wf-糖尿病飲食護(hù)理

糖尿病飲食的護(hù)理浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校王飛一、飲食治療的原則飲食治療：又稱合理飲食或平衡飲食，指全面達(dá)到營養(yǎng)供給量的飲食。飲食治療的量――控制飲食攝入的總熱量：保持體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10％之間。飲食治療的質(zhì)――達(dá)到合理營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)：低脂肪、高碳水化合物。糖尿病飲食特點(diǎn)種類多樣，定時定量，比例恰當(dāng)，終生控制飲食少量多餐，每日3-6餐飲食治療≠饑餓療法，糖尿病飲食是健康飲食，同樣適合于正常人不能以食物甜不甜來判斷能不能吃沒有絕對不能吃的食物禁忌煙酒，盡量避免油炸食物糖尿病患者如何應(yīng)對饑餓制定飲食計劃應(yīng)逐步過渡多吃粗糧、雜糧及蔬菜饑餓難忍時，可適當(dāng)吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麩餅）將每餐的主食省出1/5左右作為饑餓時的加餐三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，每克碳水化合物和蛋白質(zhì)分別產(chǎn)熱16.8kJ，每克脂肪產(chǎn)熱37.8kJ。三大素纖維素、維生素、無機(jī)鹽和微量元素確定三大營養(yǎng)素的供給*分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例55-65<1520-30*：中國糖尿病防治指南20031、碳水化合物：占總熱量55％～65％以谷類為主食（占2/3）：粗制米、面、雜糧補(bǔ)充水果、薯等根莖類和蔬菜少食單糖：蔗糖、蜜餞、果醬等2、蛋白質(zhì)：占總熱量12％～20％，成人每日攝入0.8－1.2g/kg體重。3、脂肪：占總熱量20％～25％，不超過30％，成人每日攝入0.6~1.0g/kg體重。肥胖者應(yīng)低脂飲食（每日<50g）飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比例1:2纖維素：麥麩、蕎麥面、燕麥片、玉米；多食蔬菜、海藻、雜豆。飲食治療個體化1、飲食治療前準(zhǔn)備：可按每日三餐分配為l/5、2/5、2/5或1/3、I/3、l/3；也可按4餐分配為1/7、2/7、2/7、2/7。2、飲食治療過程中的調(diào)整。3、效果的評估：①理想血糖水平；②血脂正常；③體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重的＋10％范圍內(nèi)；④血壓正常；⑤糖尿病癥狀減輕。二、食品交換法（略）三、配置食譜四步驟第一步：估算標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重（kg）=身高（cm）-

105第二步：估算總熱量總熱量=理想體重×每公斤體重所需熱卡數(shù)第三步：估算交換份數(shù)第四步：選食物BMI18.5 23 25 30

消瘦 正常 超重

輕度肥胖

中度以上肥胖

身高（厘米）體重（千克）90807060504030140150160170180190200計算每日所需總熱量勞動強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動者3525-3020-25中度體力勞動者403530重度體力勞動者40-454035舉例：某患者體重60kg，BMI22，輕度體力勞動總熱量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d第一類谷物類第二類水果類第三類肉類（畜）第三類肉類（禽、蛋）第三類肉類（水產(chǎn)）第四類豆乳類（豆）第四類豆乳類（乳）第五類油脂類第六類蔬菜類第六類蔬菜類（不計量）選擇食物的次序一般為第II、I、V、IV、III、VI類食物。

（1）第II類水果類：如血糖空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L，則每天可吃一份：如超過此標(biāo)準(zhǔn)，暫不吃水果。根據(jù)第I類和第II類食物間可交換（2）第I類谷物類：為主糧，可以基本固定。（3）第V類油脂類：每天固定烹調(diào)用油2～3份，即2～3湯匙。（4）第IV豆乳類：可以固定每天吃1瓶牛奶，即兩個交換份。如不吃牛奶，則每天固定1～2份豆奶或豆?jié){。（5）第III肉類和第IV蔬菜類：如上述把第II、I、V、IV類食物基本固定后，可以把第III、VI和第IV類的食品放在一起，根據(jù)交換原則和份數(shù)經(jīng)常更換。自我配制食譜記錄姓名_____性別_____年齡_____身高_(dá)____厘米體重_____千克第一步估算標(biāo)準(zhǔn)體重_____千克體型：□正?！醭鼗蚍逝帧踹^輕或消瘦第二步估算總熱量_____千卡第三步估算食物的份數(shù)（總份數(shù)_____份）類別第I類（藍(lán)色）第II類（綠色）第III類（黃色）第IV類（粉紅色）第V類（紫色）第VI類（橘黃色）份數(shù)

每日飯量_____兩，三餐分配按1/5：2/5：2/5，烹調(diào)用油_____湯匙早餐_____兩，午餐_____兩，晚餐_____兩

第四步選食物日期餐別食物類別名稱重量（份數(shù)×每份重量）

血糖、尿糖監(jiān)測_____________作業(yè)說出以下觀點(diǎn)錯誤的原因：1、早餐——上班途中買燒餅、油條，邊走邊吃；午餐——大食堂里隨便吃；晚餐——在家多吃葷菜2、糖尿病病人因運(yùn)動而加餐的量不應(yīng)該額外增加3、糖尿病病人的運(yùn)動時間與進(jìn)餐無關(guān)4、對兒童和青少年糖尿病病人的飲食治療都要嚴(yán)格限制5、老年糖尿病病人的飲食治療應(yīng)嚴(yán)格6、糖尿病孕婦不要控制飲食，否則影響胎兒生長什么叫做食品交換成份?它有什么特點(diǎn)?(1)易于達(dá)到平衡。(2)便于了解和控制總熱能。(3)做到食品多樣化。(4)利于靈活掌握。食品交換的四大類（八小類）等值谷薯類交換表

25g35g200g100g500g400g350g250g200g150g100g70g等值蔬菜類交換表150g300g200g500g等值水果類交換表

20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋類食品交換表

每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g脂肪6g20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交換表

20g25g160g130g等值奶類食品交換表

40g10g25g等值油脂類食品交換表

制定膳食計劃舉例患者，男性，56歲，身高170厘米，體重85公斤，職業(yè)，會計?；继悄虿?年，采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。制定食譜步驟：第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重：170－105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30％，屬肥胖，會計屬輕體力勞動。第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡/公斤體重/日。制定食譜步驟：第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重：170－105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30％，屬肥胖，會計屬輕體力勞動。第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡/公斤體重/日。全天所需總熱量：

65×20～25＝1300～1625千卡第三步：計算食品交換份份數(shù)：

1300～1625÷90＝15～18份第四