后交叉韌帶重建課件

后交叉韌帶重建

1后交叉韌帶重建

1ACLPCLACLPCLPCLPCLPCL重建手術(shù)步驟將彎曲的PCL骨挫或刮匙通過脛骨平臺(tái)后方凹陷處伸入到PCL下止點(diǎn)，清除PCL殘端。PCL重建手術(shù)步驟將彎曲的PCL骨挫或刮匙通過脛骨平臺(tái)PCL重建手術(shù)步驟安裝限深手柄

PCL重建手術(shù)步驟安裝限深手柄PCL重建手術(shù)步驟將帶刻度的PCL脛骨導(dǎo)向針安裝在C型PCL導(dǎo)向器上，通常將導(dǎo)向針通過前正中入口固定在脛骨隧道出口點(diǎn)的適當(dāng)位置。導(dǎo)向器刻度的遠(yuǎn)端放置在脛骨的后方，約在脛骨平臺(tái)后方關(guān)節(jié)軟骨下10mm的地方。脛骨前方隧道入口處在關(guān)節(jié)線下方約5cm處。PCL重建手術(shù)步驟將帶刻度的PCL脛骨導(dǎo)向針安裝在C型PCL重建手術(shù)步驟擰下導(dǎo)向套袖的黑色尾帽，將限深手柄套在導(dǎo)向套袖上，并將其擰緊，安裝到位。通過校準(zhǔn)導(dǎo)向套袖與導(dǎo)針的平面，限深手柄使二者的聯(lián)系更加緊密。同時(shí)限深手柄提供了固定的距離，以避免在鉆孔時(shí)對(duì)后方的神經(jīng)血管等組織的潛在的傷害。PCL重建手術(shù)步驟擰下導(dǎo)向套袖的黑色尾帽，將限深手柄套PCL重建手術(shù)步驟通過前正中入口將保護(hù)帽放置在導(dǎo)針的尖端，以免導(dǎo)針鉆得太深。選擇合適型號(hào)的脛骨隧道鉆準(zhǔn)備鉆取脛骨隧道，鉆到與保護(hù)帽接觸為止。移去導(dǎo)針及鉆頭，將脛骨隧道套管插入隧道中，以阻止液體流出。PCL重建手術(shù)步驟通過前正中入口將保護(hù)帽放置在導(dǎo)針的尖PCL重建手術(shù)步驟將帶刻度的PCL股骨導(dǎo)向器安裝在導(dǎo)向器上，并將其通過前正中入路安放在股骨內(nèi)髁的軟骨脊上，股骨套袖上的刻度即為股骨隧道的長(zhǎng)度。術(shù)者將決定隧道的長(zhǎng)度及方向。PCL重建手術(shù)步驟將帶刻度的PCL股骨導(dǎo)向器安裝在導(dǎo)向PCL重建手術(shù)步驟將錐形的脛骨隧道套管插入到脛骨隧道及股骨隧道中，以便器械或鏡頭能進(jìn)入到關(guān)節(jié)中而液體又不會(huì)流出。使用隧道骨挫將脛骨隧道挫光滑，以免鋒銳的骨茬切割移植物或是移植物很難進(jìn)入隧道。PCL重建手術(shù)步驟將錐形的脛骨隧道套管插入到脛骨隧道及PCL重建手術(shù)步驟將移植物一端的縫線穿過“蠕蟲”過線器遠(yuǎn)端的鋼絲環(huán)，然后將鋼絲環(huán)拉回“蠕蟲”過線器的套管中，將“蠕蟲”過線器插入到脛骨隧道中，然后將帶有縫線的鋼絲環(huán)推出套管，帶記憶功能的鋼絲環(huán)拉就會(huì)將縫線送入到髁間窩?！叭湎x”過線器手柄上平的位置即為鋼絲環(huán)曲度的方向。最后通過前正中入路用抓線鉗將線抓到體外。PCL重建手術(shù)步驟將移植物一端的縫線穿過“蠕蟲”過線器PCL重建手術(shù)步驟.移去“蠕蟲”過線器。使用抓線鉗將線通過股骨隧道抓到體外。將移植物通過脛骨隧道、髁間窩、拉入股骨隧道。在移植物拉入隧道的過程中，可能需要在后側(cè)正中入路使用器械幫助移植物進(jìn)入隧道。PCL重建手術(shù)步驟.移去“蠕蟲”過線器。使用抓線鉗將線PCL重建手術(shù)步驟股骨側(cè)的固定可選用與移植物及隧道同直徑的生物可吸收螺釘固定。界面螺釘固定在隧道的尾端以確保關(guān)節(jié)線的固定。在脛骨側(cè)固定以前，反復(fù)試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。屈曲90?膝關(guān)節(jié)，并保持前抽屜實(shí)驗(yàn)的位置