無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)課件

無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)①顱內(nèi)壓無創(chuàng)、快速檢測(cè)②顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)③腦灌注壓計(jì)算2、主要用途及適用范圍主要用于顱內(nèi)壓的臨床檢測(cè)及監(jiān)護(hù)；同時(shí)具有腦疝預(yù)警、降顱壓藥物藥效比對(duì)、腦損傷患者腦功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)、某些視通路損傷的輔助診斷等。適用于多種顱內(nèi)、外疾病引起的顱內(nèi)壓增高患者。2無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)2無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)2無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的禁忌癥：癲癇患者。不適應(yīng)癥：1、低顱壓患者不宜使用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)。2、嚴(yán)重酸中毒，肝性腦病等大多數(shù)人群不能成功誘發(fā)FVEP，所以不宜使用。3無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：3無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：3無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：3無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理

神經(jīng)元及其纖維的興奮與傳導(dǎo)需不斷從血循環(huán)得到能源。顱內(nèi)壓升高時(shí)引起神經(jīng)元及其纖維缺血缺氧以及代謝障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)就會(huì)發(fā)生阻滯，電信號(hào)在腦內(nèi)的傳導(dǎo)速度減慢。

根據(jù)FVEP特征波（III波）傳導(dǎo)速度(即潛伏期)與顱內(nèi)壓的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過檢測(cè)FVEP“III波”的傳導(dǎo)速度即可測(cè)得顱內(nèi)壓值。

4無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理4無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理4無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視操作流程1、開電源開關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。2、生成新病歷檢測(cè)單號(hào)。（單號(hào)-生成新單號(hào)-修改單號(hào)（前6位為住院號(hào)，最后為檢測(cè)數(shù)次））。3、正確安放頭皮電極：接地電極（黑）--眉心；參考電極（紅）--前額發(fā)際或距接地電極2cm；左（白）右（棕）頭皮電極—左右枕葉區(qū)（枕骨粗隆上1cm，左右分別旁開1.5-3cm之間）。用75%酒精清洗電極安裝部位的局部頭皮后涂抹過飽和鹽水。4、檢測(cè)左右信號(hào)及參考電極對(duì)地阻抗，要求三個(gè)阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系統(tǒng)-電極阻抗）5、給患者帶上閃光眼罩且讓其自然閉上眼睛。6、檢測(cè)-開始檢測(cè)-上下鍵疊加左右通道-按F3放大（F4縮?。?F2-誘發(fā)效果（小于1有效）-F2-頻譜特性-疊加（頻率20Hz，濾掉20Hz右邊最高一個(gè)）-Esc-F2-診斷（判斷急性或非急性）-移動(dòng)光標(biāo)定位特征波-F2-腦灌注壓-錄入血壓-F2-打印檢測(cè)報(bào)告單（左通道，右通道，7）7、進(jìn)入檔案-保存檢測(cè)。8、關(guān)閉電源，拆下電極、眼罩。5無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)操作流程1、開電源開關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。5無創(chuàng)顱內(nèi)壓操作流程1、開電源開關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。5無創(chuàng)顱內(nèi)壓急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦膿腫、腦出血、SAH、腦梗死、重型顱腦外傷、硬膜下血腫、廣泛腦挫裂傷、梗阻性腦積水、細(xì)菌性腦炎等；2、性顱壓增高：病程較長；病毒性腦炎、嚴(yán)重缺氧性腦病、輕微腦挫裂傷、脊髓損傷、硬膜外血腫、顱內(nèi)腫瘤、交通性腦積水、環(huán)枕畸形、血管畸形、腔梗等6無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的潛伏期只有59.966ms這明顯是不正確的，正常人的潛伏期一般大于80ms，當(dāng)出現(xiàn)這類不典型波形時(shí)可以用對(duì)側(cè)通道的典型波做參照定位。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)7無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以波形的對(duì)稱點(diǎn)來定位潛伏期。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)8無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典型波做參考，正確定位潛伏期。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)9無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W”波形，我們定位應(yīng)在“W”波的中間位置。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)10無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)11無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)12無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，屬于非典型波中的“W”波形。2、左通道的Ⅲ波是非典型波，應(yīng)將其看成一整體波形，潛伏期定位在波形的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)13無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，腦出血(雙高峰，Ⅲ波應(yīng)為后一高峰)14無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦出血(雙高峰，Ⅲ波應(yīng)為后一高峰)14無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦出血(雙高峰，Ⅲ波應(yīng)為后一高峰)14無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦出血(謝謝！15無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)謝謝！15無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)謝謝！15無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)謝謝！15無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)16無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)16無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)①顱內(nèi)壓無創(chuàng)、快速檢測(cè)②顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)③腦灌注壓計(jì)算2、主要用途及適用范圍主要用于顱內(nèi)壓的臨床檢測(cè)及監(jiān)護(hù)；同時(shí)具有腦疝預(yù)警、降顱壓藥物藥效比對(duì)、腦損傷患者腦功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)、某些視通路損傷的輔助診斷等。適用于多種顱內(nèi)、外疾病引起的顱內(nèi)壓增高患者。17無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)2無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)17無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：癲癇患者。不適應(yīng)癥：1、低顱壓患者不宜使用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)。2、嚴(yán)重酸中毒，肝性腦病等大多數(shù)人群不能成功誘發(fā)FVEP，所以不宜使用。18無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：3無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：18無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)禁忌癥：3無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理

神經(jīng)元及其纖維的興奮與傳導(dǎo)需不斷從血循環(huán)得到能源。顱內(nèi)壓升高時(shí)引起神經(jīng)元及其纖維缺血缺氧以及代謝障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)就會(huì)發(fā)生阻滯，電信號(hào)在腦內(nèi)的傳導(dǎo)速度減慢。

根據(jù)FVEP特征波（III波）傳導(dǎo)速度(即潛伏期)與顱內(nèi)壓的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過檢測(cè)FVEP“III波”的傳導(dǎo)速度即可測(cè)得顱內(nèi)壓值。

19無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理4無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理19無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)利用閃光操作流程1、開電源開關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。2、生成新病歷檢測(cè)單號(hào)。（單號(hào)-生成新單號(hào)-修改單號(hào)（前6位為住院號(hào)，最后為檢測(cè)數(shù)次））。3、正確安放頭皮電極：接地電極（黑）--眉心；參考電極（紅）--前額發(fā)際或距接地電極2cm；左（白）右（棕）頭皮電極—左右枕葉區(qū)（枕骨粗隆上1cm，左右分別旁開1.5-3cm之間）。用75%酒精清洗電極安裝部位的局部頭皮后涂抹過飽和鹽水。4、檢測(cè)左右信號(hào)及參考電極對(duì)地阻抗，要求三個(gè)阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系統(tǒng)-電極阻抗）5、給患者帶上閃光眼罩且讓其自然閉上眼睛。6、檢測(cè)-開始檢測(cè)-上下鍵疊加左右通道-按F3放大（F4縮小）-F2-誘發(fā)效果（小于1有效）-F2-頻譜特性-疊加（頻率20Hz，濾掉20Hz右邊最高一個(gè)）-Esc-F2-診斷（判斷急性或非急性）-移動(dòng)光標(biāo)定位特征波-F2-腦灌注壓-錄入血壓-F2-打印檢測(cè)報(bào)告單（左通道，右通道，7）7、進(jìn)入檔案-保存檢測(cè)。8、關(guān)閉電源，拆下電極、眼罩。20無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)操作流程1、開電源開關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。5無創(chuàng)顱內(nèi)壓操作流程1、開電源開關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。20無創(chuàng)顱內(nèi)急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦膿腫、腦出血、SAH、腦梗死、重型顱腦外傷、硬膜下血腫、廣泛腦挫裂傷、梗阻性腦積水、細(xì)菌性腦炎等；2、性顱壓增高：病程較長；病毒性腦炎、嚴(yán)重缺氧性腦病、輕微腦挫裂傷、脊髓損傷、硬膜外血腫、顱內(nèi)腫瘤、交通性腦積水、環(huán)枕畸形、血管畸形、腔梗等21無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的潛伏期只有59.966ms這明顯是不正確的，正常人的潛伏期一般大于80ms，當(dāng)出現(xiàn)這類不典型波形時(shí)可以用對(duì)側(cè)通道的典型波做參照定位。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)22無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以波形的對(duì)稱點(diǎn)來定位潛伏期。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)23無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典型波做參考，正確定位潛伏期。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)24無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W”波形，我們定位應(yīng)在“W”波的中間位置。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)25無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)26無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)27無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，屬于非典型波中的“W”波形。