認(rèn)識(shí)常用胰島素課件

認(rèn)識(shí)胰島素

新興中醫(yī)院—內(nèi)一科1胰島素的分類

根據(jù)作用時(shí)間不同：超短效（速效）短效（正規(guī)）中效NPH

長(zhǎng)效混合制劑根據(jù)來(lái)源不同：動(dòng)物（豬和牛）基因工程合成類似物種類起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間持續(xù)時(shí)間餐時(shí)胰島素速效胰島素15-30min30-90min4-6h短效胰島素0.5-1h2-3h6-8h基礎(chǔ)胰島素中效(NPH)2-4h6-10h14-18h胰島素按作用時(shí)間分類

胰島素的分類

按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為：速效胰島素：賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）、門冬胰島素（諾和銳）短效胰島素：優(yōu)泌林R、諾和靈R優(yōu)思靈R普通胰島素中效胰島素:優(yōu)泌林N、諾和靈N優(yōu)思靈N預(yù)混胰島素：優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R(50R)、優(yōu)泌樂(lè)25、諾和銳30優(yōu)思靈30R長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素（來(lái)得時(shí)），諾和平（地特胰島素）一、超短效胰島素

（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒(méi)有改變，但吸收更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）諾和銳?（門冬胰島素）

重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂(lè)短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。短效人胰島素中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1至3小時(shí)作用維持時(shí)間:8小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?R優(yōu)泌林R甘舒霖R普通胰島素

中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。

中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)最大作用時(shí)間：4至12小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?

N優(yōu)泌林N甘舒霖N

預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?30R諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?50R諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時(shí)相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素

優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射胰島素的分類

速效胰島素：賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）、門冬胰島素（諾和銳）胰島素的分類（附圖）

短效胰島素：優(yōu)泌林R、諾和靈R優(yōu)思靈R普通胰島素中效胰島素:優(yōu)泌林N、諾和靈N優(yōu)思靈N優(yōu)思靈N預(yù)混胰島素：優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R(50R)、優(yōu)泌樂(lè)25、諾和銳30優(yōu)思靈30R長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）諾和平（地特胰島素）胰島素的分類

根據(jù)來(lái)源不同：動(dòng)物（豬和牛）基因工程合成類似物第一代胰島素：動(dòng)物胰島素。是最早從豬等動(dòng)物臟器中提取的，由于有很多的局限性，目前基本不使用。其局限性主要有：1，免疫反應(yīng)。2，胰島素耐藥。3，高血糖低血糖反復(fù)的發(fā)生。4，注射部位皮下脂肪萎縮或增生。5，胰島素過(guò)敏反應(yīng)。第二代胰島素：人胰島素，結(jié)構(gòu)和人體自身分泌的胰島素完全一樣。但是同樣存在很多局限性：1，不能模擬生理胰島素分泌模式。2，短效、預(yù)混人胰島素均需餐前30分鐘注射，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)比較不方便。3，低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高。第三代胰島素：胰島素類似物（來(lái)得時(shí)就是胰島素類似物），優(yōu)勢(shì)：1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。3，注射無(wú)需等待30分鐘或較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，使用更方便。糖尿病要盡早用胰島素治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素分三代

30

人胰島素胰島素按來(lái)源分類

人胰島素類似物胰島素按來(lái)源分類

胰島素治療的適應(yīng)癥1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對(duì)不足）2型糖尿病發(fā)生下列情況必須給予胰島素治療糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥時(shí)，非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展至增殖期中重度糖尿病腎病中重度糖尿病神經(jīng)病變合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)胰島素治