國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件

國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展吳繼敏國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展吳繼敏1國內(nèi)GERD診療現(xiàn)狀及進展吳繼敏二炮總醫(yī)院胃食管反流病科國內(nèi)GERD診療現(xiàn)狀及進展2胃食管反流病(GERD)現(xiàn)狀氐發(fā)病率高就診率低診率高認知度低痛苦程度高治愈率低重影響老百姓健康!胃食管反流病(GERD)現(xiàn)狀3GERD涉及多個學科消化科:消化動力學組食管疾病協(xié)作組■vocalfoldsesophagus胸外科:食管良性疾病學組upperarro-LPR■lwr=castrosreflux普外科口腔科耳鼻喉科:咽喉反流呼吸科心內(nèi)科學科間缺乏足夠交流!潛在的巨大醫(yī)療市場!GERD涉及多個學科42013美國ACG胃食管反流病定義指胃內(nèi)容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺導致的一系列癥狀、終未器官效應和(或)并發(fā)癥的一種疾病。胃內(nèi)容物胃酸:胃內(nèi)容物中的主要損傷成分胃蛋白酶∵:激活和活性的維持依賴于胃酸膽汁:十二指腸-胃-食管反流Vakiletal.AmIGastroente6;101:1900-19202013美國ACG胃食管反流病定義5GERD的發(fā)病機制PathophysiologyofGERDhadhypersensitivityweakLEShiatusherniaTL三sRsacidpocketdelayedgastricemptyingRecretion食管裂孔疝等GERD的病因治療長期受到忽視GERD的發(fā)病機制6食管裂孔疝在反流中的作用■裂孔疝越大,開放下食管括約肌所需胃內(nèi)壓就越P<0.0Opening24反流發(fā)生所需閾(mmHg)20值低0>3cmHH食管裂孔疝在反流中的作用7食管外反流的特殊發(fā)病機制反流機制和反射機制食管外反流的特殊發(fā)病機制8汪忠鎬院士從鳥嘴現(xiàn)象推斷食管外反流的噴射機制(Poiseuille'sLaw汪忠鎬院士從鳥嘴現(xiàn)象推斷食管外反流9上食管括約肌(UES)的開放狀態(tài)決定反流的形式3“S”現(xiàn)象■噴霧(spraying):反流時UFS處于接近關閉狀態(tài)患者未感覺反流溢出(spilling):UES處于半開放狀態(tài)時,如反酸反食等涌出(spurting):UES處于完全開放狀態(tài),夜間突然一股酸水反流至鼻腔、中耳和氣管等部位。上食管括約肌(UES)的開10GERD的診斷胃鏡食管24小時PH監(jiān)測24H食管p聯(lián)合阻抗監(jiān)測無繩pH膠囊監(jiān)測DX-D咽喉反流監(jiān)測系統(tǒng)食道鋇餐造影食管靜態(tài)或動態(tài)測壓食管膽汁反流監(jiān)測核素(∞锝)胃食管反流檢查酸灌注胸痛誘發(fā)試驗P診斷性試驗GERD的診斷11國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件12國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件13國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件14國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件15國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件16國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件17國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件18國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件19國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件20國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件21國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件22國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件23國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件24國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件25國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件26國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件27國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件28國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件29國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件30國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件31國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件32國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件33國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件34國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件35國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件36國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件37國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件38國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件39國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件40國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件41國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件42國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件43國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件44國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件45國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件46國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件47國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件48國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件49國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件50國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件51國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件52國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件53國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件54國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件55國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件56國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件57國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件58國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件59國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件60國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件61國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件62國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件63國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件64國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件65國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件66國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件67國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件68國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件69國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件70國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件71國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件72國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件73國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件74國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件75國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件76國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件77國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進展課件78END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克