第一節(jié) 口腔相關(guān)護(hù)理

11-1模塊六病人清潔的護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理

制作人：孔園園

主講人：孔園園

新課導(dǎo)入

閆先生，男，75歲，退休工人，腦梗塞，門(mén)診治療10天，因突然嘔吐，經(jīng)CT檢查為腦梗塞合并腦出血收入住院。查體：神志不清，處于淺昏迷狀態(tài)。T38.2℃，BP180/110mmHg，P102次/分，R24次/分，左側(cè)面部及肢體偏癱，大小便失禁，左側(cè)肺部感染，醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，平臥，限制頭部抬高，低流量持續(xù)吸氧，靜脈輸入脫水、降壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗生素等藥物。該患者處于昏迷狀態(tài)，且體溫過(guò)高，可能會(huì)出現(xiàn)哪些口腔方面的問(wèn)題？針對(duì)這些問(wèn)題，作為護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理？【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1．專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力：

能夠熟練、規(guī)范完成口腔護(hù)理的操作。

2．專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：

掌握口腔護(hù)理的目的、原則、注意事項(xiàng)。

3．職業(yè)核心能力：

具有用物準(zhǔn)備齊全、有序擺放的能力，協(xié)調(diào)配合能力。

教-學(xué)-做

口腔護(hù)理是為了保持良好的口腔衛(wèi)生、建立良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣、對(duì)健康人及病人是尤為重要的護(hù)理知道措施一、口腔護(hù)理的目的二、準(zhǔn)備

三、操作步驟

四、注意事項(xiàng)護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備使病人掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí)教會(huì)病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生清潔習(xí)慣目的（小先生）注意事項(xiàng)根據(jù)病人的需要選擇適宜的牙刷、牙膏和漱口液舌面清潔力量應(yīng)小、勿過(guò)深、以免引起病人的不適操作過(guò)程及要點(diǎn)

1向患者解釋以取得配合.

2患者頭側(cè)向操作者,取治療巾圍頸下,置彎盤(pán)于口角旁.

3觀(guān)察口腔粘膜有無(wú)出血點(diǎn),潰瘍,真菌感染及青苔性質(zhì),有活動(dòng)性假牙,取下妥善保管.

4將漱口液倒入藥碗,以彎止血鉗夾棉球,小鑷子助絞干棉球.由內(nèi)至外擦凈牙齒各面及頰部,舌面,軟愕.擦洗完畢,給予漱口,擦干面頰部.

5酌情處理口腔疾患,口唇干裂者,可涂潤(rùn)唇劑.操作過(guò)程及要點(diǎn)

1向患者解釋以取得配合.

2患者頭側(cè)向操作者,取治療巾圍頸下,置彎盤(pán)于口角旁.

3觀(guān)察口腔粘膜有無(wú)出血點(diǎn),潰瘍,真菌感染及青苔性質(zhì),有活動(dòng)性假牙,取下妥善保管.

1禁食高熱病人昏

迷、鼻飼大手術(shù)口腔疾患2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類(lèi)產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎(二)口腔護(hù)理目的

保持口腔清潔、舒適,預(yù)防并發(fā)癥防止口臭、口垢,增進(jìn)食欲觀(guān)察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷二、口腔護(hù)理技術(shù)

(三)口腔護(hù)理準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備

3.用物準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作◆治療盤(pán)內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：按需準(zhǔn)備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類(lèi)散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:見(jiàn)下表二、

口腔護(hù)理技術(shù)

名稱(chēng)濃度作用

氯化鈉溶液0.9%清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液輕度抑菌,除臭過(guò)氧化氫溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染氯己定溶液0.01%清潔口腔,廣譜抗菌常用漱口溶液口腔護(hù)理技術(shù)

(四)口腔護(hù)理操作流程

活動(dòng)：情景模擬---1、核對(duì)解釋程序標(biāo)準(zhǔn)(1)問(wèn)候病人有問(wèn)候語(yǔ)，如王阿姨：你好?。ㄗ⒁夥Q(chēng)呼要恰當(dāng)）(2)介紹本次操作使用的主要器械讓病人看見(jiàn)實(shí)物(3)介紹本次操作的部位與目的將部位與目的告知病人，病人明確(4)介紹本次操作中的感覺(jué)把感覺(jué)告知病人，病人有心理準(zhǔn)備(5)介紹本次操作對(duì)身體的影響將具體影響告訴病人，病人知道(6)介紹本次操作病人應(yīng)該配合的內(nèi)容將配合的具體內(nèi)容（如動(dòng)作、飲食等）告訴病人,事先準(zhǔn)備或練習(xí)同步操作

2、安置體位

仰臥或側(cè)臥，頭偏向護(hù)士

3、觀(guān)察口腔→濕棉球濕潤(rùn)口唇，協(xié)助漱口，手電筒、壓舌板，觀(guān)察口腔昏迷、牙關(guān)緊閉—張口器4、擦洗口腔→張口—放入頰部咬合—內(nèi)、外、縱向、外側(cè)面

Z字擦洗頰部張口—上內(nèi)側(cè)面、上咬合面下內(nèi)側(cè)面、下咬合面內(nèi)、外橫向、硬腭、舌面、舌下

二、

口腔護(hù)理技術(shù)

二、

口腔護(hù)理技術(shù)

5、漱口涂藥→意識(shí)清、再次漱口拭去口角處水漬清點(diǎn)棉球檢查口腔，酌情涂藥口唇干裂者可涂液狀石蠟6、整理記錄→取舒適體位、整理進(jìn)一步加深印象吧！

1.操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)棉球干濕適中

3.長(zhǎng)期使用抗生素者,觀(guān)察口腔有無(wú)真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。二、

口腔護(hù)理技術(shù)

(五)口腔護(hù)理注意事項(xiàng)mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具選擇指導(dǎo)正確刷牙方法牙線(xiàn)剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開(kāi)水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護(hù)理3用一只手四個(gè)指尖輕敲口部四周,先順時(shí)針9次,后逆時(shí)針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線(xiàn)剔牙法三、

口腔健康維護(hù)小組競(jìng)賽：每組選派一位代表，利用牙齒模型，演示擦洗順序，比比看那一組最準(zhǔn)確。護(hù)考連接1、特殊病人口腔護(hù)理適用于：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后等病人。2、.操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。3、昏迷病人禁忌漱口，張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)棉球干濕適中。4.長(zhǎng)期使用抗生素者,觀(guān)察口腔有無(wú)真菌感染。5.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。6、暫不用的義齒可浸于冷水中，不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形或老化。案例分析—現(xiàn)在來(lái)回答1、病人容易出現(xiàn)銅綠家單胞菌感染。2、護(hù)士可選用0.1%的醋酸溶液為患者進(jìn)行2次/日的口腔護(hù)理。課堂小結(jié)第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔護(hù)理評(píng)估二、口腔護(hù)理1、口腔衛(wèi)生狀況1、目的2、自理能力狀況2、準(zhǔn)備3、口腔保健知識(shí)3、常用漱口溶液三、口腔健康維護(hù)4、操作流程

護(hù)考模擬1、為昏迷病人口腔護(hù)理開(kāi)口器應(yīng)