護(hù)理科研課題-課件

科研課題立項(xiàng)論證報(bào)告湖南省湘潭市第五人民醫(yī)院蔣霏霏2013-10科研課題立項(xiàng)論證報(bào)告湖南省湘潭市第五人民醫(yī)院蔣霏霏1

老年性癡呆患者

集中護(hù)理模式效果分析

課題主持人：蔣霏霏

老年性癡呆患者

集中護(hù)理模式效果分析

課題主持人：2主要報(bào)告講解內(nèi)容

1、課題研究的目的和意義2、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)3、課題成果的理論意義和應(yīng)用推廣價(jià)值4、課題研究的主要內(nèi)容5、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證6、課題研究的進(jìn)度計(jì)劃及分工7、主要參考文獻(xiàn)主要報(bào)告講解內(nèi)容1、課題研究的目的和意義3背景資料

1、根據(jù)近期國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究，至2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分癡呆和完全癡呆老年人占總體老年人口的19.0%,且以每年1.40%的比例上升；至2015年，即“十二五”期末，癡呆老人將達(dá)到總體老年人的19.5%[1]。

2、2013年10月10日《我國(guó)老齡領(lǐng)域社會(huì)問(wèn)題靜態(tài)預(yù)測(cè)研究》指出，2012年，全國(guó)有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)44304個(gè)，床位416.5萬(wàn)張，入住老年人293.6萬(wàn)人，僅占當(dāng)年我國(guó)老年人口數(shù)的1.51%，這一水平遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足市場(chǎng)需要[2]。

背景資料1、根據(jù)近期國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究，至2010年末4背景資料3、《2013年世界阿爾茨海默病報(bào)告》（2013-9-26）發(fā)布，中國(guó)老年癡呆癥的發(fā)病率同國(guó)際持平。這一發(fā)病率乘上２億老年人口基數(shù)，可以估算中國(guó)老年癡呆病患者數(shù)量在800萬(wàn)到1000萬(wàn)之間[3]。4、據(jù)華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市老年學(xué)會(huì)老年社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任鐘仁耀教授提供的數(shù)據(jù)顯示：至2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失智和完全失智老人占總體老年人口的19.0%，并且以每年1.40%的比例上升。2015年，即“十二五”期末，我國(guó)部分失智和完全失智老年人將達(dá)到總體老年人數(shù)的19.5%[4]。

背景資料3、《2013年世界阿爾茨海默病報(bào)告》（2013-95背景資料5、根據(jù)估算，2010年~2050年，全世界生活不能自理者的總?cè)藬?shù)將從3.49億增加到6.13億，而需要照料的老年人數(shù)量將從1.01億增加到2.77億。在各種慢性病中，阿爾茨海默病和認(rèn)知障礙是目前導(dǎo)致老年人喪失行動(dòng)能力、生活無(wú)法自理的兩大主因。目前，全球大約有3600萬(wàn)人患有阿爾茨海默病[5]。6、目前北京能接收癡呆老人并提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)的養(yǎng)老院，只有位于昌平的一家叫千禾頤養(yǎng)家苑的養(yǎng)老院[6]。7、我國(guó)是老年癡呆癥的重災(zāi)區(qū)，據(jù)國(guó)際老年癡呆病協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)老年癡呆癥患者數(shù)量已達(dá)600多萬(wàn)，并且正以每20年翻一番的速度遞增。全球每7秒鐘就有一個(gè)人被確診為患有老年癡呆癥，而其中每四個(gè)人就有一個(gè)中國(guó)人。老年癡呆癥已成為僅次于血管病、癌癥和腦卒的第四大殺手[7]。背景資料5、根據(jù)估算，2010年~2050年，全世界生活不能6

一、課題研究的目的和意義

老年性癡呆癥，指老年人在無(wú)意識(shí)障礙的情況下，出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間6個(gè)月以上的智能損害，主要表現(xiàn)為記憶、計(jì)算、思維、語(yǔ)言、定向力及情感障礙以及人格的改變、行為異常，甚至意識(shí)模糊，并出現(xiàn)社會(huì)活動(dòng)能力和生活能力的減退[8]。癡呆老人除智力減退，生活不能自理外，還有相當(dāng)比例伴有精神和行為癥狀，如幻覺(jué)妄想和焦慮抑郁等；家庭及普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法護(hù)理，也不具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力和技術(shù)[9]。

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一、課題研究的目的和意義

本研究探討老年性癡呆患者實(shí)行集中護(hù)理方式的效果，提供一種社會(huì)效益良好的照顧和護(hù)理方式，促進(jìn)癡呆癥老人養(yǎng)老事業(yè)的完善和發(fā)展，并且在現(xiàn)今老齡化社會(huì)具有推廣價(jià)值。與既往普通護(hù)理模式相比較，老年性癡呆患者集中護(hù)理方式具有明顯優(yōu)勢(shì)。尤其體現(xiàn)在護(hù)理安全性、護(hù)理效果保障性、護(hù)理資源整合集中性、癡呆老人生活質(zhì)量的提高、癡呆癥狀的延緩發(fā)展幾個(gè)方面。

一、課題研究的目的和意義

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二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

在國(guó)外，癡呆癥養(yǎng)老院形式各異，按照不同功能和形式又分為：看護(hù)型、住宅型和健康型三種。這樣以不同病情級(jí)別為依據(jù)給癡呆癥老人提供了盡可能多的選擇，國(guó)家和社會(huì)共同構(gòu)建了一張嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)[10]。在我國(guó)香港，根據(jù)老人和家屬的需要設(shè)立了癡呆癥長(zhǎng)者護(hù)理中心，分為志愿協(xié)助型、居家型、日間型、長(zhǎng)住型等多種類(lèi)別[11]。

二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

在國(guó)外，癡9

二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

發(fā)展趨勢(shì)：中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）衛(wèi)生部

民政部

公安部

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)（二OO二年四月十日）中明確指出：各省、自治區(qū)和直轄市至少建立1個(gè)老年性癡呆防治試點(diǎn)，開(kāi)展老年性癡呆防治工作。到2005年，試點(diǎn)地區(qū)老年性癡呆早期發(fā)現(xiàn)率達(dá)到50％，其中50％得到干預(yù)；到2010年，擴(kuò)大試點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)率達(dá)到60％，其中60％得到干預(yù)。

二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

發(fā)展趨勢(shì)：中國(guó)精神衛(wèi)10

二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

發(fā)展趨勢(shì)：《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015年）》指出，應(yīng)遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，精神障礙防治工作取得明顯進(jìn)展，精神衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，全國(guó)精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立。

二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

發(fā)展趨勢(shì)：《全國(guó)精神11二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)12

二、本課題國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

如今國(guó)內(nèi)專(zhuān)門(mén)收治失智老人的養(yǎng)老院的數(shù)量微乎其微，護(hù)理質(zhì)量也良莠不齊；“未富先老”已成為中國(guó)社會(huì)一大趨勢(shì)，據(jù)測(cè)算，目前每12名失智失能老人僅有1張護(hù)理床位可供使用，供需矛盾非常突出[12]。一些大中城市如上海、天津、南京、蘇州、廣州最近幾年已經(jīng)進(jìn)行了失智老人照護(hù)的試點(diǎn)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有長(zhǎng)足的發(fā)展[13]。湖南長(zhǎng)沙雨花區(qū)社會(huì)福利中心于2013年5月初建設(shè)運(yùn)營(yíng)失智老人照護(hù)專(zhuān)區(qū)，現(xiàn)為湖南省首個(gè)專(zhuān)門(mén)照護(hù)區(qū)[14]。目前在湘潭市還沒(méi)有政府批示的運(yùn)營(yíng)試點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)工程，因此，本課題研究具有很強(qiáng)的實(shí)用性和推廣性。

二、本課題國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

13二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)＊＊綜合以上信息，可知我國(guó)癡呆癥老人照護(hù)的現(xiàn)狀：1、用于癡呆癥老人照護(hù)的機(jī)構(gòu)少，專(zhuān)業(yè)人員奇缺。2、癡呆癥老人大都與普通老人混合住院，干擾其他老人的照護(hù)，致使眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收，癡呆干預(yù)無(wú)法保證。3、由于癡呆干預(yù)和照護(hù)的缺失，加重家屬和社會(huì)負(fù)擔(dān)，矛盾急需解決。＊＊癡呆癥老人集中護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)：1、保證護(hù)理安全，保證癡呆老人自身安全。2、整合優(yōu)化護(hù)理資源，專(zhuān)科培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)護(hù)理，提高水平。3、給癡呆癥老人一個(gè)安全溫馨的家園，提高生活質(zhì)量。4、普及知識(shí)，癡呆癥早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，延緩癡呆癥狀的發(fā)展；且能早預(yù)防。二、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)＊＊綜合以上信息，可知我14

三、課題成果的理論意義和應(yīng)用推廣價(jià)值

（一）理論意義

形成癡呆老人全程護(hù)理技術(shù)構(gòu)架，開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和流程，延緩癡呆病情發(fā)展；提高癡呆老人生存質(zhì)量，指導(dǎo)照護(hù)管理。（二）應(yīng)用推廣價(jià)值

科學(xué)高效整合社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理資源，培養(yǎng)癡呆老人專(zhuān)科照護(hù)人才，完善提高護(hù)理服務(wù)和管理水平；讓癡呆老人有尊嚴(yán)的安享晚年。

三、課題成果的理論意義和應(yīng)用推廣價(jià)值

15四、課題研究的主要內(nèi)容

本研究從2010年6月至2013年6月以來(lái)本院老年性癡呆患者中篩選病例，隨機(jī)分組。進(jìn)行集中專(zhuān)科護(hù)理的癡呆老人為實(shí)驗(yàn)組，和普通住院老年病人混合住院實(shí)行一般常規(guī)護(hù)理的老年性癡呆患者為對(duì)照組。以固定護(hù)理流程對(duì)實(shí)驗(yàn)組癡呆癥老人實(shí)施癡呆干預(yù)，進(jìn)行語(yǔ)言認(rèn)知、生活行為技能、人際交流等訓(xùn)練[15]；每周使用護(hù)士用住院病人觀量表（NOSIE）

2.3（30項(xiàng)版本）[16]進(jìn)行測(cè)評(píng)比較，評(píng)估癡呆行為障礙情況并記錄，每月總結(jié)。分析比較老年性癡呆患者集中護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，健全和發(fā)展癡呆全程護(hù)理技術(shù)。

四、課題研究的主要內(nèi)容本研究從2010年6月16四、課題研究的主要內(nèi)容

主要目標(biāo)：基本目標(biāo)：給予癡呆老人安全和舒適；主要內(nèi)容：給予癡呆老人身體以及精神上兩方面的照顧，保證專(zhuān)業(yè)護(hù)理。創(chuàng)新點(diǎn)：本研究樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，為我國(guó)1000萬(wàn)癡呆癥老人提供一種安全有效的照顧和護(hù)理方法，節(jié)約成本，安全性高，遠(yuǎn)期社會(huì)效益好，有推廣價(jià)值。四、課題研究的主要內(nèi)容主要目標(biāo)：17五、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證

本課題的基本研究方法為調(diào)查報(bào)告法、行為研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。課題以目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)老年病學(xué)、老年病護(hù)理學(xué)相關(guān)理論為指導(dǎo)，以養(yǎng)老形式改革為載體，在研究中論證老年性癡呆患者集中護(hù)理模式的效果實(shí)用性與推廣性。五、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證18五、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證技術(shù)關(guān)鍵：嚴(yán)格按照CCMD-3(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病例[17]；采用護(hù)士用住院病人觀量表（NOSIE）

2.3（30項(xiàng)版本）進(jìn)行護(hù)理效果和安全性臨床護(hù)理觀察[18]。技術(shù)基礎(chǔ)：我院是湘潭唯一一家二級(jí)甲等精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年科是我市開(kāi)辦較早的專(zhuān)科。長(zhǎng)期收治并護(hù)理失智老人，有一批醫(yī)療護(hù)理精英，有豐富的失智老人全程護(hù)理技術(shù)，有專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和流程，能給予老人更好的身體和精神照顧，可以延緩癡呆病情發(fā)展，提高失智老人生存質(zhì)量。ml五、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證技術(shù)關(guān)鍵：嚴(yán)格按照CC19五、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證技術(shù)優(yōu)勢(shì)：目前，我院每天在床癡呆癥病人100多人，病人充足。課題組擁有較好的人才結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期鉆研老年精神病學(xué)專(zhuān)科；科室擁有中高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員10余人，研究力量較強(qiáng)。課題負(fù)責(zé)人為醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科骨干人才，有著較強(qiáng)的科研管理能力和水平。癡呆癥老人集中護(hù)理模式已經(jīng)在我院進(jìn)行了系統(tǒng)的前期觀察，應(yīng)用于臨床護(hù)理百余例，積累了近十年的專(zhuān)科實(shí)踐，有著較多的成功經(jīng)驗(yàn)。ml五、課題研究的基本方法、技術(shù)可行性論證技術(shù)優(yōu)勢(shì)：目前，我院20

六、課題研究的進(jìn)度計(jì)劃及分工分工項(xiàng)目組主要研究人員

蔣霏霏女39歲主管護(hù)師臨床護(hù)理課題負(fù)責(zé)人周能女33歲護(hù)師 臨床護(hù)理組織實(shí)施 馮艾瓊女47歲副主任護(hù)士護(hù)理管理組織實(shí)施朱艷霞女37歲主管護(hù)師臨床護(hù)理組織實(shí)施姜理 女33歲護(hù)師 臨床護(hù)理組織實(shí)施 易偉男43歲副主任醫(yī)師本科精神科臨床醫(yī)療 參與實(shí)施 黃述 女26歲護(hù)師臨床護(hù)理參與實(shí)施周如 女28歲護(hù)師臨床護(hù)理參與實(shí)施張琪女38歲副教授護(hù)理教學(xué)參與實(shí)施劉朝輝女41歲主管護(hù)師臨床護(hù)理參與實(shí)施

六、課題研究的進(jìn)度計(jì)劃及分工分工項(xiàng)目組主要研究人員21

六、課題研究的進(jìn)度計(jì)劃及分工１、摸索階段：201０年6月－2011年6月，臨床摸索，發(fā)現(xiàn)課題，課題咨詢(xún)，專(zhuān)家論證，初步總結(jié)。２、準(zhǔn)備階段：2011年6月～2011年12月，前期論證，課題查新、選題、設(shè)計(jì)和可行性分析，成立科研組，科研設(shè)計(jì)。３、實(shí)施階段：2012年1月～2014年6月完成病例研究，包括收集試驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，得出試驗(yàn)數(shù)據(jù)等。４、總結(jié)階段：將資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析，并寫(xiě)出專(zhuān)題論文，2014年8月申請(qǐng)鑒定。

進(jìn)度時(shí)間表

六、課題研究的進(jìn)度計(jì)劃及分工１、摸索階段：201０年6月22七、主要參考文獻(xiàn)[1]、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心2011年3月發(fā)布《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2011年4月28日發(fā)布《第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第1號(hào)）》報(bào)告[2]、2013年10月10日《我國(guó)老齡領(lǐng)域社會(huì)問(wèn)題靜態(tài)預(yù)測(cè)研究》復(fù)旦大學(xué)、山東大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院“我國(guó)老齡領(lǐng)域社會(huì)問(wèn)題靜態(tài)預(yù)測(cè)研究”課題組發(fā)布[3]、[5]、《２０１３年世界阿爾茨海默病報(bào)告》（2013-9-26）[4]、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心2011年3月發(fā)布《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》七、主要參考文獻(xiàn)[1]、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心201123七、主要參考文獻(xiàn)[6]、[7]、中國(guó)青年網(wǎng)/2013-07/09/content_6098475.htm[8]、[17]、老年病學(xué)-老年性癡呆成蓓曾爾亢ISBN7-03-014375-2(257)[9]、在老年性癡呆癥中要注意識(shí)別老年抑郁癥王銘維《臨床誤診誤治》

2007年02期（96）[10]、2012-11-16

青島養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)

/jingyan/show.aspxid12[11]、香港老年癡呆護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)概況劉偉遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院《衛(wèi)生職業(yè)教育》2013年07期[12]、新聞中心-中國(guó)網(wǎng)2013-03-06七、主要參考文獻(xiàn)[6]、[7]、中國(guó)青年網(wǎng)http://24七、主要參考文獻(xiàn)[13]、老年癡呆的護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展張淑平吉林省四平市第一人民醫(yī)院;《中國(guó)醫(yī)藥指南》2013年05期[14]、與日本失智老人院院長(zhǎng)交流關(guān)鍵詞失智老人照