從現(xiàn)代護理模式進(jìn)行老年冠心病二級預(yù)防的探討

精品文檔-下載后可編輯從現(xiàn)代護理模式進(jìn)行老年冠心病二級預(yù)防的探討對冠心病患者(心絞痛、無癥狀性心肌缺血、AMI后做過冠脈再造術(shù))進(jìn)行的健康教育是冠心病二級預(yù)防的主要內(nèi)容。包括：①控制危險因子；②藥物治療；③進(jìn)行規(guī)范的體育鍛煉。在注意生物因素作用的同時，強化心理、社會因素對患者的影響。由于老年人心臟老化、心臟功能和耐受能力隨著年齡的增長而下降，對他們進(jìn)行心臟病二期預(yù)防的目的是減少心血管病的復(fù)發(fā)和死亡率，提高生活質(zhì)量。本文以現(xiàn)代生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式為依托，對45例老年冠心病患者進(jìn)行冠心病二級預(yù)防。

資料與方法

2022年6月～2022年12月收治冠心病患者90例，男30例，女15例；平均年齡65±2歲；心肌梗死17例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管形成術(shù)24例，合并心絞痛27例，高脂血癥32例，高血壓10例，吸煙21例。把上述患者隨即分成兩組每組45人，其中一組進(jìn)行系統(tǒng)的冠心病二級預(yù)防健康教育另一組僅進(jìn)行一般的出入院健康教育。觀察1年后比較其結(jié)果。

方法：患者入院后根據(jù)病情進(jìn)行搶救和治療，在病情相對穩(wěn)定后，選出無嚴(yán)重并發(fā)癥，精神狀態(tài)較好的患者作為觀察對象。采取新的護理模式，列出冠心病的危險因子，制定出預(yù)防措施及護理計劃，對他們進(jìn)行不同階段的健康教育，并指導(dǎo)他們進(jìn)行心臟康復(fù)的鍛煉。出院時囑咐患者每個月1～2次復(fù)診，持續(xù)6個月至1年以上。

⑴教育方式：由于老年人感知能力降低，動作遲緩，短期記憶力減退，故應(yīng)該用宣傳欄?？陬^講解、公休座談會，知識講座多種的宣傳教育方式；在巡視病房時反復(fù)口頭講解，多次示范，有計劃的隨機性教育，并針對不同個體的健康和心理問題隨時進(jìn)行指導(dǎo)；將有關(guān)資料整理成冊，交給患者或家屬閱讀。護士不但要以誨人不倦的精神傳授給患者所缺乏的知識，還要以發(fā)自內(nèi)在的熱心。耐心、細(xì)心、愛心及包容心的“五星級服務(wù)”。

⑵教育內(nèi)容：①疾病知識：首先主管護士要讓患者知道冠心病與高血壓、糖尿病及一些易患因素有關(guān)如肥胖、情緒激動等的關(guān)系，其次要講解冠心病的常見癥狀。并指導(dǎo)患者學(xué)會自我護理。②合理飲食與活動：選擇低膽固醇，低動物脂肪，少糖少鹽，含維生素、粗纖維及植物蛋白的食物。采用適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強體力，降低膽固醇水平。③煙與酒的健康教育；吸煙引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛，心肌梗死和猝死；飲酒過多可使動脈粥樣硬化加重。④用藥的教育：老年患者用藥的不良反應(yīng)較年輕人高3～7倍。糾正有的老年人以為“藥”可治病，多吃對身體有好處，如漏服藥，有下次一起補上的錯誤做法。⑤便秘的健康教育：告知患者便秘對冠心病的危險程度。護士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食適量的多纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。⑥出院指導(dǎo)：保持良好的情緒，適當(dāng)?shù)幕顒?，合理的飲食，避免勞累及感冒，按時服藥，定期復(fù)查；指導(dǎo)患者家屬掌握一定的救護知識，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆。

結(jié)果

進(jìn)行系統(tǒng)冠心病二級預(yù)防的45例患者，有34例患者能定時進(jìn)行咨詢、檢查、治療、繼續(xù)做好冠心病二期預(yù)防和治療。血脂降至正常22例，12例出院后仍有心絞痛，8例重入院治療。

未進(jìn)行系統(tǒng)冠心病二級預(yù)防的45例患者，有21例患者能定時進(jìn)行咨詢、檢查、治療。血脂降至正常10例，18例出院后仍有心絞痛，15例重入院治療。

討論

通過X2檢驗，兩組患者的隨訪率、血脂水平、心絞痛發(fā)作、再次住院率都有顯著差異，進(jìn)行系統(tǒng)冠心病二級預(yù)防患者各項指標(biāo)均優(yōu)于未進(jìn)行系統(tǒng)冠心病二級預(yù)防的例患者。

總之，實施整體護理，以患者為中心，發(fā)揮患者主觀能動性，在肯定生物因素作用的同時，重視心理、社會因素對健康和疾病的影響，整體護理和康復(fù)醫(yī)學(xué)重