護士在疼痛管理中的作用

護士在疼痛管理中的作用2術(shù)后疼痛是患者最關(guān)心的問題32003年美國術(shù)后疼痛調(diào)查在疼痛的患者中，86%屬于中重度或劇烈疼痛一項美國家庭調(diào)查，以電話訪問方式隨機調(diào)查了250名最近接受過外科手術(shù)的成年人，詢問內(nèi)容包括：術(shù)后疼痛的程度、治療方式、藥物鎮(zhèn)痛滿意度、患者的教育背景、對術(shù)后疼痛的感受及鎮(zhèn)痛藥物等。ApfelbaumJ,etal.AnesthAnalg.2003;97:534-5404面對疼痛的傳統(tǒng)觀點術(shù)后疼痛不可避免，不用鎮(zhèn)痛藥是最好的選擇？疼痛難以忍受的情況下，

才予以鎮(zhèn)痛處理？甚至漠視、容忍？5疼痛的危害——不可忽視疼痛焦慮煩躁失眠血壓升高免疫功能下降生理病理心理的變化極大地影響了手術(shù)效果可導(dǎo)致患者產(chǎn)生等一系列并發(fā)癥深靜脈血栓壓瘡早期功能鍛煉受阻6“無痛”的理念源自疼痛理念的更新“無痛”的希望患者醫(yī)生實現(xiàn)如何1995年2001年2002年亞太地區(qū)疼痛論壇—消除疼痛是患者的基本權(quán)利第10屆國際疼痛學(xué)會大會—慢性疼痛是一種疾病美國疼痛學(xué)會—疼痛是第5大生命體征7關(guān)注疼痛人文關(guān)愛對護理工作提出了更高的要求---無痛護理！對醫(yī)患溝通提出了更高的要求---疼痛教育！對醫(yī)護溝通提出了更高的要求---共同關(guān)注！解決鎮(zhèn)痛不完善的問題，關(guān)鍵在于建立有效的疼痛管理體系，而不是鎮(zhèn)痛技術(shù)本身8護士培訓(xùn)骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的目的目的提高患者對手術(shù)質(zhì)量的整體評價降低術(shù)后并發(fā)癥減輕術(shù)后疼痛提高患者生活質(zhì)量使患者更早的開展康復(fù)訓(xùn)練9護士培訓(xùn)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念《骨科常見疼痛的處理專家建議》重視健康宣教選擇合理評估提倡多模式鎮(zhèn)痛注重個體化鎮(zhèn)痛疼痛一旦變成慢性，治療將更加困難，因此，早期治療疼痛十分必要。對于術(shù)后疼痛的治療，提倡超前鎮(zhèn)痛，即在傷害性刺激發(fā)生前給予鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的藥物，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用，降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)，同時可以提高對藥物的耐受性、加快起效時間和延長鎮(zhèn)痛時間不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可套用固定的藥物方案。個體化鎮(zhèn)痛的最終目標是應(yīng)用最小的劑量達到最佳的鎮(zhèn)痛效果盡早治療疼痛10護士培訓(xùn)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念個體化鎮(zhèn)痛多環(huán)節(jié)作用，提高鎮(zhèn)痛特異性減少單一藥物的不良反應(yīng)減少嗎啡類藥物用量避免麻醉藥物的成癮性多元化鎮(zhèn)痛方案在疼痛出現(xiàn)前給藥提高痛閾術(shù)前鎮(zhèn)痛對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異，鎮(zhèn)痛方法要因人而異最終目標是用最小的劑量達到最佳的鎮(zhèn)痛效果11護士培訓(xùn)

了解多模式鎮(zhèn)痛的護理要點、可能的并發(fā)癥以及各種鎮(zhèn)痛泵的特點設(shè)立疼痛控制目標：≤3分及時評估記錄疼痛評分、鎮(zhèn)痛藥物的效果，以獲得確切的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果12護士培訓(xùn)熟悉各種藥物的副作用，尤其是消炎鎮(zhèn)痛類藥物的消化道副反應(yīng)和阿片類藥物的中樞副反應(yīng)密切觀察生命體征，觀察有無異常的傷口出血，防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥13疼痛管理的內(nèi)容

---患者教育---疼痛處理的目標

---無痛病房的核心

---疼痛評估頻率---匯報醫(yī)生予以處理---交接班內(nèi)容---護士長掌握患者反饋14患者教育人性化的服務(wù)，使患者體會到了無痛病房的理性化服務(wù) 如何評估疼痛 疼痛治療的重要性 如何正確服用止痛藥 如何預(yù)防不良反應(yīng) 如何合理的使用嗎啡類藥物而不會成癮告知患者無痛病區(qū)也是疼痛宣教的基地張貼、布置各類宣傳資料定期的組織疼痛健康教育定期的邀請?zhí)弁磳＜疫M行講座藥物專家講解疼痛藥物知識講座講座15疼痛處理的目標目標1234524小時內(nèi)需要解救藥物≤3次24小時疼痛頻率≤3次術(shù)后患者盡早進行無痛功能鍛煉患者疼痛評分≤3分消除患者對手術(shù)恐懼及焦慮情緒降低術(shù)后并發(fā)癥616無痛病房的核心個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評估體系患者教育（展板、宣教手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程17疼痛評估為了更好更及時的了解患者的疼痛情況，指定專人進行評估，保證晨交班前就了解到患者的疼痛情況，及時匯報給醫(yī)生 是規(guī)范性疼痛處理的第一步也是最關(guān)鍵的一步護士是疼痛評估的最佳人選。AB疼痛評估18疼痛評估評估頻率NRS在4