腦血管病人介入治療的護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理課件

介入病人的護(hù)理

腦血管造影術(shù)是在注射造影劑后進(jìn)行X線攝影，可顯示腦內(nèi)的動(dòng)脈循環(huán)與靜脈循環(huán)。通過(guò)數(shù)字減影處理，注射少量造影劑就能獲得高分辨度的成像。腦血管造影術(shù)對(duì)CT與MRI能起到補(bǔ)充作用，可以清楚的顯現(xiàn)出顱內(nèi)病變的位置及其血液供應(yīng)情況，從而對(duì)診斷動(dòng)脈的狹窄或閉塞、先天性血管缺失、動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形來(lái)說(shuō)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。一、方法

患者取平臥位，術(shù)區(qū)消毒后用利多卡因局麻腹股溝區(qū)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯區(qū)域，用穿刺針扎進(jìn)股動(dòng)脈，插入導(dǎo)絲及血管鞘，然后用5F的造影管，先后進(jìn)入左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，在DSA監(jiān)視下行全腦血管造影。二、護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理健康教育術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前2d訓(xùn)練患者在床上大小便，耐心向患者解釋排尿訓(xùn)練的重要性，防止術(shù)后引起尿潴留。(2)術(shù)前1d做碘過(guò)敏試驗(yàn)，并記錄結(jié)果。(3)術(shù)前1d備皮，備皮后患者可洗澡或擦洗，使皮膚清潔，但要注意保暖，預(yù)防受涼感冒。(4)術(shù)前24h不能進(jìn)不易消化的食物，術(shù)前12h禁止攝入食物但不禁藥物（降糖藥不可服用）術(shù)前4小時(shí)禁水。(5)術(shù)前晚間要保證患者充足的睡眠，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物。（6）術(shù)晨為病人左腳留置套管針，需要導(dǎo)尿的病人放置尿管。需要行動(dòng)脈瘤栓塞或支架置入術(shù)的病人遵醫(yī)囑給予放置胃管并且右手同時(shí)留置套管針。（7）心理護(hù)理術(shù)前由責(zé)任護(hù)士做好術(shù)前指導(dǎo)，向患者說(shuō)明、解釋有關(guān)手術(shù)、麻醉情況。由于多數(shù)患者對(duì)介入手術(shù)了解不多，因此做好耐心細(xì)致的解釋工作，向患者說(shuō)明手術(shù)只經(jīng)過(guò)輕度鎮(zhèn)靜、局部麻醉后，將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈插入，導(dǎo)向主動(dòng)脈弓，而后進(jìn)入兩側(cè)的頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈，每次注射造影劑后可使血管顯影，此時(shí)患者會(huì)有一陣灼熱感，告知患者不必緊張害怕，積極配合造影治療。術(shù)中配合病情觀察：觀察患者表情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。保持輸液通道通暢：管理好輸液，保持靜脈通道暢通，對(duì)肝素化病人根據(jù)手術(shù)時(shí)間及時(shí)追加肝素。觀察動(dòng)脈加壓輸液情況，隨時(shí)補(bǔ)充壓力。術(shù)后護(hù)理1.穿刺處護(hù)理

（1）術(shù)后6h（造影）或12h（治療）內(nèi)穿刺點(diǎn)加壓沙袋包扎，在此期間穿刺下肢嚴(yán)格制動(dòng)并不能翻身（沙袋撤除后患者可向術(shù)