眼科相關(guān)護(hù)理學(xué)

眼科護(hù)理學(xué)

漯河市中心醫(yī)院

周瑾學(xué)習(xí)要點了解眼科的大體布局與基本環(huán)境熟悉眼科常用的檢查器械和設(shè)備及作用掌握眼科護(hù)理管理的主要內(nèi)容重點手術(shù)前后護(hù)理管理眼科布局與環(huán)境第一節(jié)眼科布局與環(huán)境

醫(yī)院眼科設(shè)置有門診、病房和手術(shù)室一、眼科門診眼科門診一般設(shè)有候診區(qū)、診斷室、驗光室、檢查室及治療室。眼科門診1.候診區(qū)場地要開闊，配備舒適的座椅，周圍墻壁張貼眼科健康衛(wèi)生知識科普圖片，在患者及其家屬等候就診的同時一方面進(jìn)行了健康宣教，增加了對眼科疾病認(rèn)識，同時在一定程度上也可緩和患者的情緒2.診斷區(qū)可設(shè)專家診室和普通診室，最好為單人診室，或大診室隔斷為獨立空間，使患者就診區(qū)域獨立，這樣即可保護(hù)患者的隱私，又可杜絕患者間的交叉感染。診室內(nèi)要光線明亮，墻紙張貼各項規(guī)章制度及醫(yī)、護(hù)崗位責(zé)任制和工作規(guī)范等。3.驗光室和檢查室是眼科特有的設(shè)置。眼科檢查室一般為暗室，要求其墻壁為深灰或墨綠色，窗戶應(yīng)設(shè)置遮光窗簾以保證室內(nèi)的黑暗狀態(tài)。4.治療室要配備基本治療設(shè)備、常用器械和藥品，并定期消毒。墻壁可張貼臨床技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等。二、眼科病房眼科病房一般設(shè)置護(hù)士站、病房、治療室、換藥室和醫(yī)、護(hù)辦公室等。治療室和換藥室設(shè)置同門診治療室。三、眼科手術(shù)室一般門診可單獨設(shè)立小手術(shù)室，進(jìn)行外眼小手術(shù)及外傷的緊急處理。病房可設(shè)立獨立手術(shù)室或與非感染性手術(shù)科室共用。手術(shù)室的布局和環(huán)境設(shè)置應(yīng)符合醫(yī)院相關(guān)管理要求。眼科合理的布局和優(yōu)美的環(huán)境，不僅便于醫(yī)護(hù)人員的診療和護(hù)理工作，利與患者診治，也給患者創(chuàng)造一個舒適的就診環(huán)境，使患者心情愉悅，利于其康復(fù)。第二節(jié)眼科配備與常用檢查器械

由于眼部位置和功能的特殊性，在眼科檢查、診斷、治療及護(hù)理患者時需要一些基本的、專門的設(shè)備和器械?，F(xiàn)介紹如下。

一、基本檢查1.病房一般配備氧氣、吸引器、壓縮空氣、監(jiān)護(hù)儀，以及消毒設(shè)施和無障礙設(shè)施。2.手術(shù)室一般配備手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)設(shè)備（有創(chuàng)及無創(chuàng)）、眼科手術(shù)器械、手術(shù)顯微鏡、無影燈、氧氣和負(fù)壓吸引設(shè)備等。3.其他具有開展眼科診療項目的設(shè)備。二、?？圃O(shè)備1、檢查器械及用品包括視力表、裂隙燈顯微鏡（圖1-1）、直接或間接檢眼鏡（圖1-2）、眼壓計（圖1-3）、驗光儀、色覺檢查表、房角鏡、三角鏡、視野計（圖1-4）、眼科用A/B超聲診斷儀眼科超生物顯微鏡（UBM)、角膜曲率計、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)儀、眼科電生理儀、光學(xué)相干斷層掃描儀（OCT）、角膜地形圖儀、視網(wǎng)膜熒光眼底造影機(jī)。裂隙燈顯微鏡（圖1-1）直接檢眼鏡眼壓計（圖1-3）非接觸眼壓計記錄方法

測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示通過打印機(jī)打印眼壓測量結(jié)果注意事項

眼壓過高時測量誤差較大非接觸眼壓計測量眼壓眼科特殊檢查眼壓自動視野計檢查法

結(jié)果表示方法

圖形顏色數(shù)字自動視野計視功能檢查2.治療器械及設(shè)備包括眼科用球后注射針、淚道沖洗針、睫毛拔除鑷、YAG激光器、凝激光器、氬離子激光器、白內(nèi)障光超聲乳化機(jī)、玻璃體切割機(jī)、視網(wǎng)膜冷凍儀等。第三節(jié)眼科管理

一、門診室護(hù)理管理眼科患者大部分都是在門診接受診斷和治療的，因此門診的護(hù)理工作意義重大。其主要任務(wù)有以下幾方面。1.開診前準(zhǔn)備認(rèn)真做好門診室和治療室的衛(wèi)生整理及物品準(zhǔn)備工作，做到診室和治療室清潔、整齊、明亮、通風(fēng)；備好洗手消毒水和擦手毛巾；整理添補(bǔ)診療桌上的物品和藥品，包括各種表格、聚光手電筒、近視力表、色盲檢查圖譜，2％熒光素鈉、1％丁卡因、散瞳及縮瞳滴眼液、抗生素滴眼液、以及消毒玻璃棒、干棉球、棉簽、眼墊、乙醇棉球等。同時做好診療器械、藥品的定期消毒和更換。2.安排就診、維持秩序按病情特點和掛號先后進(jìn)行會診。急診患者應(yīng)隨到隨診，老弱幼殘患者可優(yōu)先就診，對低視力和盲目患者應(yīng)給予有效的護(hù)理幫助。3.協(xié)助檢查治療應(yīng)先給每位眼科患者查視力，再遵醫(yī)囑給患者滴散瞳或縮瞳或表面麻醉劑，以及查視野、測眼壓、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、球結(jié)膜下注射、上眼墊、包扎等。4.健康教育利用板報、墻報、電視、講座、個別指導(dǎo)等形式，宣傳眼科常見疾病、多發(fā)病的發(fā)病原因及防治知識。二、暗室護(hù)理管理

對需要進(jìn)行?？茩z查的患者，護(hù)士要引導(dǎo)和幫助其進(jìn)入暗室，配合醫(yī)生的檢查。1.保證患者安全要求地面不打滑，各種儀器安放合理，使用方便。2.儀器管理暗室內(nèi)有各種精密光學(xué)儀器，要注意保持室內(nèi)干燥和空氣流通。應(yīng)制定嚴(yán)格的精密儀器使用、保養(yǎng)規(guī)程，如切忌用手觸摸光學(xué)儀器的鏡頭、鏡片，可用擦鏡紙輕試；每日下班前切斷儀器電源、加蓋防塵罩、管好水龍頭和門窗等。三、病房護(hù)理管理

眼科病房護(hù)理管理的任務(wù)主要是為眼科住院患者提供安全、舒適、整潔、安靜的治療和休養(yǎng)環(huán)境，正確及時的為患者進(jìn)行各種治療，做好手術(shù)前后的各項護(hù)理工作，為患者提供住院期間的心理護(hù)理和各種健康教育，傳播護(hù)理知識和技能，及時觀察治療效果、病情變化，做好護(hù)理記錄，為醫(yī)生診治提供準(zhǔn)確信息，保證患者住院期間的安全。其具體包括以下三個方面。眼科病房和護(hù)士站1、加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理

為防止患者意外損傷，病室、病區(qū)走廊、廁所、浴室應(yīng)設(shè)置扶欄，地面清潔干燥，對視力低下者應(yīng)專人看護(hù)，確?；颊甙踩?。2、藥物管理尤其是擴(kuò)瞳藥和縮瞳藥應(yīng)應(yīng)標(biāo)記明顯，嚴(yán)防弄錯。執(zhí)行各種操作，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，核對左右眼別，嚴(yán)防差錯。3、手術(shù)前后患者的管理嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后的療效。四、手術(shù)前后護(hù)理管理（一）外眼手術(shù)護(hù)理外眼手術(shù)通常是指眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眼眶等部位的手術(shù)。外眼手術(shù)通常在門診小手術(shù)室進(jìn)行，需提前預(yù)約手術(shù)日。1、術(shù)前護(hù)理在預(yù)約手術(shù)日時，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行初步護(hù)理評估，并進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備。（1）護(hù)理評估：詢問患者的姓名、性別、年齡、體重等一般資料，掌握患者疾病的診斷、手術(shù)名稱、肝腎功能、乙肝表面抗原、藥物過敏史、既往史等臨床資料，觀察患者身體狀況、體型、心理狀況等，遇感冒、發(fā)熱、女性月經(jīng)期及眼部急性炎癥期或全身有手術(shù)禁忌癥時應(yīng)延緩手術(shù)。（2）心理護(hù)理：外眼手術(shù)雖為小手術(shù)，但有些患者（或兒童患者的家長）仍有焦慮和恐懼。應(yīng)安撫患者，向其介