病毒性肝炎病人的相關護理

傳染病護理病毒性肝炎病人的護理主要內(nèi)容疾病概述1護理評估2護理診斷與合作性問題3護理措施4學習重點是肝炎病人的分型、身體狀況、傳播途徑用藥護理、飲食護理及健康指導學習難點肝炎病人的實驗室檢查結(jié)果及臨床意義疾病概述1定義分型臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后

病毒性肝炎（簡稱肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎為急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎為慢性肝炎。分型病原學（了解）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）（一）、甲型肝炎病毒（HAV）微小核糖核酸（RNA）病毒僅有一個血清型和一個抗原體系統(tǒng)HAV-IgM抗體僅存在于起病后3-6月內(nèi)早期與甲肝病人接觸者，使用免疫球蛋白能預防HAV感染（一）、甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環(huán)境但在100℃5分鐘、余氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時均可滅活。（二）、乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒，完整Dane病毒由外殼（HBsAg）和核心（HBcAg）組成。核心由環(huán)狀雙股DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg組成。有三對抗原抗體系統(tǒng)。

乙肝抗原抗體全套共包括五項，即HbsAg——乙肝表面抗原HbsAb——乙肝表面抗體HbeAg——乙肝e抗原HbeAb——乙肝e抗體HbcAb——核心抗體

Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）病原體乙型肝炎病毒（二）、乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力極強不畏懼紫外線和一般的消毒劑，不被70%乙醇滅活高壓滅菌法、100度加熱10分鐘、環(huán)氧乙烷等可將其滅活。（三）、丙型肝炎病毒（HCV）大小30～80nm、球形、單股正鏈RNA基因高度異質(zhì)，我國大多屬Ⅱ型臨床診斷查抗-HCV抗體或RNA1∶1000福爾馬林37℃小時，加熱100℃5min或60℃1小時，其傳染性消失（四）、丁型肝炎病毒（HDV）缺陷性RNA病毒，直徑為35～37nm，具有HBsAg的外殼，球形顆粒合并HDV感染后將抑制HBV的復制與表達，但可使乙型肝炎病情加重，或?qū)е卤┌l(fā)性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化等。（五）、戊型肝炎病毒（HEV）腸道傳播肝炎的新病原，直徑29～38nm，圓形顆粒，無外殼，屬單股正鏈RNA病毒。病毒抗體復合物在4℃很易變性，對pH改變不敏感。肝炎類型病原體病毒結(jié)構(gòu)與特點病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HAV）為小RNA病毒，感染后在肝細胞內(nèi)復制，隨膽汁經(jīng)腸道排出對外界抵抗力較強，耐酸堿、耐低溫，在貝殼類動物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數(shù)月，但對熱和紫外線敏感，煮沸5min、紫外線照射1小時可滅活。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在肝細胞內(nèi)合成后釋放入血，還可存在于唾液、精液、陰道分泌物等各種體液中完整的HBV病毒分包膜和核心兩部分，包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒復制的主體，具有傳染性HBV抵抗力很強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，但煮沸10min、高壓蒸汽消毒、戊二醛、過氧乙酸等可使之滅活。丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）屬黃病毒科，為RNA病毒，易發(fā)生變異，不易被機體清除對有機溶劑敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高壓蒸汽和紫外線等可使之滅活。丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）為一種缺陷的RNA病毒，位于細胞核內(nèi)，以HBsAg作為病毒外殼，與HBV共存時才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）為無包膜RNA病毒，感染后在肝細胞內(nèi)復制，經(jīng)膽道隨糞便排出，發(fā)病早期可在感染者的糞便和血液中存在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，對熱、氯仿敏感。病原體流行病學傳染源傳播途徑人群易感性（一）、傳染源甲型、戊型肝炎：

急性病人和亞臨床感染者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大在恢復期無傳染性

乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒攜帶者、隱性感染者（二）、傳播途徑甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）１、ＨＡＶ、ＨEＶ傳播途徑病毒從腸道排出，由日常生活接觸經(jīng)口傳染多呈散發(fā)性，可局部流行，有明顯家庭聚集性也可引起爆發(fā)流行主要通過水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相對危險性高23～25倍。２、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ傳播途徑１、輸血、血漿、血制品；使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具、醫(yī)療器械、美容用具；血液透析等２、日常生活密切接觸——體液：唾液、尿液、膽汁、乳汁、汗液、羊水、月經(jīng)、精液、陰道分泌物、胸腹水等３、母嬰傳播：分娩時接觸母血或羊水；產(chǎn)后密切接觸引起；通過胎盤直接傳播。（三）、人群易感性人群普遍易感各型肝炎甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。ＨＡＶ、ＨＢＶ可人工主動免疫。ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ無主動免疫措施。（四）、流行特點甲肝多發(fā)生在秋冬季；戊肝多發(fā)于雨季或洪水后；乙、丙、丁肝無明顯季節(jié)性；乙肝有家庭集聚性；項目內(nèi)容傳染源甲型和戊型肝炎的傳染源為急性期病人和亞臨床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的傳染源為急慢性病人、亞臨床感染者和病毒攜帶者傳播途徑甲型和戊型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播乙型、丙型和丁型肝炎的傳播途徑為血液傳播、體液傳播和母嬰傳播易感人群人群普遍易感流行季節(jié)甲型肝炎以秋冬季為發(fā)病高峰，戊型肝炎多發(fā)生于雨季，其他型肝炎無明顯的季節(jié)性流行地區(qū)甲型肝炎無明顯地區(qū)分布；我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，一般人群無癥狀攜帶者占10%～15%；丁型肝炎以南美洲、中東為高發(fā)區(qū)，我國以西南地區(qū)感染率最高；戊型肝炎主要流行于亞洲和非洲流行病學甲型和戊型肝炎傳播途徑污染的水生貝類共用污染的玩具飲用污染的水乙型、丙型和丁型肝炎傳播途徑母嬰傳播（分娩）發(fā)病機理（了解）HBV人體肝細胞復制繁殖逸出進入血循環(huán)刺激免疫系統(tǒng)致敏淋巴細胞+特異性抗體結(jié)合病毒抗原釋放體液因子殺滅病毒損害肝細胞ＨＢｅＡｇ的大量產(chǎn)生導致免疫耐受引起乙肝慢性化發(fā)病機理HBV通過本身毒素引起病理變化外須有宿主免疫反應參與。免疫反應強烈的患者可能發(fā)生急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎）；細胞免疫功能低下者，感染HBV后易演變?yōu)槁愿窝谆驍y帶者；免疫功能正常且侵及肝細胞的病毒量較多時，臨床表現(xiàn)多為一般的急性黃疸型肝炎。病理改變（了解）診斷、分類及預后判定上占有重要地位明確診斷、衡量炎癥活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的金標準。肝細胞變性（嗜酸性、氣球樣）、壞死，不同程度的炎細胞浸潤、間質(zhì)增生、肝細胞再生。病理生理變化（了解）１、肝細胞性黃疸２、肝性腦病３、出血４、肝腎綜合癥５、腹水甲型和戊型肝炎預后好，一般不會發(fā)展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成為慢性病原攜帶者，預后較差。預后

護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點詢問周圍環(huán)境和家中是否有類似的病人或病原攜帶者，有無密切接觸史，如有無共用牙刷、剃須刀等物品。近期有無進食過污染的水和食物（如水生貝類）、周圍環(huán)境的衛(wèi)生情況和居住條件等。近期有無輸注過血液和血制品、血液透析和有創(chuàng)性檢查治療、有無靜脈藥物依賴、意外針刺傷、不安全性接觸、文身、文眉等。是否使用過對肝臟有損害的藥物。有無嗜酒史。是否接種過疫苗。健康史【身體狀況】（重點）１、潛伏期：ＢＤＣＥＡ２、臨床分型：急性肝炎：黃疸型、無黃疸型慢性肝炎：遷延性、活動性重癥肝炎：急性、亞急性、慢性淤膽型肝炎:肝炎肝硬化（一）、急性肝炎

1、急性黃疸型肝炎病程約2～3個月甲型、戊型肝炎為多見分為黃疸前期，黃疸期，恢復期評估病人及家屬對疾病和隔離治療的認識程度。有無因住院治療擔心影響工作和學業(yè)而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒。有無因疾病反復和久治不愈而產(chǎn)生悲觀、消極、怨恨憤怒情緒。有無因隔離治療和疾病的傳染性限制了社交而情緒低落、悲觀。病情嚴重者有無因疾病進展、癌變、面臨死亡而出現(xiàn)恐懼和絕望。了解病人家庭經(jīng)濟狀況和社會支持情況如何，病人所能得到的社區(qū)保健資源和服務如何。心理-社會狀況血清酶檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是判定肝細胞損害的重要標志。急性黃疸型肝炎常明顯升高；慢性肝炎可持續(xù)或反復升高；重型肝炎時因大量肝細胞壞死ALT隨黃疸加深反而迅速下降，呈膽-酶分離。肝炎時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）也升高。血清蛋白檢測慢性肝病可出現(xiàn)清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降。血清和尿膽紅素檢測黃疸型肝炎時，結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均升高，尿膽原和膽紅素明顯增加；淤膽型肝炎時，血清結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素增加，尿膽原減少或陰性。凝血酶原活動度（PTA）檢查PTA與肝損程度成反比，重型肝炎PTA常<40%，PTA愈低，預后愈差。輔助檢查肝功能檢查肝功能檢查1、血清酶2、血清蛋白3、膽紅素4、凝血酶原5、血氨6、甲胎蛋白７、甲胎蛋白正常值：小于20g/L意義：

急性肝炎一般不增高

慢性肝炎可增高

重型肝炎增高預后好警惕癌變（大于500g/L）病原學診斷

甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）甲型肝炎病毒（HAV）１.病人發(fā)病前１個月左右（2－6）周，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發(fā)點工作，旅行，并進食，或直接來自流行點。２.血清ALT升高。３.血清抗－HAVIgM陽性。甲型肝炎病毒（HAV）急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM陽性，可確診為HAV近期感染?？?HAVIgG出現(xiàn)較晚，持續(xù)多年，為保護性抗體。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中檢測抗-HAV-IgM陽性時，應慎重判斷HAV重疊感染，須排除類風濕因子（RF）及其他原因引起的假陽性。乙型肝炎病毒（HBV）１.半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。２.血清ALT升高３.血清HBsAg陽性伴抗－HBcIgM陽性（≥1∶1000）或HBV-DNA陽性。

乙肝抗原抗體全套共包括五項，即HbsAg——乙肝表面抗原HbsAb——乙肝表面抗體HbeAg——乙肝e抗原HbeAb——乙肝e抗體HbcAb——核心抗體

HbsAg——乙肝表面抗原

感染早期,最早出現(xiàn)的血清標志物病毒復制停止后，仍然可以持續(xù)一段時間，無復制的能力，對人體無害，這就是表面抗原陽性的攜帶者。存在于各種體液和分泌物中，病毒感染指標HbsAg（+）的臨床意義：①急性乙肝②慢性乙肝③病毒攜帶者HbsAb——乙肝表面抗體中和性保護性抗體意義：①乙肝的恢復期②以前感染過乙肝，現(xiàn)已恢復③乙肝疫苗接種后HbeAg——HbeAbHbeAg：病毒復制且具有傳染性的指標出現(xiàn)一般較HbsAg晚，如果轉(zhuǎn)陰比HbsAg先兩周消失。同DNA-P及HBV-DNA密切相關HbeAb：病毒的復制已減少，傳染性降低。

HbcAb——核心抗體

抗HBc-IgM提示急性期和慢性肝炎急性發(fā)作抗HBc-IgG出現(xiàn)較遲可持續(xù)多年高效價陽性見于急慢性肝炎，復制可能仍很活躍，病人有傳染性低滴度陽性表明過去有乙肝感染，一般無傳染性大小三陽表面抗原（HbsAg）、核心抗體（HbcAb）、E抗原（HbeAg）同時陽性，稱為“大三陽”；表面抗原（HbsAg）、核心抗體（HbcAb）、E抗體（HbeAb）同時陽性，稱之為"小三陽"。丙型肝炎病毒（HCV）①半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷。②血清ALT升高。③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。④血清抗—HCVIgM陽性。丙型肝炎病毒（HCV）急性丙型肝炎診斷：急性肝炎患者，血清或肝內(nèi)HCV-RNA陽性；或抗-HCV陽性，但無其他型肝炎病毒的急性感染標志。慢性丙型肝炎診斷：臨床符合慢性肝炎，血清抗-HCV陽性，或血清和/或肝內(nèi)HCV-RNA陽性。丁型肝炎病毒（HDV）①病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。②血清ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重③血清抗－HDVIgM陽性或HDAg或HDVCDNA雜交陽性。④肝組織中HDAg陽性或HDVCDNA雜交陽性。HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復制，可表現(xiàn)為HDV和HBV同時或重疊感染。戊型肝炎病毒（HEV）①發(fā)病前２個月，曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發(fā)點工作，旅行，并進食，或聚餐②血清ALT升高。③血清抗－HEVIgM陽性④免疫電鏡在糞便中見到30－32nm病毒顆粒。⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。七、病毒性肝炎的治療（熟悉）一般采取綜合療法，治療原則以適當休息、合理營養(yǎng)為主，適當輔以藥物，避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有損害的藥物。（一）、急性肝炎

本病為一種自限性疾病，應強調(diào)早期臥床休息，一般急性黃疸型肝炎患者臨床癥狀消失后仍應休息1～3個月，恢復工作后應定期復查1～2年。飲食宜清淡，適當補充維主素B族和C等，中藥可用茵陳藁湯及消遙散辯證加減。對急性黃疸型肝炎（乙型）不宜用腎上腺皮質(zhì)激素（簡稱激素）治療。甲型肝炎病人經(jīng)其他療法無效時，仍可考慮用激素治療。激素以選用琥珀酰氫可的松或強的松龍為宜。（二）、慢性肝炎

慢性病毒性肝炎目前尚缺少特效治療方法，無需絕對臥床休息，宜用動靜結(jié)合的療養(yǎng)措施。應適當進食較多蛋白質(zhì)避免過高熱量飲食，也不宜進食過多的糖，以免導致糖尿病。應用抗病毒藥物、調(diào)整機體免疫功能及改善肝細胞功能的藥物治療，可能起一定作用。１、抗病毒藥物對乙型肝炎病毒有抑制作用的藥物很多,其中以干擾素和阿糖腺苷、干擾素和無環(huán)鳥苷聯(lián)合應用，激素與重組α干擾素先后使用對消除HBV復制標志較為有效。干擾素是一種抗病毒物質(zhì)，它以誘導方式在細胞內(nèi)抗RNA或DNA病毒，它本身無毒性，也不影響正常細胞功能，但可抑制快速分裂的細胞，如各種腫瘤細胞。臨床可用于腫瘤的輔助治療。拉米夫定能有效抑制HBV復制，使血清中HBV迅速消失或降低；并能減緩病情的進展，減輕肝纖維化和肝硬化現(xiàn)在成為一種新一代核苷類高效抗乙肝病毒藥物，廣泛用于治療慢性乙肝病人４、改善恢復肝功能

1.穩(wěn)定肝細胞膜：甘草甜素、療爾健2.護肝：維生素，還原型谷胱甘肽3.降酶：聯(lián)苯雙酯，垂盆草4.解毒藥物；促進肝細胞再生5.退黃疸藥物一般退黃疸治療：中藥、腺苷蛋氨酸淤膽型肝炎的退黃治療：

苯巴比妥腎上腺糖皮質(zhì)激素（三）、重型肝炎治療原則：加強支持和對癥治療為基礎的綜合治療措施，以維持病人生命，促進肝細胞再生，防治并發(fā)癥．返回１、一般治療1.絕對臥床休息，一級護理；2.補充足夠的熱量、維生素，能進食者視病情決定飲食結(jié)構(gòu)；3.停止飲酒，停止一切可能損害肝臟的藥物，包括治療其他疾病的藥物；4.保持大便通暢，保證每日1次以上大便；5.給病人以有效的精神安慰。２、促進肝細胞再生保護殘存肝細胞、挽救瀕死肝細胞、改善肝臟微循環(huán)、促進肝細胞再生1.“保肝”、解毒藥物；2.肝細胞生長刺激因子，胎肝細胞懸液；3.新鮮血漿輸注4.前列腺素E1（PGE1）；5.胰高血糖素-胰島素（G-I）療法；6.腎上腺糖皮質(zhì)激素（慎用）。３、防治并發(fā)癥1、肝性腦病2、上消化道出血3、繼發(fā)感染4、肝腎綜合征5、其他：肝移植３－１、肝性腦病1.消除誘因：消化道出血、電解質(zhì)紊亂、利尿、感染、放腹水2.限制蛋白質(zhì)攝入，酸化腸腔：乳果糖，灌腸療法；3.減少毒性物質(zhì)吸收；假神經(jīng)遞質(zhì)4.維持氨基酸平衡：支鏈氨基酸5.降血氨藥物：乙酰谷酰胺6.腦水腫：呋塞米+甘露醇３－２、腦水腫的治療1.密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)；2.脫水療法；3.糾正缺氧、水、電、酸堿紊亂；4.糾正低蛋白血癥。３－３、消化道出血1.制酸藥防治應激性潰瘍2.補充凝血物質(zhì)：凝血酶原復合物新鮮血漿或新鮮全血注射維生素K3.預防和治療DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）4.其他：止血（ＮＥ，云南白藥……）３－４、繼發(fā)感染1.加強護理，嚴格隔離消毒、防止各種院內(nèi)感染；2.感染一旦出現(xiàn)，立即使用有效抗感染藥物３－６肝移植適應證時機移植前的準備：抗病毒移植后治療：抗排異、抗病毒預后急性肝炎患者的預后大多良好，尤其是甲型肝炎。急性乙型肝炎約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?。丙型肝炎較多演變?yōu)槁愿窝?。戊型肝炎則約10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎，以遷延性居多。慢性活動性肝炎的預后較慢性遷延性肝炎為差。重癥肝炎的預后尤差，病死率可達60%～70%以上，幸存者也常發(fā)展為壞死后肝硬化。慢性乙型肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有密切關系。護理措施4一般護理用藥護理病情觀察并發(fā)癥護理心理護理健康指導

項目內(nèi)容隔離休息與活動急性肝炎、慢性肝炎活動期、重型肝炎應臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，逐漸增加活動量，以不感到疲勞為度。甲、戊型肝炎自發(fā)病之日起實行消化道隔離3周，急性乙型肝炎實行血液（體液）隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰，慢性乙型和丙型肝炎按病毒攜帶者管理。飲食護理急性肝炎宜進食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)飲食，多食蔬菜和水果，保證足夠熱量，碳水化合物250~400g/d，適量蛋白質(zhì)（動物蛋白為主）1.0~1.5g/(Kg.d)，適當限制脂肪的攝入，腹脹時應減少牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食品的攝入，食欲差時可遵醫(yī)囑靜脈補充葡萄糖、脂肪乳和維生素，食欲好轉(zhuǎn)后應少食多餐，避免暴飲暴食慢性肝炎宜進食適當高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）1.5~2.0g/(Kg.d)，但避免長期攝入高糖高熱量飲食和飲酒重型肝炎宜進食低鹽、低脂、高熱量、高維生素易消化的飲食，有肝性腦病傾向者應限制或禁止蛋白質(zhì)攝入一般護理觀察病人的癥狀、體征如消化道癥狀、黃疸、腹水等的變化和程度。觀察病人的生命體征和神志變化，有無并發(fā)癥的早期表現(xiàn)和危險因素。觀察病人的心理和情緒反應。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察遵醫(yī)囑對病人進行護肝藥物、抗病毒藥物、促肝細胞再生藥物等治療。注意觀察藥物療效和不良反應干擾素的不良反應較多，發(fā)熱反應：發(fā)熱時應囑病人多飲水，臥床休息，必要時對癥處理。脫發(fā)：停藥后可恢復。骨髓抑制：部分病人會出現(xiàn)胃腸道癥狀、肝功能損害和神經(jīng)精神癥狀，一般對癥處理，嚴重者應停藥。用藥護理肝炎病人可出現(xiàn)肝硬化、肝性腦病、出血、感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥

并發(fā)癥護理護士應向病人和家屬解釋疾病的特點、隔離的意義和預后，鼓勵病人多與醫(yī)務人員、家屬、病友等交談，說出自己心中的感受，給予病人精神上的安慰和支持，對病人所關心的問題耐心解答。與其家屬取得聯(lián)系，使其消除對肝炎病人和傳染性的恐懼，安排探視時間，給病人家庭的溫暖和支持，同時積極協(xié)助病人取得社會支持。心理護理項目內(nèi)容對病人和家屬的指導①向病人及家屬宣傳病毒性肝炎的家庭護理和自我保健知識，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。②加強營養(yǎng)。③不濫用保肝藥物和其他損害肝臟的藥物。④實施適當?shù)募彝ジ綦x。⑤出院后定期復查。切斷傳播途徑指導

①甲型和戊型肝炎應預防消化道傳播

②乙、丙、丁型肝炎重點防止血液和體液傳播易感人群指導①甲型肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗②HBsAg陽性的配偶、醫(yī)護人員、血液透析者等HBsAg和抗-HBs均陰性的易感人群及未受HBV感染的對象可接種乙型肝炎疫苗③HBsAg陽性母親的新生兒應在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗健康