使用血管活性藥物的注意事項講解課件

管活性藥物的注意事項心內(nèi)三陳潔瑩使用血管活性藥物的注意事項講解管活性藥物的注意事項心內(nèi)三陳潔瑩血管活性藥物對心臟和血管系統(tǒng)的影響主要在三個方面:(1)對血管緊張度的影響;(2)對心肌收縮力的影響(心臟變力效應(yīng));(3)心臟變時效應(yīng)。臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟出量和微循環(huán)。血管加壓藥多巴胺、腎上腺素、間羥胺、異丙腎正性肌力藥多巴酚丁胺、米力農(nóng)、血管活性藥地黃類硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子血管擴(kuò)張劑拮抗劑、卡托普利、酚妥拉明、烏拉地爾管活性藥物的注意事項使用血管活性藥物的注意事項講解管活性藥物1血管活性藥物對心臟和血管系統(tǒng)的影響主要在三個方面:(1)對血管緊張度的影響;(2)對心肌收縮力的影響(心臟變力效應(yīng));(3)心臟變時效應(yīng)。血管活性藥物對心臟和血管系統(tǒng)的影響2臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟出量和微循環(huán)。血管加壓藥多巴胺、腎上腺素、間羥胺、異丙腎正性肌力藥多巴酚丁胺、米力農(nóng)、血管活性藥地黃類硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子血管擴(kuò)張劑拮抗劑、卡托普利、酚妥拉明、烏拉地爾臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟3血管加壓藥(一)多巴胺多巴胺兼具a-腎上腺素能受體、多巴胺能受體、b-腎上腺素能受體激動作用。小劑量(25mg/kg.min)主要興奮腎、腦、冠狀動脈和系膜血管壁尿增;時興香心臟b1受體,有輕度正性航力用,但心率和血壓不變。中等劑量(5-10mg/kg.min)主要起b1受體、b2受體其正性航力作用通過提臟每搏輸出量使心率(HR)加快,但不是主要因素血管加壓藥43.大劑量(>10mg/kg.min)使用時,a1-受體靜脈收縮,血店堡情環(huán)和內(nèi)臟血管激動效應(yīng)占腎動脈開始收縮后尿量逐步減少隨著劑量增加,使心率加快,甚至引起律失常子甲上服第劑量其血流動力學(xué)毀應(yīng)類3.大劑量(>10mg/kg.min)使用時,a1-受體5多巴胺的臨床應(yīng)用各種類型休克,尤其適用于伴有腎功能不全、心排量低的患者。目前對小劑量多巴胺用于治療腎功能不全的觀點(diǎn)也不一致,以尿量為觀察指標(biāo)的臨床研究結(jié)果不一,但大多認(rèn)為可對腎功能不全起到防治作用。多巴胺的臨床應(yīng)用6(二)腎上腺素1.小劑量(0.3mg/kg.min)使用時,擴(kuò)張阻力血管,降低心臟后負(fù)荷,從而改善心肌作(0.7mg/kg.min)使用時,仍溫之血簋增使房態(tài)籜登量血管收縮(二)腎上腺素73.較大劑量時,興奮a受體,使阻力血管收縮收縮壓和舒張壓均明顯升高,改善冠狀動脈血流興奮b脈擴(kuò)張,心肌供血、供氧改善,從而提高心臟復(fù)蘇成功率4.興奮b2受體,使支氣管和腸道平滑肌舒張松弛,并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì),具有抗過敏作用使心肌舒張期自動去極化速率加快,4相電位斜率增大,故心肌細(xì)胞不應(yīng)期縮短,心率增快長期使用可導(dǎo)致重微循環(huán)障礙,可致急程醫(yī)渠編血流減少,加3.較大劑量時,興奮a受體,使阻力血管收縮8三)間羥胺又名阿拉明、藥理作用直接興奮a受體,使血管平滑肌收縮,具有較強(qiáng)升血壓作用,為外周升壓藥。、臨床應(yīng)用適用于各種類型休克、心臟手術(shù)后低排綜合征等引起的低血壓,使用后可提高血壓,增加心腦等3、劑量與用法以10-100mg加入5-10%GS或NS中靜滴,監(jiān)測血壓水平調(diào)節(jié)滴速。4、副作用品荒高潑脈張力,使中心靜脈壓上升;可能引起腎三)間羥胺又名阿拉明9(四)異丙腎上腺素1、藥理作用純bAR激動劑,興奮b1-AR使心肌收縮力增強(qiáng),SV增加,由于興奮竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng),可致HR明顯加快,因而明顯增加心肌耗氧;興奮b2-AR使支氣管平滑肌松弛2、臨床應(yīng)用主要用于短暫治療血流動力學(xué)不穩(wěn)定且阿托品類藥物治療無效的心動過緩病2)可用于迷走反射或阿-斯綜合征導(dǎo)致的心搏驟停的搶救,但禁用于心肌梗塞所致心搏驟停。(四)異丙腎上腺素10使用血管活性藥物的注意事項講解課件11使用血管活性藥物的注意事項講解課件12使用血管活性藥物的注意事項講解課件13使用血管活性藥物的注意事項講解課件14使用血管活性藥物的注意事項講解課件15使用血管活性藥物的注意事項講解課件16使用血管活性藥物的注意事項講解課件17使用血管活性藥物的注意事項講解課件18使用血管活性藥物的注意事項講解課件19使用血管活性藥物的注意事項講解課件20使用血管活性藥物的注意事項講解課件21使用血管活性藥物的注意事項講解課件22使用血管活性藥物的注意事項講解課件23使用血管活性藥物的注意事項講解課件24使用血管活性藥物的注意事項講解課件25