常見的意識障礙

第第頁常見的意識障礙*臨床常見的意識障礙有：

1、嗜睡noreason(somnolence)：呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài)，經(jīng)刺激可喚醒，醒后能回答問題。刺激停止后又復(fù)入睡。

2、意識模糊(confusion)：較嗜睡更重的意識障礙。能保持簡單的精神活動，但出現(xiàn)定向力障礙。常伴有錯覺和幻覺，思維不連貫。

3、昏睡disturbing(stupor)：須強烈刺激方能喚醒，但很快又入睡。醒時回答問題含糊不清或答非所問，體查生理反射存在。

4、昏迷(coma)：是大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重意識障礙。根據(jù)患者意識喪失的程度不同可分為：

⑴淺昏迷：讀周圍事物和聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能喚醒。淺反射存在，眼球能轉(zhuǎn)動。

⑵中度昏迷：對周圍刺激無反應(yīng)，防御反射、淺反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

⑶深度昏迷：對一切刺激無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失。

怎么快速學(xué)韓語5、譫妄(delirium)：是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動失調(diào)狀態(tài)，其特點為意識模糊，定向力喪失伴錯覺和幻覺，煩躁不安，語言混亂。常見于發(fā)熱、藥物中毒、代謝障礙性腦。

*以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙

1．嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。

2．昏睡：是一種比嗜睡較重的意識障礙?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強烈刺激方可喚醒，對言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。

3．昏迷：是一種最為嚴重的意識障礙?；颊咭庾R完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，無有目的的活動，不能自發(fā)睜眼。

昏迷按嚴重程度可分為三級：

1）淺昏迷：意識完全喪失，但仍有較少的無意識自發(fā)動作。對周圍事物及聲，光等刺激全無反應(yīng)，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變。

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鼠鯊目3）深昏迷：對外界任何刺激均無反應(yīng)，全射肌肉松弛，無任何自主運動。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。

*以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙

1.意識模糊伊藤沙月：表現(xiàn)為注意力減退，情感反應(yīng)淡漠，定向力障礙，活動減少，語言減少，語言缺乏連貫性，對外界刺激可有反應(yīng)，但低于正常水平。

2.譫妄：是一種急性的腦高級功能障礙，患者對周圍環(huán)境的認識及反應(yīng)能力均有下降，表現(xiàn)為認知、注意力、定向、記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙，錯覺，幻覺，

睡眼覺醒周期紊亂等，可表現(xiàn)為緊張，恐懼和興奮不安，甚至可有沖動和攻擊行為。病情常呈波動性，夜間加重，白天減輕，常持續(xù)數(shù)小時和數(shù)天。引起譫妄的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦炎，腦血管病、腦外傷有代謝性腦病等。其他系統(tǒng)疾病也可引起，如酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)缺乏，高熱，中毒等。

*意識觀察即重要又不易掌握，對意識障礙程度的分級，迄今已有多種方法用于臨床，神內(nèi)，神外，診斷學(xué)及神經(jīng)病學(xué)上的分類各不相同。

神內(nèi)分為：輕度意識障礙（意識模糊嗜睡狀態(tài)）；中度意識障礙（昏睡狀態(tài)，譫妄狀態(tài)，混濁狀態(tài)）；昏迷狀態(tài)(淺昏迷，中昏迷，深昏迷狀態(tài)）

診斷學(xué)上分為:嗜睡；意識模糊；昏睡；昏迷（輕度昏迷，中度昏迷和深度昏迷）

神經(jīng)病學(xué)上分為培訓(xùn)在線：以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙

神外分為：神清，意識模糊，昏迷（淺昏迷，昏迷，深昏迷）

*神外分為意識清楚，意識模糊，淺昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五個階段或級別。

corrections

1.意識模糊為最輕或最早出現(xiàn)的意識障礙，因而也是最需要熟悉和關(guān)注的。在此階段對外界反應(yīng)能力降低，語言與合作能力減低，但尚未完全喪失，可有淡漠，遲鈍，嗜睡，語言錯亂，定向障礙(不能辯別時間，地點，人物)、躁動，譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應(yīng)或呼之能睜眼這種最低限度的合作。

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3.昏迷指痛覺反應(yīng)已甚遲鈍，隨意運動已完全喪失的意識階段，可有鼾聲，尿潴留等表現(xiàn)，瞳孔對光反應(yīng)與角膜反射尚存在。

4.深昏迷時對痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。

*在實際應(yīng)時除了要指出意識障礙的階段性以外，還須對一、二項表現(xiàn)如語言，痛覺反應(yīng)等在程度上加以具體描寫，以資比較，例如:意識模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡單問題，無錯亂。

透明硬紗

*神內(nèi)意識觀察評定(最佳）

一、輕度意識障礙

你也一樣英文1.意識模糊：意識呈一過性、短暫性地不清晰，表現(xiàn)為迷罔和茫然感。可有短暫的情感爆發(fā)，如哭泣、恐懼、不安等。

2.嗜睡狀態(tài)：意識輕度障礙，大部分時間陷入睡眠，但喚醒后定向力基本完整，意識范圍不縮小。但注意力不集中，如不繼續(xù)對答，很快又可入睡。思維內(nèi)容開

始減少。反射都正常。

二、中度意識障礙

1.混濁狀態(tài)：或精神錯亂狀態(tài)，意識障礙加重，定向力和自知力均差。思維凌亂，出現(xiàn)片斷的、不系統(tǒng)的幻覺和妄想。情感反應(yīng)緊張、不安、恐懼。意識障礙的

波動性大，時輕時重，晝輕夜重為其特奌。

2.譫妄狀態(tài)：意識障礙嚴重。定向力和自知力均差。注意力渙散，有豐富的錯覺、幻覺，形象生動而逼真，情感反應(yīng)恐懼，可有外逃或傷人行為。反射仍正常。

3昏睡狀態(tài)：意識障礙較重，對外界刺激應(yīng)答反應(yīng)減弱，有時發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。處于較深睡眠，較重的疼痛或言語刺激可喚醒，模糊作答，旋

即熟睡。additionally

三、昏迷

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