關(guān)注老年人的衰弱

#/6關(guān)注老年人的衰弱關(guān)注老年人的衰弱關(guān)注老年人的衰弱理想的老年健康標(biāo)準(zhǔn)，是進(jìn)入老年（歲）后生理、心理機(jī)能保持較好的狀態(tài)并相對(duì)平穩(wěn)，直到去世前較短時(shí)間內(nèi)才惡化，最好在去世前還具有一定的生理、心理機(jī)能。但是現(xiàn)實(shí)生活中，能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的老人并不多。老張退休多年了，這期間他做過心臟搭橋手術(shù)，同時(shí)還有三高，慢性腎功能不全等疾病。不過老人性格很好，成天樂呵呵的，并沒有把疾病掛在心上，每天早起堅(jiān)持晨練，中午午休一會(huì)，再幫兒女千千家務(wù)，晚上出去散散步步，生活很規(guī)律，能、吃、能睡、心情好，體力也不錯(cuò)?？傊?，雖然有病纏身，但是生活質(zhì)量還不錯(cuò)。薛老漢比老張小歲，從沒有做過大手術(shù)，血糖、血壓、血脂都控制得很好。但近一年內(nèi)，總覺得乏力，體重莫名其妙減少多斤。止匕外，睡眠和消化都不怎么好，腿腳也越來越僵硬，因怕跌跤薛老漢已經(jīng)用上了拐杖，走路都是顫顫巍巍的。家人擔(dān)心老人身體有啥大問題，為薛老漢聯(lián)系了住院檢查?？蓹z查結(jié)果出來后，又沒有啥大問題。那么，老張和薛老漢，誰(shuí)更應(yīng)該得到更多的照顧和關(guān)注呢？老張每次去看病時(shí)，醫(yī)生拿著他的檢查報(bào)告，總是說：沒事，還滿硬朗，各項(xiàng)檢查都還行，繼續(xù)努力；而薛老漢的醫(yī)生卻囑咐他的家人：老漢的這種狀況應(yīng)該屬于老年衰弱綜合癥，雖然沒查出啥大問題，但是卻處于衰弱狀態(tài)，家人一定要當(dāng)心，盡量減少一些應(yīng)激事件，如跌跤，住院，手術(shù)等，否則薛老漢很可能會(huì)一病不起。在老年?？崎T診，像薛老漢這樣的老人并不少見。醫(yī)院里經(jīng)常會(huì)遇到原來身體沒啥大病的老年人，就是突然跌倒，然后骨折；骨折后接受手術(shù)、然后臥床，之后出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥；很多老年人雖然骨折愈合，但軀體功能經(jīng)此打擊，再也恢復(fù)不到跌倒前的體能狀態(tài)：其中不少老人在這以后長(zhǎng)期臥床，吃喝拉撒都需要人照料，軀體功能進(jìn)入到殘障階段。在許多老年人的觀念里，去醫(yī)院看病多只關(guān)注自己的病看好沒有，控制得咋樣，但往往忽略了自己已經(jīng)進(jìn)入老年，是不是有一些功能的缺失，以至于有些老人各項(xiàng)檢查指標(biāo)棒棒噠，但身體看起來卻弱弱的的狀態(tài)?，F(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是盡可能維持老年人的軀體和認(rèn)知功能，維持他們的生活品質(zhì)，讓老年人活得長(zhǎng)、過得好、病得晚。如果論病，老年人一般都會(huì)有不同程度的疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，有可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、有可能會(huì)出現(xiàn)糖代謝脂代謝異常，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)退行性改變因此，對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估，更要看重老年人的功能是否受影響。包括軀體和認(rèn)知等功能，而非僅僅關(guān)注于疾病。比如，有的老年人常年臥床，即使他能活到歲，但生活也是沒有品質(zhì)的；還有的老人，雖然無(wú)特異性的疾病，但是出現(xiàn)疲勞、無(wú)力、消瘦，機(jī)體對(duì)抗應(yīng)激的能力下降，小的刺激即可引起較嚴(yán)重的臨床事件，其生活質(zhì)量也是大打折扣的。近年來，國(guó)內(nèi)外越來越重視的老年綜合征之一就是老年人衰弱綜合征。衰弱是指老年人在神經(jīng)、肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲(chǔ)備能力的衰退，從而使老年人對(duì)抗應(yīng)激的能力下降。通俗一點(diǎn)講，衰弱的老人好比紙糊的船，外面看起來似乎沒有什么問題，但經(jīng)受各種應(yīng)激（如感染、手術(shù)、急性病）的能力很差，一個(gè)小的風(fēng)吹草動(dòng)即可能像推倒多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列不良事件甚至就此辭世。與無(wú)衰弱的老年人比較，不僅生活質(zhì)量差，平均死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于老年衰弱綜合癥的研究數(shù)據(jù)較少，國(guó)外有