普外二常見癥狀相關(guān)護(hù)理1

普外科常見癥狀護(hù)理

主要內(nèi)容（一）主要常見癥狀（二）概念及分類（三）護(hù)理要點（一）主要常見癥狀疼痛術(shù)后發(fā)熱休克便血和黑便嘔血（一）主要常見癥狀9、大便失禁10、便秘（二）概念及分類A、疼痛：1、外科急性腹痛2、術(shù)后切口疼痛3、牽涉痛4、轉(zhuǎn)移性有下腹痛5、靜息痛1.1、外科急性腹痛典型表現(xiàn)為腹痛出現(xiàn)在其他癥狀之前，部位確定，程度較重或由輕而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按，腹式呼吸減弱或消失。1、炎性腹痛：可見于急性腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，腹痛特點為由輕到重，定位由模糊到明確，呈持續(xù)性，腹膜刺激征漸明顯，并有體溫及WBC升高2、穿孔性腹痛：見于消化道潰瘍穿孔、外傷性穿孔等，特點為突發(fā)、持續(xù)、劇烈，腹膜刺激征明顯，移動性濁音陽性，常并有氣腹征等3、出血性腹痛：常有外傷史，多為實性臟器破裂，表現(xiàn)為內(nèi)出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征較輕，腹穿可抽出不凝固血液4、梗阻性腹痛：見于腸梗阻、膽石癥、輸尿管結(jié)石等，特點為起病急、陣發(fā)性、絞痛，一般無腹膜刺激證，但并有絞窄、穿孔者除外5、器官缺血性腹痛：見于腸系膜血管栓塞、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，常呈突發(fā)、劇烈腹痛伴休克，局部壓痛，早期無腹膜刺激征，但出現(xiàn)壞死后，腹膜炎體征明顯1.2、外科急性腹痛2、牽涉痛

腹腔內(nèi)臟疾病引起的身體體表不相毗鄰部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。常見的有急性闌尾炎早期，出現(xiàn)上腹部或臍周圍疼痛；膽囊炎、膽石癥出現(xiàn)右肩部疼痛。3、轉(zhuǎn)移性有下腹痛

腹痛開始于臍周和上腹部，呈陣發(fā)性、位置不固定的隱痛，數(shù)小時(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，變?yōu)槌掷m(xù)性，是急性闌尾炎癥典型表現(xiàn)。4、靜息痛

急、慢性動脈阻塞后，由于肢體遠(yuǎn)端缺血而出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛癥狀，常于夜間加重，病人不能入睡，抱膝端坐。（二）概念及分類B、術(shù)后發(fā)熱：正常情況下，術(shù)后體溫會有一定程度升高，一般低于38℃，不超過3日，否則應(yīng)考慮有并發(fā)癥的發(fā)生。常見術(shù)后致熱并發(fā)癥有肺不張、肺炎，血栓性靜脈炎，靜脈導(dǎo)管敗血癥，深靜脈血栓形成，尿路感染，胃腸吻合口瘺，切口感染，腹腔膿腫，輸液及輸血反應(yīng)，脫水、藥物熱、甲狀腺危象等。C、休克：

休克這詞由英文Shock音譯而來，系各強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程（二）概念及分類（二）概念及分類D1、黑便：為血紅蛋白的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，其外附著粘液形成黑而發(fā)亮的大便。食管或胃出血多有嘔血及黑便，十二指腸出血多無嘔血而僅有黑便。出血量＞5ml/d，大便隱血試驗陽性；出血量＞50ml/d，可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)潴留血量達(dá)到250～300ml，可出現(xiàn)嘔血。服鉍劑、鐵劑、活性炭及某些中草藥也可出現(xiàn)黑便，但多無光澤，進(jìn)食動物血制品形成的黑便與消化道出血的黑便相似。（二）概念及分類D2、便血：血液自肛排出，稱便血，排出的血可呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣，或糞中帶血。便血的顏色取決于消化道出血部位、出血量和血在腸道中停留的時間。上消化道出血時，大多為暗紅色或柏油樣便；急性上消化道大出血伴腸蠕動亢進(jìn)，則可為暗紅色或鮮紅色；下消化道出血時，大多為暗紅色或鮮紅色，結(jié)腸與直腸出血，顏色多較鮮艷；直腸肛管（如痔瘡等）出血，多為鮮紅色。（二）概念及分類E、嘔血：是由上消化道（Treitz韌帶以上）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)胃由口腔嘔出。F、膿毒癥：膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、呼吸、循環(huán)改變的外科感染的統(tǒng)稱。當(dāng)膿毒癥合并有器官灌注不足的表現(xiàn)，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改變等，則稱為膿毒綜合征。臨床上將細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)陽性，稱為菌血癥。（二）概念及分類I、便秘：排便困難或排便次數(shù)少，糞便堅硬或排便不盡感。見于糞便嵌塞、機(jī)械性腸梗阻和動力性腸梗阻、藥物、肛門直腸病變、高鈣血癥、結(jié)腸無力、巨結(jié)腸、神經(jīng)性(如帕金森病、腦血栓、腫瘤和脊髓損傷)和精神疾患等。J、股青腫：又稱藍(lán)色靜脈炎，是指廣泛性下肢靜脈血栓形成，同時伴有動脈痙攣而致下肢血液循環(huán)障礙的臨床癥候群，是下肢深靜脈血栓形成的最嚴(yán)重類型。表現(xiàn)為下肢高度水腫、淤血嚴(yán)重、劇烈疼痛、皮膚紫紺、下肢動脈搏動減弱或消失、皮溫降低等。（三）護(hù)理要點A、疼痛：1、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。（長海痛尺）2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3、尊醫(yī)囑予用藥4、觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（三）護(hù)理要點5、指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法

（1）疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。（2）取舒適的體位?；紓?cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。（3）局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散。（4）飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。（5）保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。（6）轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。6、保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾。（三）護(hù)理要點B、術(shù)后發(fā)熱：做好病人的心理護(hù)理，講明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐