兒科-應(yīng)急預(yù)案

#/19準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。向患兒及其家長(zhǎng)了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長(zhǎng)做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好病房安全管理玲消除隱患玲緊急疏散患兒玲立即通知保衛(wèi)科或總值班玲積極撲救玲盡快撤出易燃易爆物品玲積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無(wú)法撲救立即撥打“119”玲告知準(zhǔn)確方位【應(yīng)急預(yù)案】做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀(guān)，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。關(guān)閉鄰近的窗門(mén)，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】接到停電通知玲備好應(yīng)急燈玲準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后玲采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)玲開(kāi)啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系玲查詢(xún)停電原因玲加強(qiáng)巡視病房玲安撫患兒及其家長(zhǎng)玲防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)系，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜。意外事件緊急處理流程（一）停水1，接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：①告訴每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2,突然停水時(shí)，與總值班聯(lián)系。3,加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問(wèn)題。（二）停電1,接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。2,突然停電時(shí)：①立即開(kāi)啟應(yīng)急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。③通過(guò)電話(huà)報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。3,停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4,維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5,加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)解決病人問(wèn)題；同時(shí)注意防火、防盜。（三）浸水1,發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。2,如能自行解決的，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。3,不能自行解決的，立即報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。4,協(xié)助保潔員清掃地面，處理污水。5,豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。（四）火災(zāi)1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T組織滅火，同時(shí)電話(huà)報(bào)告院辦或行政總值班。2,火勢(shì)較小時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來(lái)水積極滅火。3,發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4,關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。5,將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6,切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。7,組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。五）地震1,地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2,發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。3,情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。（六）失竊1,介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2,加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗。3,維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)詢(xún)問(wèn)。4,一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5,立即電話(huà)通知保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。6,協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。7,維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。（七）有毒氣體泄露1,發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。2,立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。3,如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4,及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。5,維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。（八）有毒化學(xué)藥劑泄漏1,當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2,濺到皮膚時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬(wàn)不要擦拭。3,通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4,向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似事件發(fā)生。（九）遭遇醫(yī)院暴徒1,遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。2,設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。3,安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。4,暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線(xiàn)索。5,主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。6,盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。（十）住院病人擅自外出1,發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2,通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，或行政總值班。3,查找病人關(guān)系電話(huà)和家屬聯(lián)系電話(huà)，取得聯(lián)系。4,盡可能查找病人去向，必要時(shí)通知保安協(xié)助尋找或報(bào)警。5,病人返回后立即通知行政總值班，由管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6,若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢(qián)款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7,認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過(guò)程。（十一）氣管插管病人意外拔管1,發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2,立即評(píng)估病人病情，緊密觀(guān)察生命體征和血氧飽和度的變化。3,如病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。4,如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安，應(yīng)立即給予簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，并開(kāi)放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。5,按醫(yī)囑進(jìn)行處理，做好記錄。（十二）病人自殺1,發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。2,判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開(kāi)始搶救工作。3,如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。4,配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。5,做好各種記錄。6,保證病室正常工作的開(kāi)展及其他病人的治療護(hù)理工作。（十三）輸血反應(yīng)1,立即夾閉調(diào)節(jié)器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。2,報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類(lèi)型予相應(yīng)處理。3,病情危重者準(zhǔn)備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。4,密切觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等病情變化。5,填寫(xiě)輸血反應(yīng)記錄卡，完成護(hù)理記錄。6,懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。7,加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。（十四）輸液反應(yīng)1,夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。2,報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類(lèi)型予處理。3,情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。4,密切觀(guān)察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過(guò)程。5,填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。6,保留輸液器和藥液，以備送檢。7,加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。（十五）過(guò)敏性休克1,立即停用或消除過(guò)敏物質(zhì)，建立靜脈通路，予平臥位就地?fù)尵取?,報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過(guò)敏類(lèi)型予相應(yīng)處理。3,立即皮下注射0.1％腎上腺素1ml。4,立即給予地塞米松5~10mg,或氫化可的松工00~200mg加入葡萄糖液體中靜滴。5,使用血管活性藥及抗組織胺藥物。6,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20mlo7,吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管托管，進(jìn)行人工呼吸。8,密切觀(guān)察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過(guò)程。9,加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理?？剖胰藛T緊急替代方案在確保科室正常運(yùn)作的情況下，為防止因出現(xiàn)某突發(fā)狀況而出現(xiàn)科室醫(yī)護(hù)人員人手不足，搶救措施不到位，特制訂我科人員緊急替代方案。一、方案啟動(dòng)條件凡遇有以下緊急情況：如：住院患者發(fā)生緊急意外情況，醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能繼續(xù)值班或不能滿(mǎn)足值班要求時(shí)，方能依照本制度，實(shí)行人員替代。二、替代原則工、根據(jù)崗位責(zé)任制各科室醫(yī)師、護(hù)士要按時(shí)交班不得自行調(diào)換班次及自行找人替班，如有特殊情況換班或替班必須經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)許可。2、在崗人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)完成各項(xiàng)工作任務(wù)不得在上班期間離崗、串崗，如有特殊情況必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)許可并安排人員替代方可離開(kāi)。3、緊急情況下值班醫(yī)師可直接請(qǐng)二線(xiàn)人員參與搶救等醫(yī)療工作。4、如二線(xiàn)人員到場(chǎng)仍不能滿(mǎn)足工作需求時(shí)請(qǐng)本科室主任或其他高職人員到院救急。5、緊急情況下根據(jù)患者病情值班醫(yī)師可直接請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)會(huì)診及參與搶救，被請(qǐng)人員必須及時(shí)趕到，不得因其他原因耽誤時(shí)間。6、在緊急情況下科主任、護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)直接調(diào)配不在崗的科內(nèi)任何醫(yī)療、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院救急參與醫(yī)療護(hù)理工作7、如科室替代不能滿(mǎn)足需要，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提出院內(nèi)替代，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配院內(nèi)任何科室的醫(yī)護(hù)人員完成替代任務(wù)。所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。三、各崗位緊急替代制度1、門(mén)診工作人員替代制度①普通門(mén)診若不能出診，本人于開(kāi)診前及時(shí)通知本科室主任安排其他人員出診。②專(zhuān)家門(mén)診若不能出診，本人于開(kāi)診前及時(shí)通知本科室主任安排相應(yīng)支撐的人員出診。③門(mén)診部發(fā)現(xiàn)缺崗時(shí)，通知科主任及時(shí)安排相應(yīng)的人員到崗。2、病房人員緊急替代制度①白天如因工作繁忙而人員不足或當(dāng)班醫(yī)務(wù)