上消化道出血病人健康教育手冊課件

上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊目錄概述臨床表現(xiàn)止血方法體位護理口腔護理心理護理家庭急救飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊上消1上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊上消目錄

概述

臨床表現(xiàn)

止血方法

體位護理

口腔護理

心理護理

家庭急救

飲食指導(dǎo)

健康指導(dǎo)目錄概述體位護理家庭急救2目錄概述體位護理家庭急救目錄概述體位護理上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、3上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便

患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

（二）失血性周圍循環(huán)衰竭如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動過速等。

（三）發(fā)熱

一般不超過38.5℃，可持速3d~5d。

（四）氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高，3d～4d恢復(fù)正常。

臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有4臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有體位出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。體位出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血5體位出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感。口腔護理每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引6每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube

將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至50～60cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150～200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100～150ml)，壓迫食管下段。一般放置時間為24～72h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。

三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr7三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr心理

護理

要關(guān)心體貼病人，說明心理上的安靜和減少活動有利于止血的重要性，搶救工作迅速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項檢查、治療措施。勤巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時清理血跡與污物。認(rèn)真聽取并解答病人及家屬的問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。心理

護理要關(guān)心體貼病人，8心理

護理要關(guān)心體貼病人，心理

護出血期

應(yīng)暫時禁食。

少量出血，以進流質(zhì)飲食為宜。條件許可時，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。

恢復(fù)期

一般在出血停止24小時后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。時期的飲食不同出血期時期的飲食不同9出血期時期的飲食不同出血期時期的飲食不同9宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜10宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜10飲食禁忌

1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡

2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。飲食禁忌11飲食禁忌飲食禁忌11上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷、根莖類

米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米蔬菜類

馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過慮水果類

各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可豆制品

豆?jié){、豆花、冷豆腐蛋

類

蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中肉

類

豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭奶

類

全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸

飲料、乳酪（液態(tài)）上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷12上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷別擔(dān)心！有我們在，不用怕?。?！別擔(dān)心！13別擔(dān)心！別擔(dān)心！13怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時，立即采取以下積極措施：第一步——立即讓患者安靜，用言語、動作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。避免走動，讓患者處于側(cè)臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴(yán)密觀察患者的意識、呼吸、脈搏。

第二步——出血時，立即禁食、禁飲溫?zé)崴?，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴(yán)重者如果有條件，可立即給予吸氧。保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計其總量，留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時化驗。

家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作用，也能幫助止血。也可緩慢間斷飲用100～200毫升5℃左右的冷飲或冰水或冰牛奶。對已發(fā)生昏迷者，應(yīng)及時清除其口腔內(nèi)的積血，防止血液吸入氣管而造成窒息。第三步——轉(zhuǎn)送患者時，無論用急救車還是出租車，都應(yīng)讓患者平臥，行車宜平穩(wěn)，防止顛簸，以免誘發(fā)或加重休克。

怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時，立即采14怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時，立即采健康

指導(dǎo)

指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防等知識，以減少再出血。保持良好的心境，正確對待疾病。注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間，戒煙、酒，避免粗糙、冷熱及濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)，并注意勞逸結(jié)合。按時用藥。病人及家屬應(yīng)掌握的基本知識及處理，發(fā)現(xiàn)出血或有出血傾向時，應(yīng)立即臥床休息，保持安靜。嘔吐時取側(cè)臥位，立即送醫(yī)院治療。慢性出血病人應(yīng)定期門診隨訪。

健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防15健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THEEND襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THEEND16襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THEEND襄樊職匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正17匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊目錄概述臨床表現(xiàn)止血方法體位護理口腔護理心理護理家庭急救飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊上消18上消化道出血病人健康教育手冊上消化道出血病人健康教育手冊上消目錄

概述

臨床表現(xiàn)

止血方法

體位護理

口腔護理

心理護理

家庭急救

飲食指導(dǎo)

健康指導(dǎo)目錄概述體位護理家庭急救19目錄概述體位護理家庭急救目錄概述體位護理上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、20上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便

患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

（二）失血性周圍循環(huán)衰竭如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動過速等。

（三）發(fā)熱

一般不超過38.5℃，可持速3d~5d。

（四）氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高，3d～4d恢復(fù)正常。

臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有21臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有體位出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。體位出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血22體位出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感。口腔護理每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引23每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube

將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至50～60cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150～200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100～150ml)，壓迫食管下段。一般放置時間為24～72h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。

三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr24三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr心理

護理

要關(guān)心體貼病人，說明心理上的安靜和減少活動有利于止血的重要性，搶救工作迅速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項檢查、治療措施。勤巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時清理血跡與污物。認(rèn)真聽取并解答病人及家屬的問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。心理

護理要關(guān)心體貼病人，25心理

護理要關(guān)心體貼病人，心理

護出血期

應(yīng)暫時禁食。

少量出血，以進流質(zhì)飲食為宜。條件許可時，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。

恢復(fù)期

一般在出血停止24小時后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。時期的飲食不同出血期時期的飲食不同26出血期時期的飲食不同出血期時期的飲食不同26宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜27宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜27飲食禁忌

1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡

2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。飲食禁忌28飲食禁忌飲食禁忌28上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷、根莖類

米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米蔬菜類

馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過慮水果類

各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可豆制品

豆?jié){、豆花、冷豆腐蛋

類

蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中肉

類

豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭奶

類

全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸

飲料、乳酪（液態(tài)）上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷29上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷別擔(dān)心！有我們在，不用怕?。?！別擔(dān)心！30別擔(dān)心！別擔(dān)心！30怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時，立即采取以下積極措施：第一步——立即讓患者安靜，用言語、動作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。避免走動，讓患者處于側(cè)臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴(yán)密觀察患者的意識、呼吸、脈搏。

第二步——出血時，立即禁食、禁飲溫?zé)崴?，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴(yán)重者如果有條件，可立即給予吸氧。保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計其總量，留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時化驗。

家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作