護(hù)理部總結(jié)計(jì)劃

2013年護(hù)理部工作總結(jié)

及2014年工作計(jì)劃

敦煌市醫(yī)院

蘆紅

1.工作總結(jié)

2.存在問(wèn)題與整改措施

3、下一年計(jì)劃

2013工作總結(jié)

根據(jù)醫(yī)院的安排我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理方面的工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)及下一年的工作計(jì)劃匯報(bào)如下：一、工作總結(jié)提綱（一）、加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平（二）、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理水平（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（四）、強(qiáng)化基礎(chǔ)管理保障護(hù)理安全（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，重視護(hù)理文化建設(shè)（六）、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理,做好臨床帶教工作

（七）、物價(jià)方面（八）、環(huán)境衛(wèi)生

（一）、加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、結(jié)合二級(jí)醫(yī)院的要求完善護(hù)理部各項(xiàng)規(guī)章制度及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，需要臨床落實(shí)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)科室。2、落實(shí)護(hù)理查房制度，全年共計(jì)查房105次，各科共計(jì)各種演練37次，護(hù)理部還采取護(hù)理夜查房、護(hù)理質(zhì)量查房、護(hù)理管理查房等不同形式對(duì)各護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量檢查，并及時(shí)將檢查收集的信息，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展情況、質(zhì)量考核情況、質(zhì)量安全管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等情況以通報(bào)的形式進(jìn)行反饋并要求有整改措施及追蹤效果。

（一）、加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平

3、每月常規(guī)召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件精神，反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點(diǎn)。4、護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)在科室行政管理、質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理教學(xué)管理、護(hù)理服務(wù)管理五個(gè)方面進(jìn)行綜合考評(píng)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并限期進(jìn)行改進(jìn)。5、對(duì)各科室護(hù)士長(zhǎng)的資料按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行集中統(tǒng)一。（二）、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理水平1、加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)量檢查力度，嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，提高病歷質(zhì)量合格率2.嚴(yán)格十三項(xiàng)護(hù)理核心制度的落實(shí)：加強(qiáng)每月對(duì)核心制度的檢查，并將檢查結(jié)果在醫(yī)務(wù)通訊上進(jìn)行通報(bào)。（二）、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理水平

3.嚴(yán)格分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)，在全院實(shí)行護(hù)理級(jí)別巡視卡制度，對(duì)照分級(jí)護(hù)理服務(wù)要求進(jìn)行規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、觀察病情能力、健康宣教指導(dǎo)、應(yīng)急急救知識(shí)、護(hù)患溝通等方面的能力來(lái)滿足患者的服務(wù)需求。4、每月由護(hù)理質(zhì)量檢查組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、目前，我院結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房總數(shù)153間，全部實(shí)行優(yōu)質(zhì)病房，覆蓋率100%。（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，各科室除了在各個(gè)病房建立護(hù)理級(jí)別巡視卡落實(shí)護(hù)理分級(jí)制度外，還進(jìn)行病人出院電話隨訪以及每月一次患者滿意度調(diào)查，廣泛收集就醫(yī)群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求和意見(jiàn)，并將收集的各種意見(jiàn)對(duì)各科室進(jìn)行反饋，科室對(duì)提出的意見(jiàn)限期進(jìn)行整改，實(shí)行以上措施后患者滿意度由6月份的70%提高到了11月份的96%。各科室共收到表?yè)P(yáng)信69封、錦旗30面。（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

3、為加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)健康宣教工作，各科室自行制作了基本知識(shí)、檢查以治療、康復(fù)知識(shí)、健康教育等圖文并茂的宣教冊(cè)，除了護(hù)士隨時(shí)下病房進(jìn)行宣教外還可供病人隨時(shí)借閱了解跟自己疾病相關(guān)的知識(shí)，從細(xì)微之處體現(xiàn)人性化的服務(wù)，受到患者的好評(píng)。

（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范護(hù)理行為，文明用語(yǔ)，改變以往服務(wù)態(tài)度生、冷、硬、頂現(xiàn)象，提倡微笑服務(wù)，從要求對(duì)病人尊稱、主動(dòng)了解病人需求等細(xì)節(jié)著手來(lái)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

5、全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。（1）制定責(zé)任護(hù)士考核細(xì)則，使責(zé)任護(hù)士對(duì)自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)有更深刻的理解，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。做到“無(wú)縫隙、全程化護(hù)理”。（2）根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。

（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（3）為了提高護(hù)士整體溝通能力和溝通技巧，護(hù)理部在強(qiáng)調(diào)日常健康宣教工作的基礎(chǔ)上，還舉辦了“護(hù)患溝通技巧”培訓(xùn)，例舉一些我院及其它醫(yī)院發(fā)生的因溝通不良造成的醫(yī)療糾紛。鼓勵(lì)全院護(hù)士積極參與學(xué)習(xí)的同時(shí)，實(shí)地教育、指導(dǎo)護(hù)士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項(xiàng)等，為推進(jìn)以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

6、充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（1）修訂完善績(jī)效考核制度，將患者滿意度、每月質(zhì)量考評(píng)與績(jī)效考核相結(jié)合，指導(dǎo)科室利用好績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（2）“5.12”護(hù)士節(jié)獎(jiǎng)勵(lì)了在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建過(guò)程中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性

（三）、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服，務(wù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

7、對(duì)咨詢導(dǎo)醫(yī)人員在微笑服務(wù)、分診、文明導(dǎo)醫(yī)方面進(jìn)行了培訓(xùn)，在咨詢臺(tái)提供免費(fèi)開(kāi)水、輪椅、雨傘、拐杖等便民服務(wù)措施來(lái)方便就醫(yī)患者，要求導(dǎo)醫(yī)人員為困難患者提供幫助掛號(hào)、取藥、陪檢等服務(wù)，并在候診區(qū)對(duì)病員及家屬開(kāi)展健康宣教，免費(fèi)發(fā)放健康宣傳資料等活動(dòng)來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。

1、認(rèn)真落實(shí)“護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，全年共上報(bào)護(hù)理不良事件3起，無(wú)護(hù)理投訴記錄。召開(kāi)了《護(hù)理安全報(bào)告分析會(huì)》，，組織全院護(hù)理人員分析不良事件的原因，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。（四）、強(qiáng)化基礎(chǔ)管理保障護(hù)理安全

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、對(duì)新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使她們樹(shù)立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。（四）、強(qiáng)化基礎(chǔ)管理保障護(hù)理安全

5、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士實(shí)行專人帶教。6、加強(qiáng)安全隱患排查工作，每周五護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理安全隱患排查工作表，對(duì)所存在的問(wèn)題要及時(shí)整改，及時(shí)化解，最大化的避免安全事故的發(fā)生。（四）、強(qiáng)化基礎(chǔ)管理保障護(hù)理安全（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)；重視護(hù)理文化建設(shè)

1、繼續(xù)鼓勵(lì)護(hù)理人員多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有109人獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，43人獲本科學(xué)歷。2、對(duì)14名護(hù)士長(zhǎng)在蘭醫(yī)一院、蘭醫(yī)二院分別進(jìn)行了長(zhǎng)短期的輪訓(xùn)，對(duì)20名重點(diǎn)科室人員及護(hù)理骨干在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。有效提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平及護(hù)理業(yè)務(wù)能力。（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)；重視護(hù)理文化建設(shè)3、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展，如感染科用中醫(yī)護(hù)理療法治療流行性腮腺炎、帶狀皰疹取得了良好的效果；內(nèi)二科開(kāi)展肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白監(jiān)測(cè)；重癥室開(kāi)展手持式血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)等新業(yè)務(wù)。

（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)；重視護(hù)理文化建設(shè)

4、圓滿完成各項(xiàng)繼續(xù)教育培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加上級(jí)單位舉辦的各類繼續(xù)教育培訓(xùn)班，參加率達(dá)100%。護(hù)理查房每季度1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文，全年在國(guó)家級(jí)及省級(jí)雜志上發(fā)表論文12篇。（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)；重視護(hù)理文化建設(shè)5、對(duì)五年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)和考核，對(duì)全院護(hù)理人員組織“三基”理論考試3次，共計(jì)561人次參加，合格率達(dá)96.2%。6、護(hù)理部通過(guò)行政查房、護(hù)理查房及不定期檢查的形式對(duì)45歲以下護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作考核。（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)；重視護(hù)理文化建設(shè)

7、每月常規(guī)利用下午時(shí)間組織全院護(hù)理人員進(jìn)行各種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，到課率達(dá)93%。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的文化建設(shè)，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示，組織60名護(hù)理方陣參加全市應(yīng)急演練，受到市上領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，組織秧歌舞蹈隊(duì)在全市健身大賽中獲得二等獎(jiǎng)，護(hù)理人員各盡所長(zhǎng)，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。（五）、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)；重視護(hù)理

文化建設(shè)8、鼓勵(lì)護(hù)理人員在《敦煌醫(yī)苑》敦煌旅游報(bào)、敦煌衛(wèi)生信息網(wǎng)等媒體積極投稿，加大宣傳和報(bào)道力度。（六）、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理；做好臨床帶教工作1、全年共接收本科及大、中專院校護(hù)理實(shí)習(xí)生41名，分別進(jìn)行了安全知識(shí)及崗前培訓(xùn)。2、妥善安排各項(xiàng)工作：包括安排實(shí)習(xí)同學(xué)的住宿、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。3、對(duì)全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論授課和操作培訓(xùn)6次，共計(jì)160人次參加。

（七）、物價(jià)方面規(guī)范收費(fèi)，杜絕漏費(fèi)、欠費(fèi)，亂收費(fèi)，增加收費(fèi)透明度各科室漏費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行整理，統(tǒng)計(jì)漏費(fèi)項(xiàng)目，審核后在系統(tǒng)上及時(shí)進(jìn)行完善。按照物價(jià)局文件要求及結(jié)合我院的實(shí)際情況，整理出7千余項(xiàng)上浮收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范申報(bào)。（八）、環(huán)境衛(wèi)生為保證醫(yī)院庭院、衛(wèi)生間、電梯間、門(mén)窗、病床、被褥、病號(hào)服、床頭柜、儲(chǔ)物柜、暖水瓶、電源插座等達(dá)到安全、衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行交叉檢查，尤其對(duì)常年得不到清理的衛(wèi)生死角進(jìn)行了徹底清理，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管工作，制定了環(huán)境衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)每周進(jìn)行衛(wèi)生檢查

二、存在問(wèn)題與整改措施：

1、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量還有待于提高，因?yàn)榉?wù)態(tài)度、技能操作、專科知識(shí)的不足引發(fā)的醫(yī)療糾紛還時(shí)有發(fā)生；護(hù)士服務(wù)機(jī)械、呆板，主動(dòng)性差等問(wèn)題還有待于改善。要繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)各項(xiàng)知識(shí)及技能進(jìn)行培訓(xùn)、考核。將滿意度調(diào)查與護(hù)理人員考核相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。二、存在問(wèn)題與整改措施：

2、護(hù)士長(zhǎng)管理不嚴(yán)格，各項(xiàng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位，下一步還需要在抓落實(shí)上下功夫，要培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持按制度、按規(guī)范、按操作辦事，做到有章必循、有法必依。二、存在問(wèn)題與整改措施：

3、護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)，人員結(jié)構(gòu)的不合理，加強(qiáng)中級(jí)人員的培養(yǎng)等問(wèn)題。4、護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高；護(hù)理安全隱患的杜絕，如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不高，護(hù)理操作粗糙、護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位，觀察病人能力差，有些潛在危險(xiǎn)不能及時(shí)排查。二、存在問(wèn)題與整改措施：

5、護(hù)理人員?？评碚撝R(shí)欠缺，護(hù)理表淺、認(rèn)識(shí)表象，沒(méi)有深度，專業(yè)性不強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)不出?？菩?，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？菩圆粡?qiáng)。二、存在問(wèn)題與整改措施：

6、針對(duì)部分護(hù)士不安心本職工作，對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，今后要繼續(xù)加強(qiáng)科室人員工作責(zé)任心教育，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)。二、存在問(wèn)題與整改措施：

7、健康宣教不到位，和病人溝通不夠，護(hù)患關(guān)系有待于改善8、基本技能操作合格率不達(dá)標(biāo)，二級(jí)醫(yī)院要求95%，我院現(xiàn)在的合格率85%。9、病歷書(shū)寫(xiě)合格率不達(dá)標(biāo)，二級(jí)醫(yī)院要求≥95%，我院不超過(guò)90%。二、存在問(wèn)題與整改措施：

10、護(hù)士人力資源利用不能做到最大化。護(hù)理工作繁雜瑣碎，護(hù)理人力不足及個(gè)別科室未合理排班，影響護(hù)理質(zhì)量，要結(jié)合我院實(shí)際情況合理排班，將人力資源利用最大化。

2014年工作計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)強(qiáng)加護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全有效護(hù)理安全管理深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量做好教學(xué)、科研工作

三、2014年工作計(jì)劃一、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)：1.護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”理論成績(jī)平均分≥90