打印機(jī)的使用

主要內(nèi)容打印機(jī)術(shù)語打印機(jī)安裝網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)配置打印機(jī)權(quán)限分配打印機(jī)緩沖池設(shè)置打印機(jī)優(yōu)先級設(shè)置遠(yuǎn)程管理打印機(jī)安全策略

打印機(jī)的使用打印機(jī)和邏輯打印機(jī)：前者指實(shí)體打印機(jī)；后者指打印機(jī)驅(qū)動(是一種軟件)，是應(yīng)用程序和打印機(jī)的橋梁。打印機(jī)驅(qū)動程序和打印機(jī)不一定是一對一的對應(yīng)關(guān)系可以多個驅(qū)動程序?qū)?yīng)一臺打印機(jī)可以一個驅(qū)動程序?qū)?yīng)多臺打印機(jī)在企業(yè)中，一般不會為每臺機(jī)器配置打印機(jī)，所以幾乎都是采用遠(yuǎn)程打印方式設(shè)置打印機(jī)，把打印隊(duì)列集中在打印服務(wù)器上管理，既降低了客戶端機(jī)器的負(fù)擔(dān)，也減輕了管理員的工作壓力?；靖拍钜蛴〉奈臋n打印機(jī)驅(qū)動要打印的文檔打印機(jī)驅(qū)動要打印的文檔打印機(jī)驅(qū)動要打印的文檔打印機(jī)驅(qū)動一個驅(qū)動程序?qū)?yīng)一臺打印機(jī)多個驅(qū)動程序?qū)?yīng)一臺打印機(jī)一個驅(qū)動程序?qū)?yīng)多臺打印機(jī)2.打印服務(wù)器：把連接于本身的打印機(jī)共享出來的計(jì)算機(jī)，其能夠管理打印隊(duì)列及提供共享打印機(jī)的驅(qū)動。Windows2000Professional及WindowsXP也可成為打印服務(wù)器，但只能同時供10個客戶連接打印。3.打印隊(duì)列：暫存打印工作的地方，當(dāng)有多份打印文檔送到打印機(jī)時，這些文檔會暫時存放到打印隊(duì)列中。4.打印機(jī)連接端口：是計(jì)算機(jī)與打印機(jī)溝通的接口，要打印的文件必須通過端口送到打印機(jī)。5.打印池：單一打印機(jī)驅(qū)動程序?qū)?yīng)到多臺打印機(jī)的情形稱為打印池。屬于打印池的打印機(jī)共享同一隊(duì)列。6.本機(jī)打印和遠(yuǎn)程打印：前者指打印數(shù)據(jù)來自連接打印機(jī)的計(jì)算機(jī)；后者指客戶機(jī)通過打印服務(wù)器來使用打印機(jī)。打印機(jī)連接線(連接在本地的USB或并口)客戶機(jī)打印機(jī)打印機(jī)打印服務(wù)器客戶機(jī)客戶機(jī)客戶機(jī)網(wǎng)線遠(yuǎn)程打印本機(jī)打印介紹在WindowsServer2003上安裝打印機(jī)的步驟：連接打印機(jī)和計(jì)算機(jī)，打開打印機(jī)電源，執(zhí)行“開始/打印機(jī)和傳真”命令，雙擊“添加打印機(jī)”啟動安裝。按“下一步”繼續(xù)，選擇“連接到此計(jì)算機(jī)的本地打印機(jī)”(按默認(rèn)選擇也可以)，按“下一步”繼續(xù)。選擇打印機(jī)使用的端口(按默認(rèn)選擇也可以)。按“下一步”繼續(xù)，選擇打印機(jī)的廠商和型號(如果列表中沒有，則放入廠商提供的驅(qū)動程序光盤，然后按“從磁盤安裝”并選擇所在的路徑)，按“下一步”繼續(xù)。安裝打印服務(wù)器介紹在WindowsServer2003上安裝打印機(jī)的步驟：5.輸入打印機(jī)名(不能包含：“，/\“”)，建議不要超過31個字符(最多80個字符)，按“下一步”繼續(xù)。6.設(shè)置共享名(因?yàn)榘惭b打印服務(wù)器，所以要共享)。域內(nèi)共享的打印機(jī)默認(rèn)會發(fā)布到AD中。按“下一步”。7.輸入打印機(jī)的位置和注釋，以便查找，這些內(nèi)容也會發(fā)布到AD，位置輸入格式：位置名稱/位置名稱/……8.按“下一步”，選擇不打印測試頁，按“下一步”，完成注：在連接USB打印機(jī)時，系統(tǒng)會自動啟動安裝向?qū)?/p>

◆

打印服務(wù)器可以提供客戶端所需的打印機(jī)驅(qū)動程序(存放于PRINT$文件夾)，當(dāng)用戶在客戶端安裝共享打印機(jī)時，會自動從打印服務(wù)器下載驅(qū)動并完成安裝，這個安裝動作很快。

◆如果想刪除已安裝的客戶端驅(qū)動程序，需要在打印服務(wù)器屬性對話框中才能夠進(jìn)行?？蛻舳说拇蛴≡O(shè)置在打印服務(wù)器上安裝客戶端使用的驅(qū)動程序打開“開始/打印機(jī)和傳真”，打開“文件/服務(wù)器屬性”，選擇“驅(qū)動程序”一欄，單擊“添加”打開添加驅(qū)動向?qū)О础跋乱徊健?，選擇打印機(jī)廠商和型號，按“下一步”選中客戶端要使用的操作系統(tǒng)，插入WindowsServer2003光盤或打印機(jī)驅(qū)動光盤，按“下一步”，按“完成”。這時能看到打印機(jī)已經(jīng)安裝了幾種驅(qū)動程序。在客戶端連接共享打印機(jī)打開“開始/打印機(jī)和傳真”，按“添加打印機(jī)”，按“下一步”，選擇網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)，按“下一步”選擇“瀏覽打印機(jī)”，也可以在下面直接輸入打印機(jī)的UNC名稱，按“下一步”，展開域及打印服務(wù)器，選中要安裝的打印機(jī)，按“下一步”選擇設(shè)為默認(rèn)的打印機(jī)，按“下一步”，按“完成”在AD中搜索打印機(jī)在域中要使用打印機(jī)，可以先到AD中搜索要使用哪一臺打印機(jī)，執(zhí)行“開始/搜索”，選擇“其他搜索選項(xiàng)”單擊“打印機(jī)、計(jì)算機(jī)或用戶”，選擇“網(wǎng)絡(luò)上的一個打印機(jī)”打開“查找打印機(jī)”對話框，單擊“開始查找”，則會列出發(fā)布到AD的打印機(jī)，雙擊打印機(jī)，系統(tǒng)就會自動安裝所需的打印機(jī)驅(qū)動程序，打印機(jī)圖標(biāo)也會出現(xiàn)“打印機(jī)和傳真”對話框中更改默認(rèn)打印機(jī)當(dāng)在系統(tǒng)中安裝了多臺打印機(jī)時，默認(rèn)以最先安裝的打印機(jī)為默認(rèn)打印機(jī)，如圖所示打印文檔時，一般會把文檔送到系統(tǒng)默認(rèn)的打印機(jī)打印如果要更改默認(rèn)打印機(jī)，在想要設(shè)為默認(rèn)的打印機(jī)上右擊，選擇“設(shè)為默認(rèn)打印機(jī)”即可設(shè)置打印機(jī)更改打印機(jī)名稱與一般設(shè)置在打印機(jī)圖標(biāo)上右擊，選擇“屬性”，在“常規(guī)”一欄，可以更改打印機(jī)名稱、位置、注釋取消將共享發(fā)布到AD中在打印機(jī)圖標(biāo)上右擊，選擇“屬性”，在“共享”一欄，取消“列入目錄”即可。啟用打印池當(dāng)打印服務(wù)器連接多臺相同打印機(jī)時，可以設(shè)置它們共享同一個驅(qū)動程序，客戶端只需安裝一個驅(qū)動就可以使用多臺打印機(jī)，這種設(shè)置稱為打印池相同型號的打印機(jī)打印服務(wù)器客戶機(jī)客戶機(jī)客戶機(jī)網(wǎng)線打印機(jī)驅(qū)動網(wǎng)線打印池啟用打印池★打印池：用戶雖然在“打印機(jī)和傳真”對話框中只看到一個打印機(jī)，但其實(shí)是由多臺打印機(jī)分擔(dān)該打印機(jī)的打印工作★要啟動打印池，在相同打印機(jī)中某臺打印機(jī)右擊，選擇“屬性”，選擇“端口”一欄，選中“啟用打印池”即可?！锟蛻舳舜蛴∥募螅蛴》?wù)器會自動到打印池內(nèi)尋找空閑狀態(tài)的打印機(jī)執(zhí)行打印★多任務(wù)緩沖打印(PrintSpooling)指在打印機(jī)開始打印之前，先把待打印的數(shù)據(jù)以文件形式轉(zhuǎn)存到打印服務(wù)器的硬盤中，這樣既可以降低內(nèi)存消耗，又能避免打印機(jī)死機(jī)造成的文件丟失問題★安裝打印機(jī)時，默認(rèn)啟動多任務(wù)緩沖打印功能(依據(jù)文件的優(yōu)先級來決定下一份打印的文件)，多任務(wù)緩沖打印的文件默認(rèn)存放在系統(tǒng)文件夾下的\system32\spool\PRINTERS，文件打印完畢，多任務(wù)緩沖打印文件也會自動刪除。設(shè)置多任務(wù)緩沖打印功能如果需要設(shè)置或停用多任務(wù)緩沖打印(PrintSpooling)功能，需要打開打印機(jī)屬性對話框，切換到“高級”一欄設(shè)置多任務(wù)緩沖打印功能設(shè)置多任務(wù)緩沖打印功能★“在后臺處理完成最后一頁時開始打印”：表示所有的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)存到硬盤后再開始打印。★“立即開始打印”：表示不等所有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)存到硬盤就開始打印，這樣可以降低打印前等待時間★“直接打印到打印機(jī)”：服務(wù)器硬盤空間不夠時選擇■當(dāng)選擇“使用后臺打印，以便程序更快地結(jié)束打印”這項(xiàng)，則還可以設(shè)置下面4個項(xiàng)目設(shè)置多任務(wù)緩沖打印功能■當(dāng)選擇“使用后臺打印，以便程序更快地結(jié)束打印”這項(xiàng)，則還可以設(shè)置下面4個項(xiàng)目★“掛起不匹配文檔”：把數(shù)據(jù)送打印機(jī)前，先檢查數(shù)據(jù)格式。不符合的則保留在打印隊(duì)列中，不打印★“首先打印后臺文檔”：先存到硬盤中的數(shù)據(jù)優(yōu)先打印★“保留打印的文檔”：把打印完成的數(shù)據(jù)保留一份在打印隊(duì)列中，下次若需打印，只需執(zhí)行“重新開始”★“啟用高級打印功能”：若打印機(jī)支持頁面順序、手冊打印等勾夠選此項(xiàng)(“打印首選項(xiàng)”可以看到這些設(shè)置)打印服務(wù)設(shè)置共享打印機(jī)的安全性■打印機(jī)和文件、文件夾一樣，也受到訪問權(quán)限的保護(hù)。我們可以通過設(shè)置驅(qū)動程序的訪問權(quán)限，控制打印機(jī)的使用?！鲈O(shè)置驅(qū)動程序權(quán)限，打開打印機(jī)圖標(biāo)(邏輯驅(qū)動器)屬性頁，切換到“安全”一欄，其中可以看到三種標(biāo)準(zhǔn)(由特別訪問權(quán)限構(gòu)成)訪問權(quán)限：打印管理文檔管理打印機(jī)驅(qū)動程序的訪問權(quán)限打印權(quán)限可以連接打印機(jī)打印文檔暫停、繼續(xù)、重新開始或取消自己的打印工作★默認(rèn)everyone擁有此權(quán)限，建議刪除everyone組管理文檔權(quán)限可更改所有的文檔屬性設(shè)置(包括設(shè)置文件優(yōu)先級與任務(wù))及暫停、繼續(xù)、重新開始或、取消所有的打印工作★賦予用戶或組此權(quán)限時，務(wù)必一并賦予打印權(quán)限管理打印機(jī)權(quán)限連接打印機(jī)；打印文件；共享打印機(jī)；刪除打印機(jī)更改打印機(jī)屬性對話框的設(shè)置；更改打印機(jī)的訪問權(quán)限；取得打印機(jī)的所有權(quán)★擁有此權(quán)限，也擁有打印權(quán)限，不擁有管理文檔權(quán)限，但可以取消所有文檔的打印工作。設(shè)置共享打印機(jī)的安全性設(shè)置共享打印機(jī)的安全性■要讓多人共享的打印機(jī)，優(yōu)先處理某個用戶或組的打印工作，需要做以下三點(diǎn)排列打印的優(yōu)先等級，并安裝同等數(shù)量的驅(qū)動程序設(shè)置各驅(qū)動程序的優(yōu)先等級按照組的打印需求，設(shè)置各驅(qū)動程序的訪問權(quán)限◆為了方便管理，在安裝驅(qū)動程序時要設(shè)置不同的打印機(jī)名稱及共享名◆在WindowsServer2003中，一臺打印機(jī)可以對應(yīng)大量的驅(qū)動程序，各驅(qū)動程序可以保留不同的設(shè)置設(shè)置優(yōu)先級與使用時間1.將多個驅(qū)動程序?qū)?yīng)到同一臺打印機(jī)啟動新建打印機(jī)向?qū)?，選擇安裝本地打印機(jī)，按“下一步”，保留原來的驅(qū)動程序，按“下一步”，設(shè)置不同的打印機(jī)名稱及共享名稱2.

設(shè)置優(yōu)先級(1).打開某臺打印機(jī)屬性，切換到“高級”，輸入優(yōu)先級(1-99)數(shù)字越大優(yōu)先級越高(2).切換到“安全”項(xiàng)，刪除管理員組外的其他組，添加用戶組，賦予管理打印機(jī)和管理文檔權(quán)限(3).同理設(shè)置另一個(邏輯打印機(jī))驅(qū)動程序，重復(fù)(1).(2)設(shè)置優(yōu)先級與使用時間3.設(shè)置打印機(jī)的使用時間打開某臺打印機(jī)屬性，切換到“高級”項(xiàng)設(shè)置設(shè)置優(yōu)先級與使用時間網(wǎng)線打印服務(wù)器客戶機(jī)客戶機(jī)打印機(jī)驅(qū)動打印機(jī)邏輯打印機(jī)設(shè)置時間隨時使用，只有經(jīng)理組可管理打印機(jī)和管理文件，移除everyone組打印機(jī)驅(qū)動邏輯打印機(jī)設(shè)置使用時間8:00-19:00，默認(rèn)權(quán)限(everyone組擁有打印權(quán)限)管理打印文檔◆客戶端送出打印數(shù)據(jù)后，管理員可以在打印服務(wù)器、客戶端或利用瀏覽器來管理這些待打印的文檔暫停、繼續(xù)、重新開始和取消打印文檔可以在打印服務(wù)器或客戶端計(jì)算機(jī)上管理打印文檔：執(zhí)行“開始/打印機(jī)和傳真”打開窗口，雙擊打印機(jī)圖標(biāo)▲文檔的擁有人(執(zhí)行打印命令的人)可以暫停、繼續(xù)、重新開始及刪除自己的打印數(shù)據(jù)，但擁有管理文檔權(quán)限的人可以暫停、繼續(xù)、重新開始及刪除所有打印的數(shù)據(jù)▲管理員(或擁有管理打印機(jī)權(quán)限的用戶)可以暫停或刪除某臺打印機(jī)上所有待打印文檔，執(zhí)行“打印機(jī)/…”打印服務(wù)管理打印文檔◆客戶端送出打印數(shù)據(jù)后，管理員可以在打印服務(wù)器、客戶端或利用瀏覽器來管理這些待打印的文檔設(shè)置打印文檔的屬性

若打印機(jī)隊(duì)列中有多份待打印文檔，可以指定這些文檔的優(yōu)先級執(zhí)行“開始/打印機(jī)和傳真”打開窗口，雙擊打印機(jī)圖標(biāo)在打開的窗口中，右鍵單擊待打印文檔，執(zhí)行“屬性”命令拖拽滑竿設(shè)置優(yōu)先級，另可以設(shè)置打印文檔的時間段打印服務(wù)管理打印文檔將打印文檔傳遞到其他的打印機(jī)若某臺打印機(jī)臨時出現(xiàn)故障，可以把該打印機(jī)打印隊(duì)列中多份待打印文檔傳遞到其他的打印機(jī)執(zhí)行“開始/打印機(jī)和傳真”打開窗口，雙擊故障打印機(jī)圖標(biāo)，在打開的窗口中選擇待打印文檔，執(zhí)行“打印機(jī)/屬性”命令，在“端口”項(xiàng)勾選其他的端口◆將打印文檔傳遞到其他的的打印機(jī)注意三點(diǎn)：至少要擁有管理打印機(jī)權(quán)限才能執(zhí)行傳遞的動作接替工作的打印機(jī)，最好和原來打印機(jī)是同一型號，否則可能會出現(xiàn)因數(shù)據(jù)格式不符無法打印問題正在打印中的文檔無法執(zhí)行傳遞，建議慎用傳遞工作打印服務(wù)管理打印文檔將打印工作傳遞到其他的打印服務(wù)器若某臺打印機(jī)臨時出現(xiàn)故障，且該打印服務(wù)器無其他打印機(jī)，則需要把故障打印機(jī)中多份待打印文檔傳遞到其他的打印服務(wù)器上的打印機(jī)執(zhí)行“開始/打印機(jī)和傳真”，打開故障打印機(jī)屬性對話框，在“端口”欄按“添加端口”按鈕，選擇“LocalPort”并單擊“新端口”，在打開的對話框中以UNC格式輸入(\\打印服務(wù)器\打印機(jī)共享名)，單擊“關(guān)閉”，單擊“關(guān)閉”既可連接遠(yuǎn)程打印機(jī)后會自動勾選剛設(shè)置的選項(xiàng)，執(zhí)行傳遞打印服務(wù)器的Web接口如果打印服務(wù)器上安裝了IIS，管理員可通過瀏覽器來管理打印服務(wù)器，域中的用戶也可以通過瀏覽器來安裝打印機(jī)、管理自己打印的文檔等在打印服務(wù)器上安裝IIS及相關(guān)組件由于WindowsServer2003默認(rèn)不安裝IIS，因此要想通過瀏覽器管理打印工作，需要先安裝IIS(需要WindowsServer2003光盤支持)執(zhí)行“開始/控制面板/添加或刪除程序/添加/刪除組件/應(yīng)用程序服務(wù)器/Internet信息服務(wù)/Internet打印”打印服務(wù)器的Web接口如果打印服務(wù)器上安裝了IIS，管理員可通過瀏覽器來管理打印服務(wù)器，域中的用戶也可以通過瀏覽器來安裝打印機(jī)、管理自己打印的文檔等通過瀏覽器進(jìn)行管理打印服務(wù)器打開瀏覽器，在網(wǎng)址列輸入“http：//打印服務(wù)器名稱/printers”可以打開這臺服務(wù)器上所有打印機(jī)也可用“http：//打印服務(wù)器名稱/打印機(jī)共享名”打印服務(wù)器的Web接口如果打印服務(wù)器上安裝了IIS，管理員可通過瀏覽器來管理打印服務(wù)器，域中的用戶也可以通過瀏覽器來安裝打印機(jī)、管理自己打印的文檔等通過瀏覽器訪問打印服務(wù)器如果客戶端還未安裝共享打印機(jī)，可以通過瀏覽器安裝打印機(jī)驅(qū)動程序，先用瀏覽器連上打印服務(wù)器，進(jìn)入想要安裝的打印機(jī)管理畫面，點(diǎn)擊“連接”既可MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用102預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用103需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用109術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用111ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好113六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目