急危值報(bào)告制度

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息，特制定“危急值”報(bào)告制度。一驗(yàn)（檢查）結(jié)果值。如果臨床醫(yī)生及時(shí)得到危急值信息，可獲得最佳搶救機(jī)會(huì)，迅速給有效的干預(yù)措施或治療，盡挽救患者生命。二、建立危急值項(xiàng)目表并制定危急界限值，包括檢驗(yàn)科、特檢科、醫(yī)學(xué)影像科【具體見(jiàn)附件。三、“危急值”報(bào)告程序1值者確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試常，儀器傳輸是否有誤。2程通臨床科室人員“危急值”結(jié)果。根據(jù)檢驗(yàn)科的特殊性，必要時(shí)應(yīng)復(fù)檢標(biāo)本，或誤差在單上注明“如有需要標(biāo)本應(yīng)保留備查。檢驗(yàn)科工作人員在向臨床科室通報(bào)危急值結(jié)果時(shí)應(yīng)向其了解患者病情及標(biāo)本采集情況，如果結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問(wèn)題，應(yīng)立即重新采集標(biāo)驗(yàn)。3電述記。4、醫(yī)技科室和各臨床科室建立《危急值報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄報(bào)告情況。記錄內(nèi)容如下：醫(yī)技科室：檢驗(yàn)（檢查）日期、患者姓名、科室床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)到人姓名、報(bào)告者簽名、備注等。住院號(hào)、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、醫(yī)技科室報(bào)告人姓名、接電話者簽名、匯報(bào)醫(yī)生時(shí)間、、備注等。5該不應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符關(guān)注標(biāo)本留況。必要時(shí)，應(yīng)重標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)臨床相符，合臨床情況即刻采處理措施，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師或科主任。6需6小程錄急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診。7、門診檢驗(yàn)（報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見(jiàn)“危急值”提示章的檢驗(yàn)（）報(bào)告應(yīng)引度重視并及時(shí)處理。8、各醫(yī)技科人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急預(yù)案，并與臨床醫(yī)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。四、各臨床、醫(yī)在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急項(xiàng)目及“危急圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)務(wù)科聯(lián)系，更加規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。五、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)科內(nèi)危急值的登記管理工作，并定期檢查執(zhí)行情況；醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及門診部定期檢查和總結(jié)危急值報(bào)告工作的執(zhí)行情況，重點(diǎn)追蹤了解危重患者救治的變化，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。二〇一一月六日醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍一、檢驗(yàn)科“危急值”的報(bào)告范圍項(xiàng)目 低值危急值 高值危急值備注血鉀(mmolL)血鈉(mmolL)血氯(mmolL)血糖(mmolL)血鈣(mmolL)血紅蛋白(g/L)白細(xì)胞(/L)血小板(/L)凝血酶原時(shí)間(s)活化部分凝血活酶時(shí)間(s)纖維蛋白原（g/L）血?dú)夥治鯬HPCO（mmHg）PO2（mmHg）

<.811580<.2<.5<50<2*109<25*1091<7.0<20<40

>.5160120>22.2>.5>25*109>500*109>35>70>7.6>70肌鈣蛋白 陽(yáng)性HAV-Ab /HCV-Ab陽(yáng)性/HV-Ab血培養(yǎng) 陽(yáng)性二、超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1急診外傷見(jiàn)腹腔積液似臟或腎臟等器官破裂出血的危重病人；2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；3、考慮急性壞死性胰腺炎；4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；5、妊娠晚期胎盤早剝。6、四肢深動(dòng)脈及深靜脈急性栓塞7、全心擴(kuò)大合并急性心衰；8、大量心包積液合并心包填塞。三、功能科“危急值”報(bào)告范圍1、心臟停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：4、心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；5、室性心動(dòng)過(guò)速；6、多源性、RnT型室性早搏；7、頻發(fā)室性早搏QT間期延長(zhǎng)；8、預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；9、心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；10、二I二度II型以上的房室傳阻滯；11、心室率小于4次/分的心動(dòng)過(guò)緩；12、大2秒心室停搏四、影像科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重內(nèi)血腫、挫裂傷網(wǎng)膜下腔出血的期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT或MRI掃描診腦葉或全腦干范圍或以上；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或M，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)1以上。2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死4、循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5、消化系統(tǒng)：