第十章咨詢效果的評定與維持課件

第十章

咨詢效果的評定與行為改進的維持第十章

咨詢效果的評定與行為改進的維持1主要內(nèi)容咨詢效果的評定咨詢效果的維持和鞏固主要內(nèi)容咨詢效果的評定2第一節(jié)咨詢效果的評定咨詢效果的評定內(nèi)容和工具咨詢效果的評定者咨詢效果的評定時期咨詢效果的臨床顯著性和統(tǒng)計顯著性第一節(jié)咨詢效果的評定咨詢效果的評定內(nèi)容和工具3咨詢效果的評定內(nèi)容和工具咨詢的有效性、不良結(jié)果和效率多種指標的綜合評定咨詢效果的評定工具：1．標準化的評定工具2．自設(shè)評定工具咨詢效果的評定內(nèi)容和工具咨詢的有效性、不良結(jié)果和效率4咨詢效果的評定者1．來訪者對咨詢效果的評定2．旁觀者對咨詢效果的評定3．咨詢者對咨詢效果的評定咨詢效果的評定者1．來訪者對咨詢效果的評定5評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估?！肮_—古德拜效應(yīng)”

比如，求助者認為自己原來害怕的事物現(xiàn)在不再害怕了，原來無法接受的現(xiàn)實現(xiàn)在開始正視了，對自己的滿意程度上升了等。

評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。比如，求助者認為自己6評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。

比如，開始正常上班、上學(xué)，與人交往、相處狀況得到改善，工作、學(xué)習效率提高了等等。

評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。比如，開始正常上班、上7評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。

求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定，特別是家人、朋友和同事。

比如，不再亂發(fā)脾氣、摔東西，與父母或孩子的溝通加強了。評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。比如，不再亂發(fā)脾氣、摔8評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定，特別是家人、朋友和同事。求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較。

比如某些心理癥狀量表的分數(shù)得到改善。

評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。比如某些心理癥狀量表的9評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定，特別是家人、朋友和同事。求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較。咨詢員的評定。根據(jù)咨詢員的觀察，求助者在情緒、認知和獨立性等方面有進步，自我評價更積極，敢于面對困難了等等。評估的維度求助者對咨詢效果的自我評估。根據(jù)咨詢員的觀察，求助10咨詢效果的評定時期通常從三個不同時間段對咨詢效果進行測評：(1)咨詢開始一次或幾次后。(2)咨詢結(jié)束前。(3)咨詢后追蹤復(fù)查(如在咨詢結(jié)束后一個月或半年進行復(fù)查)。

評價的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標為主，只有目標內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。咨詢效果的評定時期通常從三個不同時間段對咨詢效果進行測評：11咨詢效果的臨床顯著性和統(tǒng)計顯著性臨床顯著性心理咨詢滿足由來訪者、咨詢者和研究者所設(shè)定的效果指標的程度統(tǒng)計顯著性在對咨詢效果進行隨機大次數(shù)觀察和實驗中所呈現(xiàn)出的顯著性程度

咨詢效果的臨床顯著性和統(tǒng)計顯著性臨床顯著性12影響咨詢效果評估的復(fù)雜因素效果的標準問題安慰劑作用相互作用的復(fù)雜性評定咨詢效果所用的方法以及自然緩解問題如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應(yīng)做工作：設(shè)對照組、隨機安排、客觀評分、考慮勝任能力、進行隨訪影響咨詢效果評估的復(fù)雜因素效果的標準問題13評估咨詢效果時的注意事項通常說來，有些人在咨詢剛開始時就明顯地表現(xiàn)一時的改善，猶如“蜜月”反應(yīng)。原因：覺得可以依靠咨詢師解決問題，因而感到放心和輕松想討好咨詢師，描述癥狀的改善或問題的解除，讓咨詢師覺得咨詢有效而高興，以換取對自己的關(guān)注一個人的癥狀與問題的復(fù)愈，可以經(jīng)由咨詢以外的諸因素而發(fā)生。最顯然的，就是所謂自然復(fù)愈。評估咨詢效果時的注意事項通常說來，有些人在咨詢剛開始時就明14決定咨詢效果的共同功能英國s．Brook(1986)曾指出，通常決定咨詢效果的主要是各種原理和方法的共同功能，而不是它們不同的內(nèi)容。使求助者擺脫孤立感，重新燃起希望之火，提供新的信息作為認識性和經(jīng)驗性學(xué)習的基礎(chǔ)，激發(fā)情緒，使求助者產(chǎn)生支配成功的體驗，應(yīng)用他所學(xué)到的東西。可以從以下三方面來分析制約心理咨詢有效性的因素：一是一般性有效因素如求助者希望改善自身狀況動機，對工作人員的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān)切等；二是特殊性有效因素，即針對性的咨詢；三是求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈的能力。在一個完整的過程中，這三方面的因素是同時作用的。

決定咨詢效果的共同功能英國s．Brook(1986)曾指出，15心理咨詢有效果的機制宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；通過學(xué)習與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復(fù)愈與成長等。心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。心理咨詢有效果的機制宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；16心理咨詢有效的共同因素最基本的共同特點——“人際交往的專業(yè)”關(guān)系咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系影響咨詢效果的最大變量：求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應(yīng)變能力，大多數(shù)學(xué)派都承認這是一個基本要領(lǐng)一個比較理想的咨詢過程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深。初期效果表現(xiàn)為自覺狀態(tài)的改善；中期效果表現(xiàn)為行為表層的好轉(zhuǎn)；后期效果表現(xiàn)為人格趨于成熟。心理咨詢有效的共同因素最基本的共同特點——“人際交往的專業(yè)17第二節(jié)咨詢效果的維持和鞏固咨詢效果的維持、鞏固咨詢的結(jié)束第二節(jié)咨詢效果的維持和鞏固咨詢效果的維持、鞏固18咨詢效果的維持、鞏固歸因——維持模型來訪者對自己所取得的行為改進作出什么樣的歸因?qū)λ麄兾磥淼男袨榫哂兄陵P(guān)重要的作用最低限度獎勵或懲罰原則巧控制思想“無為而治”咨詢效果的維持、鞏固歸因——維持模型19咨詢關(guān)系的結(jié)束確定咨詢結(jié)束的時間全面回顧和總結(jié)幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng)驗讓求助者接受離別咨詢關(guān)系的結(jié)束確定咨詢結(jié)束的時間20確定咨詢結(jié)束的時間咨詢進行一段時間，逐步達到咨詢目標以后，便可進入結(jié)束階段。何時結(jié)束咨詢,可以按照咨詢方案商定的時間結(jié)束。也可以根據(jù)求助者的感覺及要求、咨詢師的經(jīng)驗來決定。一般來說，應(yīng)該是在基本達到咨詢目標后，雙方都認為可以結(jié)束為宜。如果是預(yù)定十余次的咨詢，那么在結(jié)束前的最后兩次時就可開始進入結(jié)束階段。確定咨詢結(jié)束的時間咨詢進行一段時間，逐步達到咨詢目標以后，便21全面回顧和總結(jié)咨詢結(jié)束前，咨詢師要綜合所有資料，結(jié)合咨詢目標和實施方案，與求助者做一次全面的總結(jié)，幫助求助者回顧整個會談的基本情況，強調(diào)咨詢要點，使求助者對自己有一個更清醒的認識，進一步了解自己問題的前因后果，明確今后努力的方向。全面回顧和總結(jié)咨詢結(jié)束前，咨詢師要綜合所有資料，結(jié)合咨詢目22幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng)驗

心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助”，通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我行動的能力，把咨詢中獲得的知識、方法、體驗運用到日常生活中，實現(xiàn)知識與能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會去如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。在結(jié)束階段，咨詢師要漸漸采取相對被動的姿態(tài)，而讓求助者處于主動的角色，引導(dǎo)求助者以獨立、自主、積極的角色和方式，運用咨詢中接受的知識和態(tài)度來分析、處理自己的問題。幫助求助者運用所