冠心病的防治與中醫(yī)藥干預(yù)

#(3)控制糖尿病：控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白他5%.(二)加強(qiáng)自我心理調(diào)整冠心病發(fā)生大多與人的性格心理活動(dòng)有關(guān)系,所以在我們生活當(dāng)中要注意心理調(diào)整：1。遇事心平氣和冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。2.要寬以待人寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧,有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼,保持人際間的融合。所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。3.遇事要想得開，放得下過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力,有損心臟.冠心病患者對子女、金錢、名譽(yù)、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。4。掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法如自我放松訓(xùn)練，通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng),增強(qiáng)自身康復(fù)能力。三、已病期1.冠心病的西醫(yī)常規(guī)治療方法冠心病是嚴(yán)重影響健康的常見病,西醫(yī)治療方法可分為藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等：(1)藥物治療：藥物治療是冠心病各種治療方法的基礎(chǔ)，貫穿于血管重建術(shù)的始終。所有患者都必須在給予積極、合理的藥物治療前提下應(yīng)用各種血管重建術(shù),常規(guī)藥物有：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI).②抗血小板藥物，如阿司匹林。③B受體阻滯劑。④鈣拮抗劑。⑤調(diào)脂藥物。(2)非藥物治療：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)和介入治療有明確的適應(yīng)癥，更適用于危險(xiǎn)程度較高的患者.手術(shù)治療是一種“治標(biāo)”方法,心肌梗死患者得到成功的手術(shù)治療后，必須堅(jiān)持改良生活方式和藥物治療，才能獲得長期效益。2。冠心病的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)正確的鍛煉方式，如散步、慢跑、太極拳，可以使心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心功能，降低血壓，預(yù)防冠心病的效果。運(yùn)動(dòng)量都應(yīng)從小到大，時(shí)間從短到長，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4℃—30℃。不宜選擇在清晨鍛煉，因上午6-9點(diǎn)是冠心病發(fā)作最危險(xiǎn)的時(shí)刻。3。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)認(rèn)為，冠心病史虛實(shí)夾雜的本虛標(biāo)實(shí)證。臨床表現(xiàn)隨個(gè)體不同而有很大的差別，論治時(shí)視病情變化而定.急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本同治，使心胸之陽舒展，血脈運(yùn)行暢通。治本采用溫陽益氣、滋陰養(yǎng)血之法；治標(biāo)則以祛寒、豁痰、活血等法.總之，要辨虛實(shí)、明標(biāo)本進(jìn)行補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，或標(biāo)本兼顧，進(jìn)行辨證分型治療，才能取得良好的效果。(1)心血瘀阻證主癥:心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄,脈弦澀。治法:活血化瘀，通脈止痛。方藥:血府逐瘀湯加減。(2)氣滯心胸證主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒.苔薄或薄膩,脈弦細(xì)。治法：疏肝理氣,活血通絡(luò)。方藥：柴胡疏肝散加減。(3)痰濁閉阻證主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣?方藥：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。(4)寒凝心脈證主癥：心痛如絞,心痛徹背，喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。苔薄白,脈沉緊或沉細(xì).治法:辛溫散寒，宣通心陽。方藥:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。（5）氣陰兩虛證主癥：心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力,聲息低微，面色既白，易汗出。舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò).方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。（6）心腎陰虛證主癥：心痛憋悶，心悸盜汗,虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,口干便秘。舌紅少津，苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代.治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò).方藥：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。（7）心腎陽虛證主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚啟汗，面色既白,神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕，苔白或膩,脈沉細(xì)遲。治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。方藥：參附湯合右歸飲加減。4.冠心病的飲食調(diào)護(hù)（1）宜食低膽固醇食物，如谷類（各種粗糧）、豆類（大豆、蠶豆、赤豆、綠豆及各種豆制品）、植物油（除椰子油外），各種蔬菜、瓜果，菌藻類（蘑菇、香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜、苔菜、海藻等）、魚類（絕大多數(shù)河魚、海魚，除貝殼類、魚子）、種子硬果類（胡桃、杏仁、瓜子、芝麻）以及茶葉、山楂、瘦肉、家禽;宜吃脫脂牛奶、帶酸味水果和適量