中醫(yī)基礎理論-經(jīng)絡1

第四章

經(jīng)絡【目的要求】

1.掌握經(jīng)絡的概念、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成。

2.掌握十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律、分布規(guī)律、表里關系、流注次序和大體循行路線。

3.掌握奇經(jīng)八脈的概念、主要功能，督脈、任脈、沖脈、帶脈的循行和基本功能。

4.掌握經(jīng)絡的生理功能。

5.了解陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的循行路線和基本功能。

6.了解經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部的基本概念和功能。

7.了解經(jīng)絡學說的臨床應用?！緦W時】8學時

人所共知，西醫(yī)學依據(jù)解剖學上的組織結構聯(lián)系，將人體分呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。而中醫(yī)學與此不同，中醫(yī)學據(jù)據(jù)經(jīng)絡聯(lián)系和臟腑功能反映，將人體分為以五臟為中心的五大功能系統(tǒng)。以西醫(yī)解剖學觀點衡量，簡直是不可思議。然而，醫(yī)療實踐卻證明，一些在解剖結構毫不相干的部位在生理病理存在特殊聯(lián)系，而這種聯(lián)系正是經(jīng)絡系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用。如：肺與大腸，在解剖結構上毫不相干，但由于肺與大腸的經(jīng)脈相互絡屬，故臨床上可見肺氣不降，而致大腸傳導失常而大便秘結，可用降肺氣之法治療；反之，大腸實熱，腑氣不通，可致肺氣上逆，而致喘咳胸滿，可用瀉熱通便法治療。

又如：腎與耳，在解剖結構毫不相干，但臨床上腎虛病人，常出現(xiàn)耳嗚、耳聾的癥狀，而通過滋腎之法，可使癥狀改善，甚至消失。以上說明經(jīng)絡在人體生理、病理、診斷、治療中，有無可替代的作用。第一節(jié)經(jīng)絡學說概述一、經(jīng)絡學說的含義經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的組織結構，生理功能，病理變化及其與臟腑形體官竅等相互關系的學說。

《靈樞?經(jīng)脈篇》“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通”張從正：“不誦十二經(jīng)絡，開口動手便錯”。李梃：“醫(yī)者不明經(jīng)絡，猶人夜行無燭”。二、經(jīng)絡學說的起源與形成（一）《黃帝內經(jīng)》的成書，標志著經(jīng)絡學的形成。系統(tǒng)地論述了十二經(jīng)脈的循行部位、屬絡臟腑及十二經(jīng)脈發(fā)生病變時的證候，并記載了十二經(jīng)別、別絡、浮絡、孫絡、經(jīng)筋、皮部及奇經(jīng)八脈等內容。（二）形成的客觀依據(jù)：1、經(jīng)絡發(fā)于四肢腧穴說（1）經(jīng)絡是體表反應點和針刺傳導感應現(xiàn)象的歸納。

a、體表反應點：是指機體某一內臟發(fā)生病變，有時在體表一定部位可觸摸到壓痛點或出現(xiàn)其它特殊變化，如皮下硬結、皮膚顏色發(fā)生改變。這種現(xiàn)象被稱為“反應點”。

b、傳導感應現(xiàn)象：當針刺體表某一部位時，機體產(chǎn)生一種酸脹麻重的感覺，并且這種感覺會沿著一定的方向放射，這種現(xiàn)象稱為“針刺感傳”現(xiàn)象，古代稱“得氣”和“行氣”?，F(xiàn)代研究稱之為“經(jīng)絡現(xiàn)象”。（2）經(jīng)絡是穴位療效規(guī)律性的總結?！把ㄎ弧钡陌l(fā)現(xiàn)與針灸治療有密切關系，古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中逐步發(fā)現(xiàn)主治范圍基本相同的穴位。往往有規(guī)律地排列在一條線上，這就由“點”的認識發(fā)展到“線”的概念，從局部到整體，是古代經(jīng)絡概念形成的重要起點。

逐漸地在“線”上又發(fā)現(xiàn)許多新的“點”，同時這些“點”與“線”又與不同內臟的生理病理變化密切相關，成了給“線”命名的基礎。醫(yī)療實踐使人們對經(jīng)絡的認識不斷深化。通過由“點”連“線”，“線”上又布新“點”的歸納和總結，形成了經(jīng)絡學說。2、先經(jīng)絡后腧穴說。認為先發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡，后發(fā)現(xiàn)穴位。長沙馬王堆三號漢基出過的帛分《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十—一脈灸經(jīng)》是最早記載經(jīng)脈學說的古代文獻，是《靈樞經(jīng)》的祖本，但記述的經(jīng)脈不如《內經(jīng)》完整規(guī)律，因其沒有穴位記載，故認為先經(jīng)絡后腧穴。三、經(jīng)絡的基本概念：（一）概念：

經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外，感應傳導信息，調節(jié)體內各部分功能的一種特殊的通路系統(tǒng)。是人體結構的重要組成部分。

“經(jīng)絡”一詞首見于《靈樞?邪氣臟腑病形篇》：“經(jīng)絡之相貫，如環(huán)無端”。1、經(jīng)：經(jīng)是經(jīng)絡系統(tǒng)中縱行的干線，是主干，主要的通路《釋名》：“經(jīng),徑也，如徑路無所不通“?！掇o海》“縱線，南北為經(jīng)”。2、絡：絡是經(jīng)絡系統(tǒng)中細密繁多，錯綜聯(lián)絡的分支《說文》：“絡，絮也”，言其細密繁多。

（二）經(jīng)脈與絡脈的區(qū)別與聯(lián)系1．經(jīng)脈與絡脈的區(qū)別：經(jīng)脈絡脈位置深而不見淺而常見形態(tài)粗大細小循行直行（除帶脈）縱橫交錯數(shù)量主干較少分支較多

十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡浮絡孫絡2、經(jīng)脈與絡脈的聯(lián)系：經(jīng)與絡相互貫穿，交叉穿插，共同構成人體經(jīng)絡系統(tǒng)，完成體內氣血的運行，聯(lián)絡溝通的作用，將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈聯(lián)結成一個有機整體，二者密不可分，故常合稱經(jīng)絡。二、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成：詳見p107表4一2十二經(jīng)脈（正經(jīng)）1、經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別（十二經(jīng)別出縱行經(jīng)脈）別絡（較大分支、十五別絡）2、絡脈浮絡（浮于體表絡脈）孫絡（別絡分細小絡脈）

十二經(jīng)筋外連3、連屬部分十二皮部內屬—五臟六腑（一）經(jīng)脈：1．十二正經(jīng)

：（1）循行特點：有一定的起止，其走向、交接分布和循行有一定的規(guī)