護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第十七章-靜脈輸液與輸血法課件

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)普洱衛(wèi)生學(xué)校李雪花第十七章靜脈輸液與輸血法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)普洱衛(wèi)生學(xué)校李雪花第十七章靜脈輸液與輸血學(xué)習(xí)目標(biāo)1．具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，關(guān)心病人、溝通有效，操作規(guī)范、熟練，動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。2．掌握靜脈輸液、輸血目的，輸液速度與時間的計算和輸液、輸血反應(yīng)及護(hù)理。3．熟悉靜脈輸液常用溶液及作用、血液及血液制品的種類。4．熟練掌握周圍靜脈輸液法和間接輸血法。學(xué)習(xí)目標(biāo)1．具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

消化內(nèi)科病房15點接收了一位“消化性潰瘍伴上消化道出血”的68歲大爺。T：37.3℃，P：112次/分鐘，R：20次/分鐘，BP：86/50mmHg。實驗室檢查：血紅蛋白：64g/L。醫(yī)生詢問完病史和進(jìn)行體格檢查后，開了醫(yī)囑：0.9%氯化鈉溶液100ml+奧美拉唑40mgivgtt；5%葡萄糖溶液250ml+氨甲苯酸0.3givgtt；輸注濃縮紅細(xì)胞400ml。工作任務(wù)：1．正確實施靜脈輸液、輸血和處理輸液、輸血故障。2．做好輸血前的準(zhǔn)備。3．觀察輸液、輸血反應(yīng)。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：重點難點靜脈輸液、靜脈輸血目的密閉式周圍靜脈輸液法輸液速度和時間的計算常見輸液故障及排除法輸液反應(yīng)及護(hù)理輸血前的準(zhǔn)備、輸血反應(yīng)及護(hù)理間接靜脈輸血法重點難點密閉式周圍靜脈輸液法輸液故障及排除法循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)的護(hù)理間接靜脈輸血法溶血反應(yīng)的護(hù)理重點難點靜脈輸液、靜脈輸血目的重點難點密閉式周圍靜脈輸液法本章內(nèi)容第一節(jié)靜脈輸液法第二節(jié)靜脈輸血法本章內(nèi)容第一節(jié)靜脈輸液法一、靜脈輸液目的二、常用溶液及作用三、常用輸液部位四、常用靜脈輸液法五、輸液速度與時間的計算六、常見輸液故障及排除方法七、輸液反應(yīng)與護(hù)理第一節(jié)靜脈輸液法

一、靜脈輸液目的第一節(jié)靜脈輸液法概念靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。排氣管液壓概念靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量輸入藥物，治療疾病靜脈輸液目的一、靜脈輸液目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡補(bǔ)充營養(yǎng)，供給二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡起重要作用，可有效糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂分子量大，在血管內(nèi)存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液分子量小，在血

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于補(bǔ)充水分和熱能（一）晶體溶液

等滲電解質(zhì)溶液

0.9％氯化鈉溶液5％葡萄糖氯化鈉復(fù)方氯化鈉溶液用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡

堿性溶液

5％碳酸氫鈉溶液11.2％乳酸鈉溶液用于糾正酸中毒調(diào)節(jié)酸堿平衡

高滲溶液

20％甘露醇25％山梨醇25％葡萄糖溶液50％葡萄糖溶液用于利尿脫水提高血漿滲透壓消除水腫二、常用溶液及作用葡萄糖溶液（一）晶體溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成代血漿

常用羥乙基淀粉能增加循環(huán)血量和心輸出量，在急性大出血時可與全血共用血液制品可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力能維持血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫

(二)膠體溶液

二、常用溶液及作用右旋糖酐代血漿血液制品(二)膠體溶液二、常氨基酸（三）靜脈高營養(yǎng)液脂肪乳二、常用溶液及作用（三）靜脈二、常用溶液及作用三、常用輸液部位三、常用輸液部位123周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法中心靜脈置管輸液法四、常用靜脈輸液法123周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法中心靜脈置管輸液法四、常用（一）周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液目的操作程序注意事項（一）周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液目的操作程序注意事項同靜脈輸液目的（一）周圍靜脈輸液法--【目的】同靜脈輸液目的（一）周圍靜脈輸液法--【目的】（一）周圍靜脈輸液法--【操作程序】1．評估2．計劃密閉式靜脈輸液法3．實施靜脈留置針輸液法4．評價開放式靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法--【操作程序】（一）周圍靜脈輸液法--【操作程序】1．評估（1）病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過敏史等。（2）穿刺點皮膚、血管的狀況。2．計劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備（3）用物準(zhǔn)備（4）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、明亮、寬敞。（一）周圍靜脈輸液法--【操作程序】1．評估核對檢查配制藥液備輸液器核對解釋核對輸液單與醫(yī)囑；檢查藥液初次排氣茂菲滴管內(nèi)有

1/2～2/3液體

3．實施--密閉式靜脈輸液法核對檢查配制藥液備輸液器核對解釋核對輸液單與醫(yī)囑；檢查藥液在穿刺點上方6cm處扎止血帶

扎帶消毒再次排氣穿刺固定針尖斜面向上并與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器3．實施--密閉式靜脈輸液法在穿刺點上方6cm處扎止血帶

針尖斜面向上并與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器在穿刺點上方6cm處扎止血帶扎帶消毒再次排氣穿刺固定針尖斜固定頭皮針

頭皮針管

針梗+蓋針眼

針柄3．實施--密閉式靜脈輸液法固定頭皮針頭皮針管針梗+蓋針眼調(diào)節(jié)滴速整理囑咐核對記錄巡視觀察更換液體拔針按壓整理記錄根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘

在輸液記錄卡上記錄輸液藥物、滴速、時間

巡視輸液過程，觀察有無輸液反應(yīng)，穿刺部位情況

輕壓穿刺點上方，迅速拔針，按壓至無出血

3．實施--密閉式靜脈輸液法根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘

在輸液記錄卡上記錄輸液藥物、滴速、時間

巡視輸液過程，觀察有無輸液反應(yīng)，穿刺部位情況調(diào)節(jié)滴速整理囑咐核對記錄巡視觀察更換液體拔針按壓整理記錄根又稱套管針，可以保護(hù)血管，減少反復(fù)穿刺造成的痛苦，適用于長期輸液、年老體弱、化療、脫水、大手術(shù)后及危重的病人。3．實施--靜脈留置針輸液法又稱套管針，可以保護(hù)血管，減少反復(fù)穿刺造成的痛苦，適用于長期輸液準(zhǔn)備核對解釋排氣連接選擇靜脈

排盡輸液管內(nèi)空氣，連接留置針皮膚消毒在距穿刺點10cm處扎止血帶

備好藥液，備膠貼及透明敷貼，注明穿刺日期、時間和穿刺者姓名3．實施--靜脈留置針輸液法

排盡輸液管內(nèi)空氣，連接留置針備好藥液，備膠貼及透明敷貼，注明穿刺日期、時間和穿刺者姓名輸液準(zhǔn)備核對解釋排氣連接選擇靜脈排盡輸液管內(nèi)空氣，連接留置再次核對旋轉(zhuǎn)套管靜脈穿刺核對床號、姓名和藥物

針頭與皮膚呈15°～30°進(jìn)針，見回血降低角度，針和套管一起刺入靜脈，退出針芯，套管留置在靜脈內(nèi)3．實施--靜脈留置針輸液法再次核對旋轉(zhuǎn)套管靜脈穿刺核對床號、姓名和藥物針頭與皮膚三松，用無菌敷貼固定留置針調(diào)速核對巡視輸液過程，觀察有無輸液反應(yīng)，穿刺部位情況三松固定整理巡視3．實施--（2）靜脈留置針輸液法三松，用無菌敷貼固定留置針調(diào)速核對巡視輸液過程，觀察有輸畢封管再次輸液拔留置針

正壓封管：用注射器向肝素帽內(nèi)注入封管液，邊注液邊退針

整理記錄再次輸液，消毒肝素帽靜脈輸液針頭插入肝素帽進(jìn)行輸液

去除膠貼和敷貼，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出留置針，按壓至無出血

3．實施--靜脈留置針輸液法輸畢封管再次輸液拔留置針正壓封管：用注射器向肝素帽內(nèi)注入封是將藥液倒入開放式輸液瓶內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。此法可隨時添加藥物，能靈活更換藥液種類和數(shù)量，但是容易污染。一般用于急救時和兒科病人。3．實施--開放式靜脈輸液法是將藥液倒入開放式輸液瓶內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。此法可隨時添加藥物4.評價（1）護(hù)患溝通有效，病人及家屬能理解輸液的目的，了解藥物的作用，積極配合。

（2）操作者無菌觀念強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，動作規(guī)范、熟練。（3）巡視及時，故障處理正確、有效，無不良反應(yīng)。

（一）周圍靜脈輸液法--【操作程序】4.評價（一）周圍靜脈輸液法--【操作程序】1．嚴(yán)格無菌操作和查對制度，預(yù)防感染及差錯事故發(fā)生。2．合理安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)注意藥物配伍禁忌。3．需長期輸液的病人，應(yīng)保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)心端小靜脈開始穿刺。4．為防止空氣栓塞的發(fā)生，輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶（袋）或拔針。（一）周圍靜脈輸液法--【注意事項】1．嚴(yán)格無菌操作和查對制度，預(yù)防感染及差錯事故發(fā)生。（一）周5．應(yīng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察輸液管有無扭曲、受壓以及輸液滴速是否適宜，輸液部位的皮膚有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞、移位，并及時處理輸液故障。6．采用留置針輸液時，每次輸液完畢后，均應(yīng)注入一定量的封管液，防止發(fā)生血液凝固。嚴(yán)格掌握留置時間，一般留置3～5天，最長不超過7天。如果出現(xiàn)靜脈炎、液體滲漏和皮下血腫等情況應(yīng)及時拔針。7．持續(xù)輸液24小時以上者，需每天更換輸液器。（一）周圍靜脈輸液法--【注意事項】（一）周圍靜脈輸液法--【注意事項】目的操作程序注意事項頭皮靜脈輸液（二）頭皮靜脈輸液法目的操作程序注意事項頭皮靜脈輸液（二）頭皮靜脈輸液法同靜脈輸液目的（二）頭皮靜脈輸液法--【目的】同靜脈輸液目的（二）頭皮靜脈輸液法--【目的】（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】1．評估2．計劃

3．實施4．評價

（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】1．評估（1）患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、心肺肝腎功能、合作程度。（2）患兒頭部皮膚完整性及清潔度，頭皮靜脈解剖位置、充盈程度。2．計劃（1）患兒準(zhǔn)備（2）護(hù)士準(zhǔn)備（3）用物準(zhǔn)備（4）環(huán)境準(zhǔn)備（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】1．評估2．計劃輸液準(zhǔn)備核對解釋掛液排氣選擇靜脈（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】核對床號、姓名，向患兒或家屬解釋輸液目的

輸液準(zhǔn)備核對解釋掛液排氣選擇靜脈輸液準(zhǔn)備核對解釋掛液排氣選擇靜脈（二）頭皮靜脈輸液法--【操固定調(diào)速核對記錄整理巡視

整理床單位，加強(qiáng)巡視

消毒穿刺（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】固定調(diào)速核對記錄整理巡視整理床單位，加強(qiáng)巡視消毒穿刺（二4.評價（1）態(tài)度和藹，護(hù)患溝通有效，患兒主動配合。（2）護(hù)士操作規(guī)范、熟練，無菌觀念強(qiáng)，嚴(yán)格查對無差錯。（3）患兒未出現(xiàn)輸液反應(yīng)，穿刺部位無疼痛、腫脹。（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】4.評價（二）頭皮靜脈輸液法--【操作程序】1．行頭皮靜脈輸液時，應(yīng)注意小兒頭皮靜脈與動脈的鑒別。2．操作過程中密切觀察危重患兒的面色和一般情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。3．長期輸液的患兒應(yīng)經(jīng)常更換體位，以防發(fā)生壓瘡和墜積性肺炎。（二）頭皮靜脈輸液法--【注意事項】1．行頭皮靜脈輸液時，應(yīng)注意小兒頭皮靜脈與動脈的鑒別。（二）小兒頭皮靜脈與頭皮動脈鑒別鑒別項目頭皮靜脈頭皮動脈外觀微藍(lán)色正常皮膚色或淺紅色管壁薄、易壓癟厚、不易壓癟活動度不易滑動易滑動搏動無有血流方向向心離心血液顏色暗紅鮮紅推藥感覺阻力小阻力大，局部血管呈樹枝狀蒼白、患兒痛苦小兒頭皮靜脈與頭皮動脈鑒別鑒別項目頭皮靜脈頭皮動脈外知識拓展--中心靜脈穿刺置管輸液法

1．頸外靜脈穿刺置管輸液法選用質(zhì)軟、光滑、無毒、不易老化、對人體組織刺激性小、能在大靜脈內(nèi)保留時間較長的中心靜脈導(dǎo)管插入靜脈內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，位于頸部外側(cè)，位置較固定。知識拓展--中心靜脈穿刺置管輸液法1．頸外靜脈穿刺置管輸液知識拓展--中心靜脈穿刺置管輸液法

２．鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈較粗大，成人的管腔直徑可達(dá)2cm，易穿刺，中心靜脈導(dǎo)管插入后可以保留較長時間，此外，該血管離右心房較近，血量多，輸入高滲溶液及化療藥物可很快被稀釋，對血管壁的刺激性小。知識拓展--中心靜脈穿刺置管輸液法２．鎖骨下靜脈穿刺置管輸知識拓展--中心靜脈穿刺置管輸液法

３．經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法是由周圍靜脈穿刺置管，并將導(dǎo)管末端置于上腔靜脈中下1/3或鎖骨下靜脈進(jìn)行輸液的方法（圖17-11）。此法具有創(chuàng)傷小、操作簡單、并發(fā)癥少、保留時間長（可在血管內(nèi)保留7天～1年）等優(yōu)點。知識拓展--中心靜脈穿刺置管輸液法３．經(jīng)外周中心靜脈置管五、輸液速度與時間的計算1．已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算輸液滴速。

液體總量（ml）×點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)＝輸液時間（min）2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需要的時間。液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（小時）＝每分鐘滴數(shù)×60（min）五、輸液速度與時間的計算知識拓展--輸液泵的臨床應(yīng)用優(yōu)點：能將藥液長時間微量、均勻衡定、精確地輸入體內(nèi)。知識拓展--輸液泵的臨床應(yīng)用優(yōu)點：能將藥液長時間微量、均勻衡六、常見輸液故障及排除方法溶液不滴茂菲滴管液面過高茂菲滴管液面過低茂菲滴管液面自行下降輸液故障六、常見輸液故障及排除方法溶液不滴茂菲滴管茂菲滴管茂菲滴管液1.針頭斜面緊貼血管壁

表現(xiàn)：液體滴入不暢，有回血

處理：調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置（一）溶液不滴1.針頭斜表現(xiàn)：液體滴入不暢，有回血（一）溶液不滴2．針頭滑出血管外

表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛

處理：更換針頭，另選血管重新穿刺（一）溶液不滴2．針頭滑出血管外表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛（一）溶液不滴3．針頭阻塞

表現(xiàn)：溶液不滴，有阻力，無回血

處理：更換針頭，另選血管重新穿刺（一）溶液不滴3．針頭（一）溶液不滴4．壓力過低

表現(xiàn)：滴速緩慢

處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低病人肢體位置（一）溶液不滴4．壓力表現(xiàn)：滴速緩慢（一）溶液不滴5．靜脈痙攣

表現(xiàn)：滴液不暢，有回血

處理：在穿刺部位上方實施熱敷緩解靜脈痙攣（一）溶液不滴5．靜脈表現(xiàn)：滴液不暢，有回血（一）溶液不滴（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高1．滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔

可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面下降至滴管露出液面，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端輸液管，繼續(xù)輸液。2．滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時

可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使瓶內(nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上即可。（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高1．滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔可夾住滴管上（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低反折茂菲滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D捏滴管，使液體流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時，停止擠捏，松開滴管下端輸液管即可。（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低反折茂菲滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D捏滴（四）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。（四）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)液面自行七、輸液反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）循環(huán)負(fù)荷過重（三）靜脈炎（四）空氣栓塞

七、輸液反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）循環(huán)負(fù)荷過重（三）靜脈原因

臨床表現(xiàn)

預(yù)防

護(hù)理措施

輸入致熱物質(zhì)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱加強(qiáng)責(zé)任心；把好藥液配制關(guān)；合理用藥1.減慢輸液速度或停止輸液2.注意觀察生命體征變化3.對癥處理4.遵醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療5.作好記錄，查找原因（一）發(fā)熱反應(yīng)原因臨床表現(xiàn)預(yù)防護(hù)理措施加強(qiáng)責(zé)任心；把好藥液配制關(guān)；原因

臨床表現(xiàn)

預(yù)防護(hù)理措施輸液速度過多、過快；病人心肺功能不良。氣促、咳嗽、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺聽診濕啰音。嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。1.停止輸液，端坐位，雙腿下垂；2.加壓給氧，20％～30％乙醇濕化氧氣；3.給鎮(zhèn)靜劑，平喘強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物；4.四肢輪扎。（二）循環(huán)負(fù)荷過重原因臨床表現(xiàn)預(yù)防護(hù)理措施輸液速度過多、過快；病人心肺功原因

臨床表現(xiàn)

預(yù)防

護(hù)理措施

輸注高濃度，刺激性強(qiáng)的藥物；放置輸液導(dǎo)管時間過長；未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。無菌技術(shù)操作；置管時間不宜過長；藥物應(yīng)充分稀釋后再輸入。1.抬高患肢并制動；2.50％硫酸鎂或95％乙醇濕熱敷；3.超短波理療；4.藥物局部外敷，消腫止痛；5.遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（三）靜脈炎原因臨床表現(xiàn)預(yù)防護(hù)理措施輸注高濃度，刺激性強(qiáng)的藥物；原因

臨床表現(xiàn)

預(yù)防

護(hù)理措施

輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針。呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”。

1.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；2.輸液過程中加強(qiáng)巡視；3.拔除導(dǎo)管時必須嚴(yán)密封閉穿刺點；4.加壓輸液時應(yīng)專人守護(hù)。1.立即通知醫(yī)生；2.左側(cè)頭低足高位；3.高流量氧氣吸入；4.密切觀察病人病情變化。（四）空氣栓塞原因臨床表現(xiàn)預(yù)防護(hù)理措施輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液空氣阻塞肺動脈入口（四）空氣栓塞空氣阻塞肺動脈入口（四）空氣栓塞

病人左側(cè)頭低足高位使氣泡避開肺動脈入口

（四）空氣栓塞病人左側(cè)頭低足高位（四）空氣栓塞臨床常見十種微粒

采用一次性輸液器

嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量

凈化輸液操作環(huán)境空氣

嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度預(yù)防措施--臨床操作要求玻璃屑微粒血管栓塞

靜脈炎

肺內(nèi)肉芽腫

血小板減少微粒污染的危害橡膠微粒塑料微?；钚蕴课⒘m埃微粒滑石粉微粒纖維素微粒膠體微粒脂肪栓微粒藥物結(jié)晶體微粒過敏反應(yīng)知識拓展--輸液微粒污染臨床常見十種微粒采用一次性嚴(yán)格檢查藥液凈化輸液操課后小結(jié)1.常見靜脈輸液的液體種類有哪些？2.輸液故障如何排除？3.常見的輸液反應(yīng)有哪些？如何預(yù)防？課后小結(jié)1.常見靜脈輸液的液體種類有哪些？第二節(jié)靜脈輸血法

一、靜脈輸血目的二、血液制品的種類三、常用靜脈輸血法四、輸血反應(yīng)與護(hù)理第二節(jié)靜脈輸血法一、靜脈輸血目的

補(bǔ)充血容量

補(bǔ)充血紅蛋白

補(bǔ)充白蛋白

補(bǔ)充血小板和凝血因子

補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體靜脈輸血目的一、靜脈輸血目的補(bǔ)充血容量補(bǔ)血液制品全血成分血

其他血液制品

二、血液制品種類血液全血成分血其他血液制品二、血液制品種類

采集的血液未經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液。全血新鮮血

庫存血

指在4℃冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血液指在4℃冰箱內(nèi)保存2～3周的血液二、血液制品種類采集的血液未經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液。全血1紅細(xì)胞制品分為濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞

成分血二、血液制品種類2白細(xì)胞濃縮懸液用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人3血小板濃縮懸液用于血小板減少或功能障礙性出血的病人4血漿分為：新鮮血漿、冷凍血漿、干燥血漿用于補(bǔ)充血容量、蛋白質(zhì)和凝血因子1紅細(xì)胞制品成分血二、血液制品種類2白細(xì)胞濃縮懸液

2.纖維蛋白原—適用于纖維蛋白缺乏癥和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病人

3.免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子—用于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

1.白蛋白液—適用于低蛋白血癥的病人其他血液制品二、血液制品種類2.纖維蛋白原—適用于纖維蛋白缺乏癥和彌散性血管內(nèi)凝血（D12間接輸血法直接輸血法三、常用靜脈輸血法12間接輸血法直接輸血法三、常用靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗

取血做好“三查八對”工作

勿劇烈震蕩血液，不能將血液加溫取血后兩名護(hù)士再次核對，確定無誤方可輸入

核對（一）輸血前準(zhǔn)備

病人理解征得同意，簽署知情同意書知情同意備血作血型鑒定和交叉配血試驗取血做好“三查八對三查

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期血袋號住院號姓名床號血量血液種類交叉配血試驗結(jié)果血型

八對（一）輸血前準(zhǔn)備--“三查八對”三血輸血裝置血液的有效期血袋號住院號姓名床（二）靜脈輸血法目的操作程序注意事項靜脈輸血（二）靜脈輸血法目的操作程序注意事項靜脈輸血同靜脈輸血目的

（二）靜脈輸血法--【目的】同靜脈輸血目的（二）靜脈輸血法--【目的】（二）靜脈輸血法--【操作程序】1．評估2．計劃間接靜脈輸血法3．實施直接靜脈輸血法4．評價

（二）靜脈輸血法--【操作程序】1．評估病人的病情、心肺功能、治療情況、心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識的了解程度。病人的血型、輸血史及過敏史，所需血液制品的種類及用量。根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選擇靜脈，評估穿刺部位皮膚、血管狀況。2．計劃病人準(zhǔn)備：了解靜脈輸血的目的、方法、注意事項及配合要點；簽寫知情同意書；排空大小便，取舒適臥位。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：備生理鹽水、血袋或血瓶。環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全。（二）靜脈輸血法--【操作程序】1．評估2．計劃（二）靜脈輸血法--【操作程序】核對解釋輸入液體再次核對輸入血液

核對床號、姓名、血型，解釋輸血目的、注意事項調(diào)速記錄

穿刺成功后，先輸入少量生理鹽水

3．實施--間接輸血法

兩名護(hù)士再次進(jìn)行三查八對

開始宜慢，15分鐘內(nèi)不超過20滴/分鐘，若無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人40～60滴/分鐘核對解釋輸入液體再次核對輸入血液核對床號、姓名、血型，調(diào)速嚴(yán)密觀察輸入鹽水拔針按壓整理記錄

輸血完畢或需輸另一袋血時，更換生理鹽水繼續(xù)輸入

記錄輸血時間、種類、血型、血袋號，有無輸血反應(yīng)

3．實施--間接輸血法嚴(yán)密觀察輸入鹽水拔針按壓整理記錄輸血完畢或需輸另一袋血時，準(zhǔn)備臥位核對解釋抽抗凝劑抽輸血液

供血者和病人分別臥于相鄰的兩張病床上

拔針按壓

核對供血者和病人的姓名、血型及交叉配血結(jié)果

3．實施--直接輸血法

每50ml注射器抽取3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml

一人抽血，一人傳遞，另一人輸血整理記錄記錄血型、血量、輸血時間、有無輸血反應(yīng)準(zhǔn)備臥位核對解釋抽抗凝劑抽輸血液供血者和病人分別臥于相鄰的１．嚴(yán)禁同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。２．輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。３．正常庫存血分為兩層，上層血漿呈淡黃色，下層血細(xì)胞呈暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。如上層血漿變紅，下層血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，提示可能溶血。４．在輸血前、后及輸入兩袋血液之間都應(yīng)輸入少量生理鹽水。（二）靜脈輸血法--【注意事項】１．嚴(yán)禁同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。（二）靜脈輸５．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。６．輸血過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取病人主訴。７．血液輸完后，血袋應(yīng)保留24小時，以備病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)時查找原因。（二）靜脈輸血法--【注意事項】５．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、四、輸血反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其他反應(yīng)四、輸血反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)原因輸入致熱原細(xì)菌污染免疫反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血后的1～2h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀（一）發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)原因輸入致熱原臨床表現(xiàn)通常在輸血后的1～2h內(nèi)發(fā)生，有畏預(yù)防護(hù)理措施減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素保留余血與輸血裝置送檢嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染

（一）發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路嚴(yán)格管理臨床表現(xiàn)原因病人為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹、眼瞼口唇水腫重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音，甚至過敏性休克（二）過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)原因病人為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輕者輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情變化重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml或靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，立即配合搶救對有過敏史的病人，在輸血前給予抗過敏的藥物勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪食物，可食用少量清淡飲食或飲糖水

護(hù)理措施預(yù)防（二）過敏反應(yīng)輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥對有過敏史的病人，在輸血前給原因輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子（三）溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)原因輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血臨床表現(xiàn)第一階段：頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶等癥狀第二階段：黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀第三階段：少尿、無尿，發(fā)生急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡（三）溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)第一階段：頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶等癥狀認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防（三）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗預(yù)防（三）溶血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈輸液通道，通知醫(yī)生緊急處理雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，