糖尿病并酮癥飲食護理查房1

糖尿病酮癥酸中毒護理查房——內分泌科羅碧霞查房目的1.熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療原則及臨床表現(xiàn)2.掌握糖尿病酮癥酸中毒患者的護理70%80%6%糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加量，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪以至水、電解質、酸堿平衡失調而導致的高血糖，高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝酸中毒等的一個癥候群。定義發(fā)病機理胰島素不足升糖激素增加

血糖上升脂肪酸增加

細胞外液高滲大量酮體產生細胞內脫水、電解質紊亂代謝性酸中毒1.急性感染2.胃腸疾病3.創(chuàng)傷手術4.胰島素治療不當糖尿病酮癥酸中毒----誘因1快速擴容糾正高血糖癥和高血酮癥2糾正電解質紊亂3誘因治療4糖尿病酮癥酸中毒----治療原則入院方式：平車入院癥見：神志嗜睡，精神差，呼吸急促，

口干多飲多尿，胃納差，全身乏力入院診斷：糖尿病性酮癥酸中毒

6%基本資料：周馳，男，19歲，于2016-7-1501:44入病房主訴：乏力3天，氣促半天病情介紹70%80%6%現(xiàn)病史患者于3天前開始出現(xiàn)乏力，易疲勞，不愿意活動，近3天來乏力逐漸加重，于2016年7月14日中午開始氣促，煩躁，神志嗜睡，遂于2016年7月14日23點左右來我院急診科，急查生化八項血糖：53.76mmol/L,血酮：2.4mmol/L，血氣分析提示：PH7.01，考慮診斷糖尿病酮癥酸中毒，予胰島素控制血糖、補堿、補液等對癥治療，氣促、嗜睡癥狀無明顯改善，遂進我科進一步診治。起病以來患者間有四肢肢端麻木感及排泡沫樣尿，神志胃納差，口干多飲多尿伴有全身乏力；無視朦；無怕熱，多汗，心悸，手震；無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)，睡眠一般，大便正常，近1月體重減輕約5Kg.既往史：無家族史：父親有糖尿病病史。入院一般情況體格檢查：T：36.0℃，P：124次/分，R：28次/分，Bp：116/62mmHgSpo2%:94%實驗室結果：血糖

Himmol/l生化靜脈血葡萄糖

30.72mmol/L血酮2.9mmol/l血鉀：2.02mmol/L血鈣：

1.17mmol/L血液酸堿度：7.235

糖化血紅蛋白12.6%跌倒評分：8分（中危風險）啟用跌倒護理單。BADL評分：50分（中度依賴）護士予協(xié)助洗漱及穿衣，行走，上下樓梯入院護理評估全身乏力步態(tài)不穩(wěn)70%80%6%病情經過7月15日凌晨由急診轉入院，訴有胃納差，口干多飲多尿，全身乏力，四肢肢端麻木感，神志嗜睡，呼吸急促，體格檢查：T：36.0℃，P：124次/min，R：28次/分，BP116/62mmHg

SpO2%94%;血糖Himmol/L，血酮2.9mmol/L；BADL評分50分，中度依賴，大部分需要他人照顧，跌倒評分8分，中度跌倒風險。入院后予書面病重，Ⅰ級護理，心電監(jiān)護，吸氧，戒糖飲食，予大量補液，補堿補鉀補鈣，抗感染治療，胰島素維持靜脈滴注。70%80%6%動態(tài)表血酮（mmol/L）血糖（mmol/L）生化葡萄糖（mmol/L）血鉀（mmol/L）血鈣（mmol/L）PH神志呼吸急診2.4Hi53.76--------7.01嗜睡急促入院時2.9Hi30.722.021.177.235嗜睡急促7-15早上/