婦產(chǎn)科護理學(xué)異常妊娠12節(jié)課件

婦產(chǎn)科護理學(xué)2020/4/7第一頁，編輯于星期一：六點二十三分。婦產(chǎn)科護理學(xué)2020/4/7第一頁，編輯于星期一：六點二十第三章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié)流產(chǎn)婦女的護理流產(chǎn)：指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。早期流產(chǎn)：<12周晚期流產(chǎn)：12-28周間2020/4/7第二頁，編輯于星期一：六點二十三分。第三章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié)流產(chǎn)婦女的護理流產(chǎn)：指妊娠一、流產(chǎn)的病因：1、染色體因素2、母體因素⑴全身性疾?、粕称鞴偌膊、莾?nèi)分泌失調(diào)：⑷免疫因素⑸其他黃體功能不全、甲低占50-60%2020/4/7第三頁，編輯于星期一：六點二十三分。一、流產(chǎn)的病因：1、染色體因素2、母體因素⑴全身性疾?、粕骋弧⒘鳟a(chǎn)的病因：1、染色體因素占50-60%2、母體因素3、胎盤因素4、環(huán)境因素2020/4/7第四頁，編輯于星期一：六點二十三分。一、流產(chǎn)的病因：1、染色體因素占50-60%2、母體因素3、二、流產(chǎn)分類1、先兆流產(chǎn)2、難免流產(chǎn)3、不全流產(chǎn)4、完全流產(chǎn)5、稽留流產(chǎn)6、習(xí)慣性流產(chǎn)7、流產(chǎn)感染2020/4/7第五頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類1、先兆流產(chǎn)2、難免流產(chǎn)3、不全流產(chǎn)4、完全流產(chǎn)二、流產(chǎn)分類1、先兆流產(chǎn)：少量流血，宮口未開、胎膜未破、妊娠產(chǎn)物未排出繼續(xù)妊娠難免流產(chǎn)2020/4/7第六頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類1、先兆流產(chǎn)：少量流血，宮口未開、胎膜未破、妊娠二、流產(chǎn)分類2、難免流產(chǎn)：多量流血，宮口已開、胎膜已破、妊娠產(chǎn)物堵在宮口不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)2020/4/7第七頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類2、難免流產(chǎn)：多量流血，宮口已開、胎膜已破、妊娠二、流產(chǎn)分類3、不全流產(chǎn)：多量或少量流血，可能妊娠產(chǎn)物堵在宮口或?qū)m腔內(nèi)殘留失血性休克2020/4/7第八頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類3、不全流產(chǎn)：多量或少量流血，可能妊娠產(chǎn)物堵在宮二、流產(chǎn)分類4、完全流產(chǎn)：流血停止，宮口關(guān)閉2020/4/7第九頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類4、完全流產(chǎn)：流血停止，宮口關(guān)閉2020/4/7二、流產(chǎn)分類5、稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已經(jīng)死亡尚未排除，宮口未開羊水栓塞DIC2020/4/7第十頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類5、稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已經(jīng)死亡尚未排除，宮口未二、流產(chǎn)分類6、習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次及以上不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)2020/4/7第十一頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類6、習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次及以上不全流二、流產(chǎn)分類7、流產(chǎn)感染：流血時間過長引起繼發(fā)感染不全流產(chǎn)2020/4/7第十二頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、流產(chǎn)分類7、流產(chǎn)感染：流血時間過長引起繼發(fā)感染不全流產(chǎn)2三、流產(chǎn)病理生理變化先有胚胎死亡底蛻膜出血，絨毛與蛻膜層分離排出2020/4/7第十三頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、流產(chǎn)病理生理變化先有胚胎死亡底蛻膜出血，絨毛與蛻膜層分離三、流產(chǎn)病理生理變化2020/4/7第十四頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、流產(chǎn)病理生理變化2020/4/7第十四頁，編輯于星期一：三、流產(chǎn)病理生理變化先有胚胎死亡底蛻膜出血，絨毛與蛻膜層分離排出<8周的大部分完全流產(chǎn)8-12周的大部分不全流產(chǎn)12周-24周還需刮宮>24周一般不需刮宮2020/4/7第十五頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、流產(chǎn)病理生理變化先有胚胎死亡底蛻膜出血，絨毛與蛻膜層分離四、護理評估（一）健康史既往史和現(xiàn)病史（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查B超、激素測定（四）處理原則2020/4/7第十六頁，編輯于星期一：六點二十三分。四、護理評估（一）健康史既往史和現(xiàn)病史（二）臨床表現(xiàn)（三）輔四、護理評估（四）處理原則1、先兆流產(chǎn)：臥床休息、減少刺激，能保則保2、難免流產(chǎn)：盡快排出胚胎或胎兒3、不全流產(chǎn)：立即清宮，必要時輸血輸液4、完全流產(chǎn)：一般無需處理2020/4/7第十七頁，編輯于星期一：六點二十三分。四、護理評估（四）處理原則1、先兆流產(chǎn)：臥床休息、減少刺激，四、護理評估（四）處理原則5、稽留流產(chǎn)：及時排除胎兒或胚胎，術(shù)前查血凝6、習(xí)慣性流產(chǎn)：查原因7、流產(chǎn)感染：抗生素，如果出血很多，則先將大塊的鉗出，避免刮宮敗血癥2020/4/7第十八頁，編輯于星期一：六點二十三分。四、護理評估（四）處理原則5、稽留流產(chǎn)：及時排除胎兒或胚胎，五--八、護理診斷、評價等心理護理嚴密觀察對癥處理對因處理2020/4/7第十九頁，編輯于星期一：六點二十三分。五--八、護理診斷、評價等心理護理嚴密觀察對癥處理對因處理2第二節(jié)異位妊娠婦女的護理定義：正常妊娠時受精卵著床于子宮腔內(nèi)，受精卵在子宮腔以外著床者稱異位妊娠。宮外孕輸卵管妊娠占90-95%2020/4/7第二十頁，編輯于星期一：六點二十三分。第二節(jié)異位妊娠婦女的護理定義：正常妊娠時受精卵著床于子宮腔內(nèi)第二節(jié)異位妊娠婦女的護理12020/4/7第二十一頁，編輯于星期一：六點二十三分。第二節(jié)異位妊娠婦女的護理12020/4/7第二十一頁，編輯于一、異位妊娠病因1、輸卵管炎癥最常見2、輸卵管發(fā)育不良或功能異常3、受精卵游走4、輸卵管手術(shù)5、其他2020/4/7第二十二頁，編輯于星期一：六點二十三分。一、異位妊娠病因1、輸卵管炎癥最常見2、輸卵管發(fā)育不良或功能二、異位妊娠病理生理變化1、輸卵管妊娠流產(chǎn)壺腹部最常見2、輸卵管妊娠破裂：峽部最嚴重3、繼發(fā)腹腔妊娠4、持續(xù)性異位妊娠2020/4/7第二十三頁，編輯于星期一：六點二十三分。二、異位妊娠病理生理變化1、輸卵管妊娠流產(chǎn)壺腹部最常見2、輸三、異位妊娠護理評估（一）健康史（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀：停經(jīng)(有或無）暈厥與休克腹痛陰道流血(不規(guī)則、點滴狀）2020/4/7第二十四頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、異位妊娠護理評估（一）健康史（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀：停經(jīng)三、異位妊娠護理評估（二）臨床表現(xiàn)2、體征急癥時面色蒼白，血壓下降，下腹部壓痛、反跳痛，移動性濁音慢性者也可無異常情況2020/4/7第二十五頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、異位妊娠護理評估（二）臨床表現(xiàn)2、體征急癥時面色蒼白，血三、異位妊娠護理評估（二）臨床表現(xiàn)3、盆腔檢查宮頸舉痛、搖擺痛，內(nèi)出血多時盆腔飽滿，子宮漂浮感2020/4/7第二十六頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、異位妊娠護理評估（二）臨床表現(xiàn)3、盆腔檢查宮頸舉痛、搖擺三、異位妊娠護理評估（三）輔助檢查1、陰道后穹窿穿刺最簡單可靠的方法，暗紅色不凝血為陽性2、B超3、腹腔鏡4、妊娠試驗：不一定陽性2020/4/7第二十七頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、異位妊娠護理評估（三）輔助檢查1、陰道后穹窿穿刺最簡單可三、異位妊娠護理評估（四）處理原則1、手術(shù)治療腹腔鏡2、藥物治療（保守治療）中醫(yī)（慢性者）甲氨蝶呤2020/4/7第二十八頁，編輯于星期一：六點二十三分。三、異位妊娠護理評估（四）處理原則1、手術(shù)治療腹腔鏡2、藥物四—七、護理診斷、評價等心理護理嚴密觀察對癥處理對因處理2020/4/7第二十九頁，編輯于星期一：六點二十三分。四—七、護理診斷、評價等心理護理嚴密觀察對癥處理對因處理2012流產(chǎn)異位妊娠第三十頁，編輯于星期一：六點二十三分。12流產(chǎn)異位妊娠第三十頁，編輯于星期一：六點二十三分。重點內(nèi)容1流產(chǎn)：定義、分類、處理原則2異位妊娠：定義、位置、處理原則護理：護理診斷、護理目標、護理措施32020/4/7第三十一頁，編輯于星期一：六點二十三分。重點內(nèi)容1流產(chǎn)：定義、分類、處理原則2異位妊娠：定義、位置、部分題目??1．流產(chǎn)：2．先兆流產(chǎn)：?3、習(xí)慣性流產(chǎn)：4、稽留流產(chǎn)：?2020/4/7第三十二頁，編輯于星期一：六點二十三分。部分題目??1．流產(chǎn)：2．先兆流產(chǎn)：?3、習(xí)慣性流產(chǎn)：4、稽部分題目?5.流產(chǎn)原因最多的是____。?6.異位妊