手外傷的相關(guān)護(hù)理與康復(fù)

手外傷的護(hù)理與康復(fù)王仲鋒河南大學(xué)淮河醫(yī)院我們美麗的手我們創(chuàng)意的手我們受傷的手摘要一、概述二、手外傷的急救處理三、手外傷的術(shù)前護(hù)理四、手外傷的術(shù)后護(hù)理五、手外傷的的功能康復(fù)一、概述手是重要的勞動器官，受傷的機(jī)率較大；手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。手外傷的急救處理搶救生命排除重要臟器的損傷專科止血一般情況的了解受傷的過程相關(guān)病史（既往史、家族史）病史查體全身查體+專科查體?？茩z查離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。三、術(shù)前護(hù)理（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

（2）注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。

（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。(4)給予心理護(hù)理

意外致傷后，因顧慮手術(shù)效果，患者易產(chǎn)生焦慮心理。耐心地開導(dǎo)，向病人及其家屬介紹治療方法及預(yù)后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（5）取平臥位患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛四、術(shù)后護(hù)理1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）

2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護(hù)理。（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）3、神經(jīng)的吻合應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，止肌腱粘連。5、指導(dǎo)患者早期活動，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動，肘關(guān)節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。術(shù)后局部護(hù)理：烤燈照射、紅光治療保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露定時觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報(bào)告醫(yī)生。止痛與禁煙指導(dǎo)定時定點(diǎn)測皮溫（斷指再植）術(shù)后10天內(nèi)每小時測皮溫1次，測溫時應(yīng)同時測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時報(bào)告，采取措施?？緹舻膽?yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為33~50cm，使用烤燈一般需7~10日左右時間。術(shù)后飲食護(hù)理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等術(shù)后心理護(hù)理做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,使患者積極配合治療及護(hù)理。術(shù)后健康指導(dǎo)（1）講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔（2）注意營養(yǎng)，以利神經(jīng)、血管的修復(fù)（3）堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復(fù)診①神經(jīng)損傷病人，3周時復(fù)查一次，此后每隔3個月復(fù)查一次。②肌腱損傷病