫苗標準預防標準預防

標準預防（基于傳染源）即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有潛在的傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標準預防的核心內(nèi)容1所有的病人均具有潛在感染性。3強調(diào)雙向防護防止疾病在病人與醫(yī)護人員之間相互傳播。2要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。標準預防的措施標準預防戴手套洗手面部防護罩防護衣口罩護目鏡洗手的指征直接接觸病人前后；手被病原微生物污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；脫去手套之后戴手套的指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時——清潔手套進行手術(shù)等侵襲性操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時——無菌手套手部有破損時——清潔手套戴護目鏡、面部防護罩的指征進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時應(yīng)戴全面型防護面罩。穿防護衣的指征對患者實行保護性隔離時。接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。生物性職業(yè)暴露的處理乙型肝炎病毒(HBV)立即檢測表面抗原、表面抗體、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等，并于3個月和6個月內(nèi)復查。如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不進行特殊處理。如果未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/mL者或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射免疫球蛋白200-400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20ug）、1和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20ug）。

生物性職業(yè)暴露的處理丙型肝炎病毒（HCV）

暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV，如感染、HCV要查肝功能，為盡早使用α干擾素提供依據(jù)，早治療減少慢性肝炎的發(fā)生。

生物性職業(yè)暴露的處理HIV（4h以內(nèi)）表淺針刺傷或被少量血液污染破損皮膚或粘膜采用高效抗艾滋病毒療法（使用高效抗艾滋病毒療法可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV危險性降79%），二聯(lián)療法。被大量血液或HIV載量較高的血液污染破損皮膚或粘摸、深部刺傷等采用三聯(lián)療法：佳息患800mg，1次/8小時+雙肽芝2片，2次/日，療程4周。

HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此于暴露后當時、1個月、3個月、6個月各檢查一次HIV載量和抗-HIV。4、機體運動性職業(yè)暴露搬動病人提取重物長時間站立快速走動機體運動性職業(yè)暴露的防護搬運病人及物品時，科學合理用力，操作時，用節(jié)力姿勢，降低人體重心，擴大支持面，增強身體平衡穩(wěn)定，減輕疲勞。改善站立、走動的強制體位，克服強制體位帶來的危害。休息時抬高下肢，以利血液回流，減少靜脈曲張發(fā)生。合理穿著階段性壓力絲襪。5、社會心理性職業(yè)暴露工作量大、工作時間長、超負荷工作2輿論導向偏移、醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)療責任刑事化4病人的病痛、死亡31社會對護理服務(wù)的要求逐日提高33社會地位35社會心理性職業(yè)暴露的防護

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