放射治療的輻射防護(hù)與安全課件

放射治療的輻射防護(hù)與安全放射治療的輻射防護(hù)與安全長期以來人們利用X線引起物質(zhì)的電離輻射診斷和治療疾病，但它也會(huì)給人體組織帶來傷害，并且可能引起遠(yuǎn)期效應(yīng)，如產(chǎn)生惡性腫瘤或遺傳損害。這種危害是由于電離輻射使人體組織產(chǎn)生了生物學(xué)的變化。因此，為了保護(hù)受到輻射照射的個(gè)體，包括職業(yè)人員和工種人員，必須對(duì)輻射應(yīng)用制定和遵從一定的安全標(biāo)準(zhǔn)以限制和控制這種危害長期以來人們利用X線引起物質(zhì)的電離輻射診斷和治療疾病，但它也第一節(jié)輻射的生物效應(yīng)輻射對(duì)人體產(chǎn)生的生物學(xué)影響在很大程度上取決于輻射能量在人體沉積的數(shù)量和分布。射線對(duì)人體的照射分為外照射與內(nèi)照射。人體外部的放射源對(duì)人體造成的照射為外照射。放射源進(jìn)入人體內(nèi)部對(duì)人體造成的照射為內(nèi)照射。第一節(jié)輻射的生物效應(yīng)輻射對(duì)人體產(chǎn)生的生物學(xué)影響在很大程度上對(duì)于外照射，由于α射線的穿透能力很小，其外照射造成的危害可以不予以考慮。Β射線的穿透能力雖然比α射線強(qiáng)，但也比較弱，一般只能造成人體表淺部分的損傷，因此對(duì)于近距離的β射線應(yīng)引起注意的防護(hù)。Γ射線和X射線的射程比較大，是外照射的主要考慮對(duì)象。

對(duì)于內(nèi)照射，α射線和β射線的危害比較大，尤其α射線是內(nèi)照射的主要關(guān)注對(duì)象，而γ射線的危害相對(duì)較小。

對(duì)于外照射，由于α射線的穿透能力很小，其外一、軀干效應(yīng)和遺傳效應(yīng)按照生物效應(yīng)發(fā)生的個(gè)體不同來劃分，可以將其分為軀干效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。1.軀干效應(yīng)

發(fā)生在被照射個(gè)體自身的生物效應(yīng)。2.遺傳效應(yīng)

由生殖細(xì)胞受到損害而體現(xiàn)在其后代活體上的生物效應(yīng)。一、軀干效應(yīng)和遺傳效應(yīng)按照生物效應(yīng)發(fā)生的個(gè)體不同來劃分，可以二、確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)按輻射引起的生物效應(yīng)發(fā)生的可能性來劃分，可以分為確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)。（一）確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)是指受照劑量超過一定閾值后必然發(fā)生的輻射效應(yīng)。

這種效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨著超過閾值的劑量越多而越嚴(yán)重。通常表現(xiàn)為接受了大劑量照射的受照人員出現(xiàn)惡心、皮膚紅斑等輻射效應(yīng)；嚴(yán)重情況下，受照人員會(huì)在受照后短時(shí)間內(nèi)，在臨床上表現(xiàn)出更多的急性綜合征。它是多種過程的結(jié)果，這些過程主要包括受高水平輻射照射后導(dǎo)致的細(xì)胞死亡和細(xì)胞延遲分裂。照射強(qiáng)度足夠大時(shí)，這些效應(yīng)會(huì)破壞受照組織的功能。二、確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)按輻射引起的生物效應(yīng)發(fā)生的可（二）隨機(jī)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生概率與受照射的劑量成正比，但其嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)。這種效應(yīng)主要表現(xiàn)為誘發(fā)遠(yuǎn)期效應(yīng)，包括惡性腫瘤和遺傳效應(yīng)。它不存在劑量閾值，具有隨機(jī)性特點(diǎn)。隨機(jī)效應(yīng)在受照射后會(huì)經(jīng)過一定的潛伏期才發(fā)生，用流行病學(xué)方法可在人群中將其檢測出來。

（二）隨機(jī)效應(yīng)第二節(jié)輻射照射的類型1.正常照射某些工業(yè)或醫(yī)療實(shí)踐中可以預(yù)見的輻射照射，盡管這些照射具有某種程度的不確定性。控制正常照射的方法是限制劑量傳遞，例如通過僅傳遞為實(shí)現(xiàn)診斷或治療目的所必須的劑量來控制患者受照劑量。2.潛在照射不確定是否發(fā)生但存在可能性的照射?？刂茲撛谡丈涞幕痉椒ㄊ莾?yōu)化儀器設(shè)計(jì)、設(shè)備和操作程序等。3.實(shí)際照射當(dāng)發(fā)生意外情況時(shí)（如設(shè)備失靈，設(shè)計(jì)失誤或操作錯(cuò)誤導(dǎo)致的后果），的確發(fā)生了的潛在照射。4.職業(yè)照射工作人員在工作過程中受到的照射（不包括BSS排除的照射和來自BSS豁免的實(shí)踐或放射源照射）。5.醫(yī)療照射包括在醫(yī)學(xué)診斷或治療中的患者所受照射、除工作人員以外的知情并志愿協(xié)助或照顧患者所受到的照射、生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目中的志愿者受到的照射。6.公眾照射公眾人員受到的放射源的照射，包括來自于受監(jiān)管的放射源或行為以及相關(guān)場所的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和正常的天然本地照射。第二節(jié)輻射照射的類型1.正常照射某些工業(yè)或醫(yī)療實(shí)踐中第三節(jié)輻射防護(hù)中使用的量和單位一、當(dāng)量劑量

輻射對(duì)人體組織造成的生物危害不僅取決于器官或組織接受的平均物理學(xué)劑量，而且也取決于由輻射類型和輻射能量造成的劑量分布模式。

考慮到給定輻射對(duì)產(chǎn)生健康效應(yīng)的影響，將器官劑量乘以輻射權(quán)重因子wR，得到的量為當(dāng)量劑量HT。

HT=wRDT,R其中，

DT,R為輻射類型R在人體組織或器官T產(chǎn)生的平均吸收劑量；

wR是輻射類型R的權(quán)重因子。

器官劑量DT,R是判斷單位質(zhì)量器官的平均能量吸收的尺度，而當(dāng)量劑量HT是判斷器官或組織T由此引起的生物學(xué)損害尺度。

當(dāng)器官受到超過一類型的輻射照射，當(dāng)量劑量由下式求和：

HT=ΣWRDT,R第三節(jié)輻射防護(hù)中使用的量和單位一、當(dāng)量劑量

二、有效劑量

人們發(fā)現(xiàn)，發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)的概率和當(dāng)量劑量之間的關(guān)系取決于受照器官或組織。這意味著，不同器官或組織受到同樣當(dāng)量劑量的照射，索引起的危害是不同的。考慮到這些差異，就需要用到組織權(quán)重因子。

有效劑量E定義為每個(gè)組織當(dāng)量劑量與相應(yīng)的組織權(quán)重因子WT的乘積之和，它表示幾種不同組織受到不同劑量的綜合作用。E=ΣwTHT

有效劑量的國際單位也是J/Kg，專用名稱也是西夫特（Sv）二、有效劑量第四節(jié)輻射防護(hù)的基本要求輻射防護(hù)的基本原則為輻射實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)和安全的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值。正當(dāng)化與防護(hù)最優(yōu)化主要與輻射源有關(guān)，它們涉及對(duì)某項(xiàng)輻射實(shí)踐的使用和防護(hù)是否適當(dāng)，而劑量限值是針對(duì)個(gè)人的，包括職業(yè)人員和公眾人員。輻射實(shí)踐的正當(dāng)性是防護(hù)最優(yōu)化的前提，而劑量限值則是防護(hù)最優(yōu)化的約束條件。所以，輻射防護(hù)的三項(xiàng)原則是互相關(guān)聯(lián)的

一、實(shí)踐的正當(dāng)性

對(duì)于每一項(xiàng)輻射實(shí)踐，必須在充分考慮和評(píng)估了它對(duì)受照射的個(gè)人和社會(huì)的影響因素，確定它對(duì)受照射者或社會(huì)帶來的利益大于其可能引起的危害，該照射實(shí)踐才可以被認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹?duì)評(píng)估認(rèn)為是不正當(dāng)?shù)恼丈洳粦?yīng)予以批準(zhǔn)和進(jìn)行。

二、防護(hù)與安全的最優(yōu)化

防護(hù)與安全最優(yōu)化是指對(duì)于任何的輻射實(shí)踐，應(yīng)該在考慮了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等因素之后，使個(gè)人受照劑量的大小、受照射人數(shù)及受照射的可能性均保持在可以合理地達(dá)到的最低水平。

一項(xiàng)實(shí)踐被判定為正當(dāng)?shù)牟⒁呀o予采納，就需要考慮如何最好地使用資源來降低對(duì)個(gè)人及公眾的輻射危險(xiǎn)。而且最優(yōu)化主要是與輻射源相關(guān)的，所以應(yīng)，首先用于任一計(jì)劃的設(shè)計(jì)階段，這樣最容易達(dá)到省錢而有效降低劑量的目的。就醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化而言，設(shè)備設(shè)計(jì)性能優(yōu)良是基礎(chǔ)條件。第四節(jié)輻射防護(hù)的基本要求輻射防護(hù)的基本原則為三、劑量限制值和潛在照射危險(xiǎn)限制職業(yè)照射16~18周歲學(xué)生照射公眾照射全身有效劑量（mSv）20（連續(xù)5年平均劑量，任1年不超過50）61（連續(xù)5年平均劑量，任1年不超過5）眼晶體當(dāng)量劑量（mSv）1505015手/腳/皮膚當(dāng)量劑量（mSv）50015050年劑量限值三、劑量限制值和潛在照射危險(xiǎn)限制職業(yè)照射16~18周歲學(xué)生照第五節(jié)輻射防護(hù)的基本方法輻射防護(hù)的目的是盡量減少或避免射線從外部對(duì)人體的照射，使之所受照射不超過規(guī)定的劑量限值，以及采取各種有效措施，阻斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，在最優(yōu)化原則的范圍內(nèi)，屎攝入量減少到盡可能低的水平。

一、外照射防護(hù)的基本方法1.時(shí)間防護(hù)盡量縮短受照射時(shí)間以減少受照射的劑量。

2.距離防護(hù)增加人體到輻射源的距離。在輻射實(shí)踐的操作中，應(yīng)借助工具采用遠(yuǎn)距離操作方式。以增大操作者與輻射源之間的距離，并使無關(guān)者盡可能遠(yuǎn)離輻射源。3.屏蔽防護(hù)在輻射源與人體之間設(shè)置吸收輻射的屏蔽體。尤其是在客觀條件下不允許無限縮短受照射時(shí)間和增大距離時(shí)，屏蔽防護(hù)更為重要。屏蔽體的材料和厚度應(yīng)根據(jù)輻射源的類型、射線能量、活度和屏蔽方式進(jìn)行選擇。第五節(jié)輻射防護(hù)的基本方法輻射防護(hù)的目的是盡量減

二、內(nèi)照射防護(hù)的基本方法1.包容和隔離在高毒性放射操作中，要在密閉手套箱中進(jìn)行，把放射性物質(zhì)包容在一定范圍內(nèi)，防止污染和擴(kuò)散。采用合適的防護(hù)用品，過濾和隔離放射性物