疳積發(fā)熱咳嗽驚風(fēng)

小兒推拿疳積發(fā)熱咳嗽驚風(fēng)第四節(jié)疳積積滯疳積疳癥是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中，積而不化，滯而不行。臨床以不思乳食或食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)等為特征。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性消化不良、輕度營(yíng)養(yǎng)不良癥。疳是指小兒飲食失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，以致脾胃虛損，運(yùn)化失權(quán)，臟腑失養(yǎng)，氣液干涸，以飲食異常，形體消瘦，面黃發(fā)枯，發(fā)育遲緩，精神萎靡為特征。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒營(yíng)養(yǎng)不良癥。是疳癥和積滯的總稱。積滯與疳癥有輕重程度的不同，疳癥往往是積滯的進(jìn)一步發(fā)展，若積滯日久，遷延失治，可轉(zhuǎn)化為疳。古人有“無積不成疳”之說。故積滯、疳癥名異源同，二者關(guān)系密切難分，故統(tǒng)稱為疳積。疳積病因病機(jī)

乳食不節(jié)，傷及脾胃：小兒乳食不節(jié)，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運(yùn)化失職，升降失調(diào)，乃成積滯。日久脾胃更傷，轉(zhuǎn)化為疳。

脾胃虛弱：則乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中焦，阻礙氣機(jī)，日久營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，患兒羸瘦，氣血虛衰，發(fā)育障礙。

乳食積滯與脾胃虛弱互為因果，臨床上多相互兼雜為患。感染蟲癥和某些慢性疾病也常是本病的原因。疳積臨床表現(xiàn)積滯傷脾：形體消瘦，體重不增，腹脹納差，夜眠不安，精神不振，大便不調(diào)，常有惡臭，舌苔厚膩。氣血兩虧：面色萎黃，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不安，四肢不溫，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。AB疳積治療：（一）積滯傷脾：消積導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃脾土＋300板門100四橫紋→40內(nèi)八卦50中脘100腹30天樞60足三里60（二）氣血兩虧：溫中健脾，補(bǔ)益氣血脾土+400三關(guān)↑100外勞宮50內(nèi)八卦60四橫紋80中脘60

足三里60脊↑3~5揉板門、中脘、天樞、分腹陰陽消食導(dǎo)滯，疏調(diào)腸胃積滯；推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦加強(qiáng)以上作用，并能理氣調(diào)中；補(bǔ)脾經(jīng)、按揉足三里以健脾開胃，消食和中。

若五心煩熱，陰虛盜汗者，宜去推三關(guān)、揉外勞，加清肝經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬、運(yùn)內(nèi)勞宮；補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉中脘、捏脊溫中健脾，補(bǔ)益氣血；運(yùn)內(nèi)八卦、揉外勞溫陽助運(yùn)，理氣和血；四橫紋主治疳積。疳積注意事項(xiàng)⒈治療的同時(shí)必須注意調(diào)理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合理喂養(yǎng)。是調(diào)護(hù)與治療的重要環(huán)節(jié)。

⒉當(dāng)病情好轉(zhuǎn),食欲明顯增加時(shí),注意勿過食,以免引起消化功能紊亂．

⒊經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)．⒋積極治療原發(fā)慢性疾病及并發(fā)癥.發(fā)熱一、定義:即體溫異常升高，是小兒常見的一種病癥．可見于多種疾病之中，是人體正邪抗?fàn)幍囊环N保護(hù)反應(yīng)．小兒發(fā)熱可見表、里（實(shí)）、虛熱三種，可分為外感和內(nèi)傷二類。外感發(fā)熱，一般指感冒而言，若患兒年齡幼小，素體虛弱，或兼有夾痰、滯、驚三證者，病情易于轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)重視。另外，有不少急性傳染病的早期，癥狀也多與外感發(fā)熱相類似，應(yīng)特別注意鑒別，以免誤診。發(fā)熱

外感發(fā)熱：小兒臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，抗邪能力差，加之寒溫不知自理，易為外邪時(shí)氣所侵，邪氣侵襲體表，衛(wèi)陽被遏，郁而發(fā)熱。加之小兒是純陽之體，感邪之后，易從熱化，熱癥偏多。陰虛內(nèi)熱：小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或久病傷陰而致肺腎陰虧引起發(fā)熱。肺胃實(shí)熱：多由于外感失（誤）治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱。病因病機(jī)臨床表現(xiàn)：表熱：風(fēng)寒——發(fā)熱，頭痛，無汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，指紋鮮紅；風(fēng)熱——發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫。陰虛內(nèi)熱：午后發(fā)熱，手足心熱，盜汗，形瘦，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。肺胃實(shí)熱：高熱（３９°Ｃ以上）面紅，氣促，不思飲食，渴而引飲，便秘?zé)┰?，舌紅苔燥，指紋深紫。發(fā)熱治療（一）外感發(fā)熱：清熱解表，發(fā)散外熱推攢竹30推坎宮30揉太陽30清肺經(jīng)150清天河水50

風(fēng)寒加推三關(guān)30掐揉二扇30拿風(fēng)池發(fā)汗解表，驅(qū)風(fēng)散寒；風(fēng)熱加推脊20以清熱解表；兼咳嗽，痰鳴氣急加揉膻中、肺俞、豐隆、運(yùn)內(nèi)八卦；（二）陰虛內(nèi)熱：補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱補(bǔ)脾經(jīng)300補(bǔ)肺經(jīng)200揉上馬60運(yùn)內(nèi)勞30清天河水30推涌泉30按揉足三里自汗盜汗加揉腎頂200補(bǔ)腎經(jīng)200（三）肺胃實(shí)熱：清瀉里熱，理氣消食清肺經(jīng)200清胃經(jīng)150清大腸150揉板門100

運(yùn)內(nèi)八卦50清天河水100退六腑60揉天樞60

大便干燥加推下七節(jié)骨50摩腹3分鐘按揉膊陽池60搓摩脅肋2分鐘發(fā)熱1加強(qiáng)護(hù)理，慎衣食，適寒熱，避風(fēng)寒，防外感；2飲食有節(jié)，以免損傷脾胃；3病后注意營(yíng)養(yǎng)，以免氣血津液虧損；4高熱不退，可一日推拿2~3次。注意事項(xiàng)第七節(jié)咳嗽一、定義：咳以聲言，嗽以痰名，有聲有痰謂之咳嗽，是兒科常見的肺系癥候之一。見于多種呼吸道和肺臟病癥中。二、病因病機(jī)：內(nèi)傷咳嗽：多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，均可引起咳嗽。外感咳嗽：肺為嬌臟，職司呼吸，開竊于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當(dāng)犯肺。當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生，或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可引起咳嗽。

咳嗽臨床表現(xiàn)外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒，兼見痰、涕清稀色白，惡寒重，無汗，苔薄白，脈浮緊；若為風(fēng)熱，兼見痰，涕黃稠，稍怕冷，微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。

內(nèi)傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。

咳嗽治療外感咳嗽：治則疏風(fēng)解表，宣肺止咳。

處方：推攢竹，推眉弓，揉太陽，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨。

方義：推攢竹，推眉弓，揉太陽疏風(fēng)解表；推揉膻中運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經(jīng)，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺止咳化痰。

若風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門；風(fēng)熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋，揉掌小橫紋。

內(nèi)傷咳嗽

健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。

處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳根，揉中脘，揉肺俞，按揉足三里。

方義：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)健脾養(yǎng)肺；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳旁，揉乳根，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃，助運(yùn)化。

若久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，捏背；陰虛咳嗽加揉上馬，痰吐不利加揉豐隆，揉天突。

咳嗽⒈注意保暖，防止外邪侵襲；⒉外邪未解之前，忌食油膩葷腥；咳嗽未愈之前，忌食咸酸；⒊少食辛辣香燥炙烤食物及肥甘厚味，防止內(nèi)傷乳食。⒋久咳不愈者可適當(dāng)配合中西藥物治療。注意事項(xiàng)驚風(fēng)一、定義：驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的一種以抽搐伴神昏為特征的急癥，又稱“涼厥”，俗名“抽風(fēng)”。自新生兒至各年齡小兒均可發(fā)生，尤以5歲以下的嬰幼兒為多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于嬰幼兒的大腦發(fā)育尚未成熟，免疫機(jī)能比較低下，加上嬰幼兒期某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育畸形等，即容易出現(xiàn)急性感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而引起驚風(fēng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為驚風(fēng)可分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)兩種。急驚風(fēng)主要是由于外感風(fēng)溫時(shí)邪，突受驚嚇，或乳食積滯、痰熱內(nèi)壅使得氣機(jī)發(fā)生逆亂，腦竅閉塞所致。急驚風(fēng)來勢(shì)突然，病情急暴，變化迅速，往往危及小兒生命，是兒科急重危證之一，故有“小兒之病,最重為驚”之說。慢驚風(fēng)是因?yàn)榧斌@風(fēng)延誤失治，或病后體虛，或吐瀉較久使得津血耗傷，筋脈失養(yǎng)而致。

驚風(fēng)二、病因病機(jī)：前人對(duì)驚風(fēng)的病機(jī)和臨床表現(xiàn)作了概括，提出了“四證八候”的概念：“四證者，驚、風(fēng)、痰、熱是也。八候者，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。搐者兩手伸縮；搦者十指開合，掣者勢(shì)如相撲；顫者頭偏不正；反者身仰向后；引者臂若開弓；竄者目直似怒；視者睛露不活?！边@對(duì)臨床驚風(fēng)的診治有重要意義，得到后世醫(yī)家的認(rèn)可。１、急驚風(fēng)

急驚風(fēng)的發(fā)生主要是外感風(fēng)溫時(shí)邪所致；暴受驚恐，乳食積滯也是發(fā)生本病的原因。

（１）外感風(fēng)溫時(shí)邪

小兒乃屬純陽之體，臟腑嬌嫩，陽氣未充，一旦受邪之后，極易化熱，化火，熱極生風(fēng)，風(fēng)火相煽，引動(dòng)肝風(fēng)，而出現(xiàn)四肢抽搐；壯熱擾亂神明，則出現(xiàn)煩躁不安，神昏譫語；熱邪灼津，煎液成痰，痰濁蒙蔽清竅，則出現(xiàn)昏迷、驚厥。

（２）暴受驚恐

小兒肝氣未充，膽氣最怯，驟聞異聲或偶見異物，或不慎跌仆等而受驚恐，擾亂心神，以致神志不寧，精神失守，出現(xiàn)驚惕不安及短暫性的驚厥或抽風(fēng)等癥狀。

（３）乳食積滯

小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，若乳食不節(jié)，或飽食過度，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，乳食積滯郁結(jié)于胃腸，壅塞不消而化熱，熱極生風(fēng)，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則可導(dǎo)致驚厥或抽風(fēng)。

２、慢驚風(fēng)

慢驚風(fēng)的病因多由病后體虛，或吐瀉遷延日久，或由急驚風(fēng)久治不愈轉(zhuǎn)變而成。吐瀉日久損傷脾胃，胃不消谷，脾不散精，水谷精微不能化生氣血，以致津液虧損，肝血不足，筋失濡養(yǎng)，而出現(xiàn)肢體強(qiáng)直，拘攣抽搐等癥狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為驚風(fēng)生理上本質(zhì)是大腦神經(jīng)元群發(fā)生過度的反復(fù)放電活動(dòng)，當(dāng)其超過一定限度，臨床上就表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。按發(fā)熱的有無，分為感染性(有熱)和非感染性(無熱)。感染性疾病如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲??；高熱驚厥，菌痢、肺炎、敗血癥，出血性腸炎，破傷風(fēng)等。非感染性疾病如顱腦損傷、窒息、顱內(nèi)出血、癲癇、占位性病變、腦發(fā)育異常、腦疾患后遺癥；代謝性疾病(低鈣、低鎂、低鈉或高鈉血癥、低血糖、遺傳代謝性疾病，維生素B1或B6缺乏癥)；各種藥物、農(nóng)藥中毒；一氧化碳、煤油、汽油中毒；心腦綜合征、克山??；高血壓腦病、尿毒癥等。

驚風(fēng)三、臨床表現(xiàn)

（一）急驚風(fēng)：

１、高熱驚風(fēng)

急性熱病，如流感、扁桃體炎等熱度很高，或不明原因的高熱，均可引起煩躁不安，口渴欲飲，眼紅頰赤，神昏譫語，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳、舌苔黃糙，脈數(shù)，指紋青紫。此乃高熱內(nèi)閉、擾亂神明，引動(dòng)肝風(fēng)。

２、暴受驚恐

驚慌恐懼不安，睡眠不寧，或迷睡不醒，醒時(shí)啼哭，手足抽搐，輕微發(fā)熱或不發(fā)熱，面色乍青乍赤，舌苔正常，脈較細(xì)數(shù)。

３、乳食積滯

嘔吐，不思乳食，腹部飽滿，腹痛，便秘，發(fā)熱，目瞪視呆，昏迷驚厥，呼吸短促，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

（二）、慢驚風(fēng)

起病緩慢，病程較長(zhǎng)，精神不振，形體消瘦，四肢抽搐無力，頭目顫動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，目瞪視呆，或直視或斜視，口鼻氣冷，或吐或?yàn)a，痰鳴，四肢不溫，面色萎黃或光白，額上青筋暴露，脈弱，指紋色淡。

驚風(fēng)四、治療

１、急驚風(fēng)

治則：

開竅鎮(zhèn)驚，清熱，或?qū)?，或消食?/p>

處方：

（１）開竅：掐人中，拿合谷，掐端正、老龍、十宣、威靈，拿肩井、仆參。

（２）止痙：拿合谷、曲池、肩井、百蟲、承山、委中。

（３）導(dǎo)痰：清肺經(jīng)，推揉膻中，揉天突、中脘、肺俞、豐隆、搓摩脅肋。

（４）消食導(dǎo)滯：補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，揉板門、中脘、天樞、摩腹，按揉足三里，推下七節(jié)骨。

（５）清熱：清肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)，清天河水，退六腑，推脊。

驚風(fēng)２、慢驚風(fēng)

治則

培補(bǔ)元?dú)猓L(fēng)止痙。

處方

補(bǔ)脾經(jīng)、腎經(jīng)，清肝經(jīng)，按揉百會(huì)，推三關(guān)，拿曲池，揉脘，摩腹，按揉足三里，捏脊，拿委中。

方義

補(bǔ)脾經(jīng)、腎經(jīng)，推三關(guān)，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊健脾和胃，培補(bǔ)元?dú)猓磺甯谓?jīng)，按揉百會(huì)，拿曲池，拿委中平肝熄風(fēng)止痙。驚風(fēng)五、注意事項(xiàng)：（1）急驚風(fēng)發(fā)病突然，必須爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救，在家庭中如果遇孩子發(fā)生驚風(fēng)時(shí)，可用按摩方法先急救，以贏得時(shí)間，然后立即到醫(yī)院進(jìn)行診治。

（2）慢驚風(fēng)在急性發(fā)作時(shí)，常用手法同急驚風(fēng)，待病情緩解后，再進(jìn)行辨證施法。

（3）驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，加強(qiáng)保護(hù)，在牙齒間放置壓舌板，防止咬破舌頭，衣服要寬松，及時(shí)清除咽喉部的分泌物如痰液等，保持呼吸道通暢，防止窒息。

（4）在抽搐發(fā)作時(shí)，不要強(qiáng)行扯拉患兒手足，以防扭傷四肢筋骨，留下后遺癥。

（5）對(duì)患兒有乙腦、流腦等腦部病變者，必須盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情發(fā)生危險(xiǎn)，按摩只起輔助作用。

小兒麻痹后遺癥一、定義：小兒麻痹癥是指“小兒脊髓灰質(zhì)炎”。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、上呼吸道、消化道及肢體疼痛或無菌性腦膜炎等癥狀為特征，部分病例發(fā)生肢體麻痹和弛緩性麻痹。若發(fā)病后一年半以上尚未完全恢復(fù)的即稱之為“小兒麻痹后遺癥”。多見于1~5歲的小兒，尤以6個(gè)月~2歲最多，常發(fā)于夏秋之季。

二、病因病理

（一）西醫(yī)的病因病理：小兒麻痹癥是由特異性嗜神經(jīng)病毒（脊髓灰質(zhì)炎病毒）引起的一種急性傳染病。傳染源是急性期患兒的糞便和上消化道分泌物。病毒在患兒的口鼻咽壁、腸壁淋巴組織中增殖，1～3日即可在局部排出病毒，刺激肌體產(chǎn)生特異性抗體，及時(shí)阻止病毒增殖和清除病毒，形成隱性感染。少數(shù)患者增殖的病毒可經(jīng)淋巴侵入血液，然后透過血腦屏障到達(dá)脊髓和腦部，引起脊髓前角灰質(zhì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞水腫、變性退化，導(dǎo)致相應(yīng)的肌肉組織的弛緩性麻痹，而出現(xiàn)肢體癱瘓。小兒麻痹后遺癥（二）中醫(yī)的病因病理夏季感受濕邪毒熱，由口鼻而入，初病在肺胃，可有發(fā)熱、咽痛、倦怠、口渴，或邪竄陽