人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理課件

護(hù)理查房人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

1編輯版ppt護(hù)理查房人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1編輯版ppt病史匯報相關(guān)知識介紹護(hù)理診斷及措施出院指導(dǎo)2編輯版ppt病史匯報2編輯版ppt一、病史匯報患者，男，2歲，系“人工耳蝸植入術(shù)后一年、腦炎七個月”于2013-3-7入院?；純阂荒昵霸谖铱菩腥斯ざ佒踩胄g(shù)（術(shù)中出現(xiàn)井噴），術(shù)后一個月出現(xiàn)咳嗽，咳痰，流涕等感冒癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，七個月前出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療，診斷為“化膿性腦膜炎”，后上述癥狀反復(fù)發(fā)生，為求進(jìn)一步診治，故來我院糾正，我科擬“人工耳蝸植入術(shù)后”收住，病程中患兒一般情況尚可，飲食睡眠尚可，二便正常，無體重減輕。3編輯版ppt一、病史匯報患者，男，2歲，系“人工耳蝸植入術(shù)后一年、腦炎七?？茩z查：雙外耳無畸形，外耳道暢，鼓膜光滑完整，無充血。輔檢：MRI示：內(nèi)耳畸形入院后完善相關(guān)檢查，于2013年3月9日在全麻下行“人工耳蝸探查術(shù)+取出術(shù)”術(shù)中出現(xiàn)井噴，術(shù)后安返病房，全麻清醒，呼吸平穩(wěn)，術(shù)區(qū)傷口包扎無滲血，予吸氧及心電監(jiān)護(hù)并給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后遵醫(yī)囑予消炎、止血對癥治療?；颊哂?013年3月25日出院。4編輯版ppt?？茩z查：雙外耳無畸形，外耳道暢，鼓膜光滑完整，無充血。4編二、相關(guān)知識介紹人工耳蝸是一種把聲音信號換成電信號的特殊電換能裝置,將環(huán)境中的機(jī)械聲信號轉(zhuǎn)換成電信號,并將該電信號傳入患者耳蝸,刺激病耳殘存的聽神經(jīng)而使其產(chǎn)生某種程度的聽覺。其植入是雙耳重度感音性聾病人聽力語言康復(fù)的最有效方法。5編輯版ppt二、相關(guān)知識介紹人工耳蝸是一種把聲音信號換成電信號的特殊電換人工耳蝸植入術(shù)后常見并發(fā)癥電極脫落或移位術(shù)后傷口不愈合、血腫形成、切口皮瓣感染壞死鼓膜或外耳道穿孔面癱植入體過敏或發(fā)生故障需要更換中耳炎、腦膜炎、腦脊液漏等6編輯版ppt人工耳蝸植入術(shù)后常見并發(fā)癥電極脫落或移位6編輯版ppt病因與發(fā)病機(jī)制人工耳蝸植入術(shù)是將人工耳蝸電極板插入鼓階,對于影像學(xué)不能檢出內(nèi)耳畸形患兒,術(shù)中會出現(xiàn)淋巴漏,而鼓階的外淋巴經(jīng)蝸管與蛛網(wǎng)膜下腔相通,可能發(fā)生腦脊液鼻耳漏甚至腦膜炎。術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎的幾率很低，但后果非常嚴(yán)重。其出現(xiàn)往往與術(shù)中出現(xiàn)井噴或腦脊液漏有關(guān)。7編輯版ppt病因與發(fā)病機(jī)制人工耳蝸植入術(shù)是將人工耳蝸電極板插入鼓階,對于處理原則術(shù)中用結(jié)締組織或肌肉組織封嚴(yán)耳蝸鉆孔處，以及術(shù)后早期診斷和治療腦脊液漏是預(yù)防腦膜炎出現(xiàn)的關(guān)鍵措施。一旦出現(xiàn)腦膜炎，應(yīng)盡早控制感染。如腦膜炎反復(fù)發(fā)生，可考慮手術(shù)取出電子耳蝸。8編輯版ppt處理原則術(shù)中用結(jié)締組織或肌肉組織封嚴(yán)耳蝸鉆孔處，以及術(shù)后早期三、護(hù)理診斷體溫升高：與并發(fā)腦膜炎有關(guān)焦慮：與對疾病的擔(dān)心有關(guān)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)知識缺乏：與缺乏人工耳蝸植入相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥：切口感染潛在并發(fā)癥：出血9編輯版ppt三、護(hù)理診斷體溫升高：與并發(fā)腦膜炎有關(guān)9編輯版ppt體溫升高的護(hù)理目標(biāo)：患者體溫降至正常。措施：1.注意保暖，鼓勵患兒多飲水，體溫高于38.5℃時，應(yīng)盡快將體溫降至正常水平?？刹捎梦锢斫禍兀厮蚓凭猎。┗蛩幬锝禍兀ㄙ嚢逼チ郑?；2.遵醫(yī)囑使用抗生素；3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持“六潔”。給予富含維生素的清淡營養(yǎng)飲食。評價：患兒體溫降至正常，無反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象。10編輯版ppt體溫升高的護(hù)理目標(biāo)：患者體溫降至正常。10編輯版ppt焦慮的護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬的焦慮情緒得到緩解。措施：1.護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人和家屬的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；2.耐心講解手術(shù)和治療的意義，教會其處理問題的方法；3.提供舒適的環(huán)境，介紹緩解焦慮的松弛方法。評價：患者及家屬的焦慮情緒得到有效緩解。11編輯版ppt焦慮的護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬的焦慮情緒得到緩解。11編輯版pp疼痛的護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛緩解。措施：1.全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時，頭偏向健側(cè)，防止患側(cè)耳部受壓；囑患兒活動時無碰撞傷口；2.術(shù)后6h給予（半）流質(zhì)飲食，逐步過渡到普食，忌辛辣刺激飲食；3.必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。評價：患者疼痛得到有效緩解。12編輯版ppt疼痛的護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛緩解。12編輯版ppt知識缺乏的護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬知曉疾病相關(guān)知識。措施：1.介紹人工耳蝸植入術(shù)后常見并發(fā)癥及發(fā)生的原因等相關(guān)知識；2.加強(qiáng)對患者及家屬術(shù)前及術(shù)后知識的宣教；3.心理護(hù)理：安慰鼓勵患者及家屬，以積極的心態(tài)迎接生活的挑戰(zhàn)。評價：患者知曉疾病相關(guān)知識并配合治療。13編輯版ppt知識缺乏的護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬知曉疾病相關(guān)知識。13編輯版p潛在并發(fā)癥的護(hù)理感染：1.加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測；2.注意傷口敷料有無松動、脫落，定時換藥，注意保持敷料的清潔、干燥。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。出血：加強(qiáng)病房巡視，注意觀察敷料有無滲血；囑患兒吐口內(nèi)滲血；必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。14編輯版ppt潛在并發(fā)癥的護(hù)理感染：1.加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測；2.注意傷口敷增強(qiáng)法律意識隨著人們法律意識的增強(qiáng),病人或家屬學(xué)會利用法律保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)。人工耳蝸植入術(shù)是一種侵入性治療,有可能出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后各種風(fēng)險,故術(shù)前應(yīng)做好解釋工作并讓病人家屬簽字。做好各種治療和護(hù)理的書面記錄,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛就能提供有力的法律依據(jù),保護(hù)自己。15編輯版ppt增強(qiáng)法律意識隨著人們法律意識的增強(qiáng),病人或家屬學(xué)會利用法出院指導(dǎo)1.生活指導(dǎo)：注意避免耳內(nèi)進(jìn)水，保持傷口清潔干燥。囑患兒勿摳鼻、挖鼻。