腰麻術后護理

麻醉患者術后護理骨.胸外科吳婷婷學習重點

了解麻醉分類掌握椎管內麻醉術后的護理臂叢麻醉的術后護理麻醉的目的消除手術疼痛，保障病人的安全，并為手術創(chuàng)造條件。麻醉分類（一）麻醉：是指用藥物或其他方法使病人完全或部分失去感覺，達到手術時無痛的目的。（二）分類臨床麻醉按麻醉方式及意識狀態(tài)可分為全身麻醉、局部麻醉和復合麻醉。

全身麻醉局部麻醉（部位麻醉）復合麻醉吸入麻醉靜脈麻醉表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域阻滯神經阻滯（臂叢和頸叢）蛛網膜下腔阻滯硬膜外阻滯靜脈、吸入麻醉吸入復合麻醉靜脈復合麻醉腰硬外聯(lián)合阻滯上肢及肩部手術麻醉神經阻滯麻醉高位硬膜外麻醉全身麻醉局部靜脈麻醉靜脈麻醉硬膜外麻醉蛛網膜下腔麻醉全身麻醉蛛硬網膜膜外下腔聯(lián)合麻醉局部靜脈麻醉靜脈麻醉神經阻滯麻醉下肢手術的麻醉麻醉選擇中應注意的問題：1、骨盆、骶尾部手術，出血多，選擇全麻2、截肢手術，建議首選全麻3、全髖置換手術，選擇椎管內麻醉、全麻4、髖關節(jié)以下的手術，選擇全身麻醉、椎管內麻醉、神經阻滯麻醉5、對于手術時間較短的手術可選擇椎管內麻醉、局部靜脈、神經阻滯麻醉、神經阻滯+喉罩椎管內麻醉術硬膜外間隙阻滯麻醉腰麻腰硬聯(lián)合麻醉骶管阻滯

特點：.病人神志清醒，鎮(zhèn)痛效果準確，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理紊亂，不能完全消除內臟牽拉反應。硬膜外間隙阻滯麻醉：即將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區(qū)域產生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。

優(yōu)點：

比腰麻適用范圍廣，從任何部位進針，技術性要高，穿刺成功后，麻醉管理方便，生理干擾小，并發(fā)癥少。術中并發(fā)癥全脊髓麻醉：麻藥誤注蛛網膜下腔血壓下降：胸段交感神經阻滯。呼吸抑制：平面過高，呼吸肌麻痹。惡心、嘔吐：呼吸抑制血壓過低導致腦缺氧而興奮嘔吐中樞。術后并發(fā)癥損傷性截癱；神經損傷硬膜外膿腫：無菌觀念不強硬膜外血腫：損傷血管腰麻：為蛛網膜下腔麻醉和脊椎麻醉的簡稱，即將局麻藥物經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，阻斷部分脊神經的傳導功能而引起相應支配區(qū)域的麻醉作用

禁忌證：脊柱畸形

穿刺部位皮膚有感染

嚴重休克、貧血、脫水

嬰幼兒及不合作的病人

中樞神經系統(tǒng)疾病

術中并發(fā)癥術中并發(fā)癥：

血壓下降：交感神經部分阻滯，血管擴張，回心血量減少，心排血量減少。呼吸抑制：平面過高使呼吸肌運動無力或麻痹。

惡心嘔吐：低血壓和呼吸抑制導致腦缺氧而興奮嘔吐中樞。術后并發(fā)癥頭痛：顱內壓降低顱內血管擴張尿儲留：骶神經阻滯傷口疼痛不習慣床上排尿椎管內麻醉術后的護理1術后去枕平臥6小時；2控制輸液速度；3嚴密觀察生命體征，術畢每半小時測一次生命體征，連測4次，如有異常及時報告醫(yī)生；4術后禁食水6小時；5嚴密觀察麻醉部位及傷口的情況；臂叢麻醉的定義臂叢麻：將局部麻醉藥注入臂叢神經干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產生神經傳導阻滯的麻醉方法稱為臂叢神經阻滯麻醉。是臨床上常用的麻醉方法之一。臂叢麻術后的護理及并發(fā)癥術后護理1去枕平臥6小時2禁食禁飲6小時3監(jiān)測生命體征4術部傷口的觀