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文檔簡介
急診科王洪芳肺炎護理查房的目的一.掌握肺炎的病因(感染)與分類;二.掌握肺炎的臨床表現(xiàn);三.掌握肺部聽診;四.學會制定肺炎患者的護理計劃;(一)按解剖位置分類
1.大葉性肺炎:又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎球菌。
2.小葉性肺炎:又稱為支氣管肺炎。常繼發(fā)于其他疾病,可由細菌、病毒及支原體引起。
3.間質(zhì)性肺炎:為肺間質(zhì)的炎癥。(二)按病因?qū)W分類細菌性肺炎最為常見,其次為病毒、支原體、真菌、立克次體、衣原體均可引起肺炎。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌(稽留熱),其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。(三)根據(jù)感染來源分類
1.社區(qū)獲得性肺炎:主要病原菌為肺炎鏈球菌。
2.醫(yī)院獲得性肺炎:患者人院時不存在,也不處于感染潛伏期,而在人院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌,包括綠膿桿菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。
1、常見癥狀為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,而且痰變得膿性或血性的,有的有胸痛有的沒有胸痛,如果肺炎病變范圍大的還有呼吸困難、呼吸窘迫。2、大多數(shù)患者會發(fā)熱,早期肺部體征無明顯異常,嚴重的人可有呼吸頻率增快,鼻翼煽動,發(fā)紺,肺實質(zhì)有典型體征,有叩診濁音、語顫增強,還有濕性啰音3、有胸腔積液的人,患側胸部叩診是濁音,呼吸音減弱,語顫也減弱,還有一些常見典型癥狀。肺炎的臨床表現(xiàn)患者的一般情況姓名:賀修林性別:男年齡:90歲婚否:喪偶職業(yè):退休職工籍貫:山東青島陳述者:患者家屬(女兒)可靠程度:可靠案例描述現(xiàn)病史患者于10余天前患者無誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在37-38℃之間,輕度咳嗽,無咳痰、咯血及喘息,于當?shù)乩夏旯㈧o滴“氧氟沙星及退熱藥物”10余天,體溫反復升高。今日為進一步診治來我院就診,以“肺部感染”收入我科。病程中,患者飲食差,進食嗆咳、精神不振,嗜睡,大小便正常,近期體重無明顯變化。平素生活不能自理,1個月前半身摔傷致腰椎壓縮性骨折臥床至今,期間多次發(fā)熱,在社區(qū)醫(yī)院給予“氧氟沙星”靜滴后好轉;高血壓病史40余年,長期服用“代文80MG1/日”降壓治療,血壓控制在120/80MMHG左右;其他無異常。既往史個人史
出生于原籍,工作后久居本地。職業(yè)與工作條件中無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史,無煙酒嗜好。已婚,喪偶,育有2子6女。家族史
子女健康,家族中無傳染病及遺傳病史。體格及實驗室檢查生命體征:
體溫38.0℃脈搏80次/分呼吸20次/分血壓140/80MMHG體格檢查:
老年男性,發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,精神差,癡呆面容,表情自然,自動體位,查體不合作。
問答不切題,語言不清晰。
雙耳聽力檢查不配合;伸舌不配合。雙肺叩診呈清音,聽診雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕性啰音。(其他無異常)實驗室檢查及輔助檢查實驗室生化檢查:
白蛋白24.7G/L↓、鈉123MMOL/L↓、氯86MMOL/L↓。降鈣素原0.161NG/ML↑,血常規(guī)示:中性粒細胞
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