兒童健康體檢

托幼機構健康檢查兒童保健科：王敏托兒所幼兒園應該按照衛(wèi)生部、國家教育委員會頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》有關管理規(guī)定，做好兒童、工作人員健康檢查工作。定義《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》于2010年3月1日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議審議通過，并經(jīng)教育部同意，自2010年11月1日起施行。其第十八條兒童入托幼機構前應當經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構。兒童健康檢查工作人員健康檢查內(nèi)容一、入園（所）健康檢查

1.體檢要求

兒童入園（所）前應經(jīng)具有合法資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查，并填寫健康檢查表。入園（所）體檢率應達100%。兒童入園（所）時，托幼機構應查驗“兒童保健手冊”、“兒童入園（所）健康檢查表”、“預防接種證”。對于未按規(guī)定接種的兒童需要告知其監(jiān)護人及時補種。托幼機不應拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園。姓名性別年齡出生日期年月日一吋照片既往病史1.先天性心臟病

2.癲癇

3.高熱驚厥

4.哮喘

5.其他過敏史兒童家長確認簽名體格檢查體重kg評價身長（高）

cm評價皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù)右右右齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其他檢查結果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）兒童入園（所）健康檢查表2.體檢內(nèi)容

體格檢查的要求除按一般常規(guī)外，重點要控制傳染病。經(jīng)檢查證明身體健康及近期內(nèi)無傳染病接觸方可入園。檢查重點包括：

（1）傳染?。喊ㄆつw傳染病、眼結合膜炎、結核病、甲型肝炎等。

（2）營養(yǎng)性疾?。喝缛辫F性貧血、口角炎、佝僂?。?歲以下的兒童）。

（3）感覺器官：視力篩查，注意有無耳道流膿及鼻腔膿性分泌物。

（4）口腔：有無齲齒，缺齒和牙齦炎。

（5）咽：主要檢查扁桃體等。

（6）其他：包括血紅蛋白等。3.處理原則對有急性傳染病接觸史者應暫緩入園，需觀察到隔離期滿。有甲型病毒性肝炎、眼結合膜炎、結核等傳染病者，暫時不宜入園，應及時治療，待臨床痊愈并度過隔離期后方可入園。對齲齒、貧血等病兒，入園后及時矯正。兒童入園（所）的健康檢查表及預防接種證應妥善保存，作為兒童健康狀況及預防接種的基礎資料，觀察兒童健康水平的變化及預防接種的完成情況，同時也可作為對托幼機構衛(wèi)生保健工作質(zhì)量進行評估的依據(jù)。3.處理原則離園（所）3個月以上的兒童，需重新按照入園體檢項目進行健康檢查。有病毒性肝炎接觸史的兒童應檢疫42日，經(jīng)體檢證實其健康后方可回班。轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機構提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”“兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期為3個月。兒童姓名

性別

出生日期年

月

日離園日期

轉(zhuǎn)入新園名稱

既往病史

目前健康狀況

家長簽名

衛(wèi)生保健人員簽名：

轉(zhuǎn)出單位：日

期：

年

月

日

（轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期3個月。兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明二、入園（所）前家庭訪視入園（所）右家庭訪視的目的是為了預先理解兒童個性、生活習慣、健康情況等，以便有針對性地做好個體化保健。家庭訪視包括以下內(nèi)容：1、向家長了解既往史2、填寫入園（所）登記表3、向家長詳細介紹園（所）4、與兒童初步接觸1、向家長了解既往史包括生長發(fā)育史、預防接種史、常見病及急性傳染病史、藥物及食物過敏史，以及性格表現(xiàn)（包括愛玩什么玩具及游戲）、生活習慣（包括飲食好惡、睡眠多少、大便時間等）2、填寫入園（所）登記表將詢問結果一一填寫在入園（所）登記表上，并將登記表附在兒童健康檔案內(nèi)，妥為保存。對其中重要項目還應記錄在綜合登記表（簿）中，如“未患過水痘者（或腮腺炎、麻疹等）名單”，以便在當?shù)亓餍性摬』驁@內(nèi)發(fā)生該病時作為重點防患；又如“對某種食物過敏或忌食者名單”，以利營養(yǎng)人員配膳時掌握。3、向家長詳細介紹園（所）包括托幼機構的任務，工作情況、收費標準、設備條件等，讓家長有所了解。并向家長提出要求配合的事項，如要求自帶的物品，不讓兒童帶的物品；說明在發(fā)生傳染病時必須離園（所）隔離的原因，以及需要加強聯(lián)系配合的有關問題。4.與兒童初步接觸與兒童交談，建立初步的聯(lián)系，還可以邀請家長帶兒童到園（所）參觀，熟悉環(huán)境與人物，以減少初入園（所）時兒童的分離焦慮。三、定期健康檢查通過對兒童的定期體格檢查，全面了解在園（所）兒童的生長發(fā)育及健康情況，定期評估兒童體格發(fā)育水平，檢查有無不利于兒童生長發(fā)育的因素，及時加以干預，并對體檢中所發(fā)現(xiàn)的疾病及缺點給予矯正；對體弱兒建立專案加強管理，定期健康檢查率＞95%。1.健康檢查內(nèi)容2.健康檢查次數(shù)3.檢查結果的處理定期健康檢查1.健康檢查內(nèi)容測量身高、體重，檢查咽部、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，檢測血紅蛋白，測查視力、聽力。有條件的地區(qū)可在定期體檢時進行發(fā)育篩選。4歲以下可采用丹佛發(fā)育篩查詢問法等（簡稱DDST”R”），對可疑者再做DDST；4歲以上兒童可采用繪人試驗或?qū)W前能力50項篩查?，F(xiàn)我科已進行的發(fā)育篩查項目有兒童心理神經(jīng)發(fā)育量表、DDST、瑞文智力測定、繪人智力測定、詞匯圖片智力測定、多動、抽動篩查、兒童注意力測試等項目定期健康檢查2.健康檢查次數(shù)應根據(jù)兒童年齡的大小而定，原則是年齡越小體檢次數(shù)越多，一般1歲以內(nèi)每3個月體檢；1～2歲每6個月體檢1次；3歲以上6個月至1年體檢1次，，每次按常規(guī)進行全面體檢，并對兒童健康情況定期進行分析評價，其中身長（高）體重測量，3歲以下兒童按健康體檢的次數(shù)，3歲以上兒童每6個月測1次。每次測量應統(tǒng)一方法及按固定時間進行，力求精準。每次測量后進行前、后對比，作出評價