心絞痛病例分析

循環(huán)系統(tǒng)疾病病例分析勞力性心絞痛主訴】痛2重2?！?．病史概要陳×男6歲痛2年，加重2月入院者2年前開始上4至1約l鐘作122達0分鐘，左，肢先發(fā)l～2～5作56史0煙(0支，0年飲。2析)，胃食管反流癥、。(2)進一步體格檢查和輔助檢查要側重于以下疾病的鑒別。鑒別要點：用力或情緒激動后心前臥咯當反。(3)本病例的病史特點：①男性，有高血壓和吸煙史，且血壓控制不祥；②用力和情緒激動時心有。體格檢查】1．T36P70次／，Rl8次／，Bpl89mmg。神清，眼瞼無蒼白，口唇無發(fā)紺。頸軟，頸靜脈不怒張。胸廓無叩壓痛，雙肺叩診清音，呼吸率0次腹。查。2．析)病壓體。(2)本要脈不。部可。查】1．果(1)，、V6ST段移050．07m，T波。(2)白l2g／白胞2×0／小板255×19／；尿氮．1m／L酐5μml／糖4．9l／L，醇．95mm／L酯．17mo／LK—MB)1／，肌鈣蛋白I(cT)0．nL。(3)部X線：見主動脈弓迂曲，余未見異常。(4)超聲心動圖：示左室、左房略大，室間隔中下部及心尖部運動幅度降低，與左室后壁運動協(xié)：(5)，V～6聯(lián)T段壓低0．～V。2．析(1)本患者心電圖僅有缺血性表現(xiàn)，實驗室檢查示心肌酶譜正常，據(jù)此強烈提示可排除。心肌梗死部X線沒有發(fā)現(xiàn)肺部炎癥，肺組織壞死的表現(xiàn)，可排除肺梗死；運動試驗陽性，示痛異)胸可脈。(2)、運動平板等輔助檢查，冠狀動脈造影?！?斷病型性痛期2據(jù)(1)典型的胸痛病史：胸痛在心前區(qū)，向左上肢放射，多發(fā)生在用力和情緒激動時，提示勞力度2年3個月與痛示型。(2)聯(lián)T段壓于VT波低；心示血。3．鑒別斷(1)急性心肌梗死：急性心肌梗死胸痛發(fā)生突然，持續(xù)時間長，并且胸痛的程度較重，心電圖有動態(tài)改變，心變心。)，心電圖可示的SQT的改變，使用擴血管劑一般無效，胸痛難以緩解。另部X線IⅢⅢ未，此。(3)位痛服，支除。(4)急性心包炎：急性心包炎，心電圖有特異性改變，本病例可排除。)難陽除。治】1則改粥血到0／90mmg以下。2．案()油0g；或者硝酸異酯lO下。(2)緩解期治療：①改善生活方式，禁煙酒，適當運動，避免劇烈活動；低膽固醇飲食，進食不飽藥療利10m天1次；硝酯l0mg日3次；倍他克25mg，每天2次汀20m晚1次；林7g，次。3析()急性期治療：適當休息可降低心肌耗氧量，緩解胸痛癥狀。硝酸甘油起效快1～2后即有效酯25分鐘起效，適合作。(2)緩解期治療：改善生活方式和調(diào)節(jié)飲食可預防心絞痛的發(fā)作，同時減少發(fā)生冠心病的危險因以I和β滯減事死時ACEI和β受體阻滯劑可以抗心絞痛和降血壓，所以首，的5試療藥防?？偂空?胸度素經(jīng)于“痛出不定絞”化心險因素等，結合臨床準圖T的動斷發(fā)心態(tài)T型低≥lm或T段抬高體聯(lián)lmm≥m斷的T波呈變假化)后T波恢復原倒置狀態(tài)；或以前心電圖正常者近期內(nèi)出現(xiàn)心前區(qū)多導聯(lián)T波深倒，在排非Q波性急性心肌死(AI也應考慮UA的診時示ST壓低≥．m但<lmm時，仍需高度懷本病。急性期應避免任何形式的負荷試驗穩(wěn)定1周超過B