心身醫(yī)學(xué)謀變

心身醫(yī)學(xué)謀變打開文本圖片集目前患為17.%心理達(dá)16在2013年中國(guó)精神?？漆t(yī)院管理論壇中國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)精神衛(wèi)生處處長(zhǎng)嚴(yán)俊，用這組數(shù)字說明了中國(guó)精神障礙患者人群之龐大。與此形成鮮明對(duì)比的是中國(guó)精神?？漆t(yī)療資源的匱乏和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的割裂受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響臨床非精神科醫(yī)生對(duì)患者的心理問題往往視而不見反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查不僅造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)還加劇了緊張的醫(yī)患關(guān)系而精神?？漆t(yī)生長(zhǎng)期以來將目光聚集于重癥精神障礙患者缺乏對(duì)其他精題。心出。學(xué)。時(shí)代所需時(shí)有心悸之感的老（化名是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診科釘子戶。害心臟發(fā)時(shí)錯(cuò)最搶時(shí)間，他每天都會(huì)雷打不動(dòng)地坐在急診科門外的長(zhǎng)椅上事實(shí)上老李是由于心臟植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，而產(chǎn)生了典型發(fā)作性焦慮。類似老李這種情況的患者還有很多據(jù)該醫(yī)院急診科醫(yī)生透經(jīng)，4。盡管老李的各項(xiàng)生理指標(biāo)完全正常但這并不意味著他的心身完全健康中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員王有普（共病軀體化癥狀或功能性障礙的患（情緒障礙的軀體反應(yīng)；基礎(chǔ)疾病狀況因心理社會(huì)因素存在而不穩(wěn)定的患（心身疾病由僵硬治療直接導(dǎo)致精神障礙的患（藥物。個(gè)。臨而忽視心理疾病的存在，是導(dǎo)致很多同時(shí)患有心理和軀體疾病的患者無法被識(shí)別的原因。很多人的軀體癥狀與心理因素有關(guān)例如高血壓糖尿病、體不。有數(shù)據(jù)顯示精神障礙患者在綜合醫(yī)院非精神科治療其醫(yī)療費(fèi)用明顯偏高比如抑郁癥患者所消耗的醫(yī)療資源比在精神?？漆t(yī)院多兩倍費(fèi)用多一倍驚恐發(fā)作癥狀患者在急診科就診的次數(shù)是其他患者的10倍，其中有70%的人在得到正確診斷前，已經(jīng)看過10名以上醫(yī)生；酒濫用或依賴者的總體醫(yī)療費(fèi)用比其他人高3但4至2未。劇了本已緊張的醫(yī)患關(guān)系。2012年，北京某患者在多次就診未果精而要?！皣?yán)重精神障礙在成年人中的發(fā)病率高達(dá)1%有10倍于此的常見精神障礙患者存在王向群表示若想解決這些人一個(gè)重要途徑便是加強(qiáng)臨床醫(yī)生與精神（心理）專業(yè)人員的合作，發(fā)展心身醫(yī)學(xué)?！靶纳磲t(yī)學(xué)客觀上要求在綜合醫(yī)院開展精神醫(yī)學(xué)工作精神?？漆t(yī)生也要與綜合醫(yī)院各科醫(yī)生建立緊密聯(lián)系幫助臨床非精神科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到患者可能存在的精神心理問題并以協(xié)作方式加以解決”發(fā)展蹣跚作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科20世紀(jì)30身醫(yī)學(xué)科學(xué)體系最早在西方發(fā)達(dá)國(guó)家確立。135年，美國(guó)精神病學(xué)家心身醫(yī)學(xué)的開拓者之一鄧伯采納了德國(guó)精神醫(yī)師亨羅斯的心身醫(yī)學(xué)理念并于1939年首次發(fā)文《美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志，5一門起80年后的今天，中國(guó)仍有很多人對(duì)這一學(xué)科一無所知。在改革開放前心理學(xué)曾長(zhǎng)期被視作偽科學(xué)所以其基礎(chǔ)和應(yīng)用研究十分落后受此背景影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的合作滯后也未能形成很好的合作機(jī)制上海市東方醫(yī)院臨床心理科主任趙旭東認(rèn)為導(dǎo)致中國(guó)心身醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢的一個(gè)重要原因來自歷史上對(duì)心理學(xué)的誤解和偏見。愿開設(shè)心身醫(yī)學(xué)的相關(guān)科室《北京市精神衛(wèi)生條例》已實(shí)施十余年了其中明確規(guī)定北京市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院均要設(shè)立精神科室和開展精神衛(wèi)生服務(wù)。然而，目前北京地區(qū)的50余家三甲綜合醫(yī)院中真正設(shè)立了精神衛(wèi)生服務(wù)科室的醫(yī)院僅十幾家而在中國(guó)的其他省市很多城市在進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)均將精神?？漆t(yī)院遷移至人跡罕至的郊區(qū)。心身醫(yī)學(xué)在中國(guó)發(fā)展緩慢的第二個(gè)原因是精神專科醫(yī)生和醫(yī)院視野狹窄單純聚焦在重癥精神患者在精神衛(wèi)生法出臺(tái)前這十幾年我們一直在引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從以嚴(yán)重精神障礙診療為主向常見精神障礙的診療轉(zhuǎn)變嚴(yán)俊表示精神科醫(yī)生過多關(guān)注重性精神障礙，而中國(guó)精神障（心理）疾病患者卻高達(dá)6億人。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擴(kuò)大服務(wù)范圍向心理衛(wèi)生服務(wù)和臨床心理學(xué)發(fā)展從2000年后部分精神?？漆t(yī)院認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題廣東、山東等省的衛(wèi)生行政部門已開始組織精神科醫(yī)生開展臨床心理培訓(xùn)。心。其（心理疾病的存在但礙于疾病的羞恥感，屢屢諱疾忌醫(yī)?！岸鄶?shù)患有心身疾病的患者皆首選在大型綜合性醫(yī)院治療事態(tài)嚴(yán)重后才轉(zhuǎn)到精神專科醫(yī)院診療因?yàn)榛颊叩K于病恥感，不愿轉(zhuǎn)到精神?？漆t(yī)院就診王向群無奈地表示。雖然心身醫(yī)學(xué)在中國(guó)是新興學(xué)科但由于起點(diǎn)較低科研發(fā)展和治療普及程度與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家存在巨大差距仍無法滿足公眾對(duì)防治精神疾病的需求因此改革國(guó)內(nèi)醫(yī)療模式固然重要，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合性業(yè)務(wù)教育、提高心身綜合治療的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更是迫切之事”。亟待加速在疾病診療中越來越多的人認(rèn)識(shí)到心身醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要性。心身一體的醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)用既可提高醫(yī)療水平又可降低醫(yī)療成本，同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系。我呼吁，所有臨床醫(yī)生都要具備心身醫(yī)學(xué)的理念王向群表示3年5月1日頒布實(shí)施法律的出臺(tái)將促進(jìn)心理治療在綜合醫(yī)院臨床各科室的廣泛應(yīng)用該法第十七條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診這意味著普通的心理治療成為任何執(zhí)業(yè)醫(yī)師均應(yīng)掌握的一項(xiàng)臨床技能?！靶纳磲t(yī)學(xué)發(fā)展模式要求在綜合性醫(yī)院進(jìn)行首診篩查，在臨床醫(yī)生的鑒別診斷后進(jìn)行綜合干預(yù)如心理治療出現(xiàn)難度再由精神?？漆t(yī)生介入進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診王向群表示這樣一來既加強(qiáng)了臨床醫(yī)生的診療能力又減輕了精神?？漆t(yī)生的工作負(fù)擔(dān)?；诖朔N理念加強(qiáng)對(duì)非精神科醫(yī)生的就顯得尤為必要特別是對(duì)基層的全科醫(yī)生一定要加大精神醫(yī)學(xué)課程的時(shí)數(shù)王向群表示的最終目標(biāo)就是希望每名臨床醫(yī)生都能了解精神醫(yī)學(xué)理論、提高對(duì)常見病和多發(fā)病的識(shí)別診斷技術(shù)。在英美等發(fā)達(dá)國(guó)家一般情況下焦慮癥或抑郁癥患者最初都是在全科醫(yī)生處進(jìn)行首診之后酌情轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)生中國(guó)遲早也要走上這樣的道路。事實(shí)上為了將心身醫(yī)學(xué)的理念推廣至基層中國(guó)心理協(xié)會(huì)心身專委會(huì)已經(jīng)與基層醫(yī)院合作由于受病恥感的影響很多患者沉淀于基層醫(yī)院這就要求基層醫(yī)院對(duì)心身醫(yī)學(xué)具有一定了解，才能將相關(guān)患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)單位或?qū)？漆t(yī)院?！北本┦胸S臺(tái)區(qū)鐵營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)孫培云表示基層醫(yī)院就診量較三級(jí)醫(yī)院少很多可以運(yùn)用足夠的時(shí)間篩查患者，有效地將心身醫(yī)學(xué)引入各個(gè)科室，大幅度提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平與醫(yī)療質(zhì)量。此外中國(guó)心理協(xié)會(huì)心身專委會(huì)每年都會(huì)召開心身醫(yī)學(xué)大會(huì)，向臨床醫(yī)生普及心身醫(yī)學(xué)的理念觀念改變后醫(yī)生們治療患有心身疾病的患者都很成功。”王向群表示，臨床醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合，已產(chǎn)生了積極作用。如精神（臨床心理）科與婦產(chǎn)科合作，解決了患者圍絕經(jīng)期中更年期誘發(fā)情緒疾病的問題精（臨床心理科與心內(nèi)科合作解決了患者因患有心臟疾病而伴隨的心睡。除了與綜合合作，精神?？?/p>