冠狀動脈介入治療課件

冠狀動脈介入治療冠狀動脈介入治療冠狀動脈介入治療PCI的適應癥與禁忌癥⑩確定適應證和禁忌證實際上是平衡PCI的收益和風險,⑩收益>風險〓相對適應證⑩收益<風險〓相對禁忌證平衡收益和風險需要考慮⑩患者的全身情況能否耐受操作;⑩心肌缺血的嚴重程度;⑩手術操作成功的可能性;⑩可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理之的能力⑩遠期效果;0費用冠狀動脈介入治療冠狀動脈介入治療冠狀動脈介入治療1PCI的適應癥與禁忌癥⑩確定適應證和禁忌證實際上是平衡PCI的收益和風險,⑩收益>風險〓相對適應證⑩收益<風險〓相對禁忌證PCI的適應癥與禁忌癥2平衡收益和風險需要考慮⑩患者的全身情況能否耐受操作;⑩心肌缺血的嚴重程度;⑩手術操作成功的可能性;⑩可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理之的能力⑩遠期效果;0費用平衡收益和風險需要考慮3PCI的適應癥針對心統(tǒng)痛患者PCI的適應癥4理想的適應癥⊕非糖尿病患者,1或2支血管病變,雯病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌由負荷試驗顯示支配區(qū)域心肌缺血,治療成功的把握性很大,理想的適應癥5較好的適應癥西糖尿病患者,1或2支血管病變,妥病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌皮負荷試驗顯示支配區(qū)域心肌缺血治療成功的把握性很大。靜脈橋局限性病變,不適于再次冠狀動脈搭橋手術者。較好的適應癥6有爭議的適應癥23支血管病變田病變血管支配中等區(qū)域的存活心肌,無創(chuàng)負荷試驗顯示心肌缺血的證據(jù)沒治療成功的把握性很大變2~3支病變,中或高危病變左前降支近端的病變.糖尿病,左心室功能不全有爭議的適應癥7PCI的相對禁忌癥一心絞痛患者⑩沒有心肌損傷或缺血的客觀證據(jù),0尚未進行藥物治療⑩病變狹窄≤50%;⑩病變血管支配較小區(qū)域的存活心肌⑩成功的把握性較小,⑩有較高的發(fā)生并發(fā)癥的危險性⑩適合冠狀動脈搭橋手術的左主干患者。PCI的相對禁忌癥一心絞痛患者8PCI的適應癥過心肌梗死患者PCI的適應癥9直接PCI的理想適應證伴有T段抬高的AMI.或新出現(xiàn)的完全左束支傳導阻滯的AM工能在發(fā)病12小時內(nèi)施行PCI.或是發(fā)病12小時后患者仍有癥狀;皮發(fā)病36小時內(nèi)發(fā)生了心源性休克,年齡<75歲,可以在休克發(fā)生18小時內(nèi)完成PCI直接PCI的理想適應證10冠狀動脈介入治療課件11冠狀動脈介入治療課件12冠狀動脈介入治療課件13冠狀動脈介入治療課件14冠狀動脈介入治療課件15冠狀動脈介入治療課件16冠狀動脈介入治療課件17冠狀動脈介入治療課件18冠狀動脈介入治療課件19冠狀動脈介入治療課件20冠狀動脈介入治療課件21冠狀動脈介入治療課件22冠狀動脈介入治療課件23冠狀動脈介入治療課件24冠狀動脈介入治療課件25冠狀動脈介入治療課件26冠狀動脈介入治療課件27冠狀動脈介入治療課件28冠狀動脈介入治療課件29冠狀動脈介入治療課件30冠狀動脈介入治療課件31冠狀動脈介入治療課件32冠狀動脈介入治療課件33冠狀動脈介入治療課件34冠狀動脈介入治療課件35冠狀動脈介入治療課件36冠狀動脈介入治療課件37冠狀動脈介入治療課件38冠狀動脈介入治療課件39冠狀動脈介入治療課件40冠狀動脈介入治療課件41冠狀動脈介入治療課