女性圍絕經(jīng)期的護理

女性圍絕經(jīng)期的護理目錄01圍絕經(jīng)期概述02圍絕經(jīng)期發(fā)病機理03臨床表現(xiàn)04圍絕經(jīng)期的處理原則05圍絕經(jīng)期的護理06圍絕經(jīng)期婦科疾病的常見癥狀1圍絕經(jīng)期概述圍絕經(jīng)期是婦女一生中一個自然的,健康的階段。如同初潮和青春期預示著生育期的到來,而絕經(jīng)代表此期的結束,兩者都是正常的,自然的。定義：指婦女絕經(jīng)前后的一段時期,包括臨床特征上,內(nèi)分泌學與生物學開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象(約40歲左右),也就是卵巢功能衰退的征兆,一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。

青春期40歲最后一次月經(jīng)絕經(jīng)1年60-65歲絕經(jīng)前期絕經(jīng)后期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)過渡期生命停止胎兒期婦女一生的生理階段——衰老是一個自然的過程新生兒期兒童期青春期性成熟期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期

大多數(shù)國家目前資料表明絕經(jīng)年齡為48-51歲。中國：城市婦女的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲。

圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)過渡期開始的年齡及持續(xù)的時間個體差異更大,約1-12年,持續(xù)時間1-4年,最長可達10年以上。絕經(jīng)年齡

絕經(jīng)年齡與遺傳，產(chǎn)次，吸煙史，營養(yǎng)不良，種族有關。

絕經(jīng)年齡的影響因素發(fā)病機理1234其他與個體人格特征，神經(jīng)類型有關，另外與職業(yè)，文化水平與圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病與癥狀嚴重程度也有密切的關系。

神經(jīng)介質血β-內(nèi)啡肽及其自身抗體含量明顯降低，引起神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂所致，5-羥色胺（5-HT）水平異常，與情緒變化密切相關。遺傳因素有報告11對孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時間完全相同，癥狀及持續(xù)時間也極相近。內(nèi)分泌因素卵巢功能減退，血中雌孕激素水平降低，使正常的下丘腦—垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，F(xiàn)SH-LH分泌增多，直接影響了植物神經(jīng)中樞及其支配下的各臟器功能，從而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。2圍絕經(jīng)期的發(fā)病機理圍絕經(jīng)期綜合征是多學科疾病3圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)（1）月經(jīng)的改變2341月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期短于21日，常常伴有經(jīng)前點滴出血致出血時間延長。月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超過35日。

不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血。

閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜不再增殖和脫落。

潮紅、潮熱自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪，同時上述部位皮膚有彌散性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后又有畏寒。持續(xù)時間短者30秒，長則5分鐘，一般潮紅與超熱同時出現(xiàn)，多在凌晨乍醒時、黃昏或夜間等。

精神和神經(jīng)癥狀易激惹,緊張,憂郁或抑郁,健忘和頭痛。70%的圍絕經(jīng)期婦女有心理癥狀，約4.4%發(fā)展為絕經(jīng)期綜合癥，心理癥狀以抑郁、焦慮最為常見，應心理治療與藥物治療相結合。（2）全身癥狀（3）心血管癥狀①血壓升高或血壓波動②假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶等癥狀。（4）泌尿、生殖道癥狀（5）骨質疏松

骨質疏松癥是一種嚴重的進行性骨代謝疾病,是一種多因子疾病,輕者可引起慢性腰背痛及四肢關節(jié)痛,重者輕微外傷而引起骨折。（6）皮膚和毛發(fā)的變化（7）性欲改變4圍絕經(jīng)期的處理原則治療應從多方面，多層次入手，綜合治療。單一措施不能滿足治療的需要。

對于圍絕經(jīng)期保健知識的宣教，有助于婦女認識圍絕經(jīng)期的整個生理過程，了解各種癥狀的發(fā)生以利于配合各種醫(yī)療措施，而不良生活習慣的改變，飲食結構的調(diào)整，加強鍛煉等有助于絕經(jīng)相關并發(fā)癥的預防。

多個學科的合作可以更好的達到治療目的。合理膳食適量運動禁煙限酒心理平衡文明生活優(yōu)美環(huán)境

綜合性保健措施合理膳食金字塔5圍絕經(jīng)期的護理心理支持

向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬強調(diào)絕經(jīng)是一個生理過程，講解絕經(jīng)發(fā)生的原因及絕經(jīng)前后身體將發(fā)生的變化，幫助患者消除顧慮和恐懼心理。如果發(fā)現(xiàn)有圍絕經(jīng)期癥狀可主動尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務機構的幫助。

減輕癥狀的方法

積極采取預防圍絕經(jīng)期綜合征的措施：如適當?shù)財z取鈣質和維生素D，將減少因雌激素降低導致的骨質疏松；維持室外活動習慣，規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán)，維持肌肉良好的張力，延緩老化的速度，還可以刺激骨細胞的活動，延緩骨質疏松癥的發(fā)生；在出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮功能不穩(wěn)定的癥狀時，可以想象著下雪、赤腳冰上走等可以緩解不適；同時注意避免各種誘因，如情緒激動、喝茶和咖啡，穿衣、蓋被過多等熱量增加的情況。婦科疾病常見的癥狀有哪些？03.下腹痛04.外陰瘙癢05.下腹部腫塊01.陰道流血02.白帶異常6圍絕經(jīng)期的常見癥狀卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)：可引起異常子宮出血，如功血。01生殖器炎癥：如陰道炎、急性子宮頸炎、宮頸息肉、和子宮內(nèi)膜炎。

02生殖器腫瘤：子宮肌瘤、陰道癌、子宮頸癌。

03損傷、異物和外源性性激素。

04與全身疾病有關的陰道流血：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。051.陰道流血

引起陰道流血的常見原因有：

2.白帶異常

白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用有關。

正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，無腥臭味，稱為生理白帶。生殖道炎癥如陰道炎和急性子宮頸炎或發(fā)生癌變時，白帶量顯著增多且性狀亦有改變，稱為病理性白帶。

2、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲陰道炎3、凝乳塊狀或豆渣樣白帶：假絲酵母菌陰道炎。4、灰白色勻質魚腥味白帶：細菌性陰道炎。1、透明黏性白帶：考慮卵巢功能失調(diào)、宮頸高分化腺癌。5、膿性白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，可見于淋病奈瑟菌陰道炎、子宮頸炎宮腔積膿等。6、血性白帶：子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉等。7、水樣白帶：多伴有奇臭，一般為子宮頸癌，陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。白帶異常臨床常見的有：PLEASEADDTITLEINHERESummarycorporativeentercorporativeenteryourtextSummarycorporativeenteryour

起病緩急：起病急驟者多考慮卵巢囊腫蒂扭轉或破裂，子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉。

下腹痛性質：持續(xù)性鈍痛多為炎癥或腹腔內(nèi)積液，頑固性疼痛難以忍受常為晚期癌癥所致，宮腔內(nèi)積血或積膿不能排出常導致下腹墜痛。

腹痛放射部位：腹痛放射至肩部，應考慮為腹腔內(nèi)出血，放射至腰骶部多為子宮、宮頸病變，放射至腹股溝及大腿內(nèi)側，多為該側附件病變引起。

腹痛伴隨癥狀：腹痛時伴畏寒、發(fā)熱，常為盆腔炎性疾病，伴肛門墜脹感常為直腸子宮陷凹積液所致，伴惡病質常為晚期癌腫的表現(xiàn)。

下腹痛部位：正中出現(xiàn)疼痛多為子宮病變引起，一側下腹痛應考慮該側附件病變，雙側下腹痛常見于盆腔炎性病變，全腹痛應考慮卵巢囊腫破裂、盆腔腹膜炎等。

3.下腹痛0102030405

外陰瘙癢是婦科常見癥狀，多由外陰各種不同病便引起，外陰正常也可發(fā)生。4.外陰瘙癢局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。細菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥物過敏或護膚品刺激及不良衛(wèi)生習慣等。

全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A、B缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。PLEASEADDTITLEINHERESummarycorporativeentercorporativeenteryourtextSummarycorporativeenteryour外陰瘙癢的臨床表現(xiàn)外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)。長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。

外陰瘙癢癥狀與特點：外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，通常夜間加重。瘙癢程度因不同疾病和不同個體而有明顯差異。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。PLEASEADDTITLEINHERESummarycorporativeentercorporativeenteryourtextSummarycorporativeenteryour外陰瘙癢應注意什么經(jīng)常清洗外陰，保持局部清潔，避免搔抓和使用有刺激性的藥物。當夜間因為瘙癢影響睡眠時，可以酌情服用由醫(yī)生開的鎮(zhèn)靜和抗過敏藥物。經(jīng)過綜合處理后，病情仍未痊愈者應去醫(yī)院皮膚科仔細檢查。有過敏體質者應隔離過敏源，以免誘發(fā)濕疹。局部有破損感染，可用1:5000高錳酸鉀液浸洗，每日2次，每次20-30分鐘。查找病因，對癥治療。1.子宮增大2.附件腫塊3.腸道及腸系膜腫塊4.泌尿腫塊5.腹腔腫塊6.腹壁及腹膜后腫塊根據(jù)腫塊質地，分為囊性和實性。

5.下腹部腫塊1.子宮增大

位于下腹正中且與宮頸相連，可能的原因是：

（1）子宮肌瘤

（2）子宮腺肌病

（3）子宮惡性腫瘤

（4）子宮畸形

（5）宮腔陰道出血或宮腔積膿

附件包括輸卵管和卵巢。臨床常見的附件腫塊有：

（1）附件炎性腫塊

（2）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

（3）卵巢非贅生性囊腫

（4）卵巢贅生性腫塊2.附件腫塊3.腸道及腸系膜腫塊（1）糞塊嵌頓（2）闌尾膿腫（3）腹部手術或感染后繼發(fā)的腸管、大網(wǎng)膜粘連（4）腸系膜腫塊（5）結腸癌腹壁血腫或膿腫，腹膜后腫瘤或膿腫6.腹壁及腹膜后腫塊充盈膀胱，異位腎4.泌尿腫塊腹腔積液，盆腔結核包囊性積液，直腸子宮陷凹膿腫5.腹腔腫塊婦科普查項目1、婦科檢查：外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、白帶常規(guī)、子宮及附件檢查、尿常規(guī)、血壓及血糖。建議每年常規(guī)檢查。2、病理：宮頸刮片時宮頸癌早期篩查推行最廣也是最有效的方法。3、乳腺B超：主要檢查乳腺癌。4、婦科B超：主要針對宮頸、子宮以及附件，相對于常規(guī)婦科檢查來說是更進一步的檢查。5、陰道BV檢測：可檢測細菌性陰道炎。血壓參考值血糖參考值宮頸涂片：

用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內(nèi)刮一周，輕涂于玻片上，須薄而均勻，放入固定液中，經(jīng)巴氏染色，查瘤細胞，是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要方法。宮頸活檢暴露宮頸，拭凈宮頸表面分泌物，局部消毒后，用活檢鉗在肉眼可疑癌變區(qū)，盡可能在鱗柱狀上皮交界處取材，一般宜作多點活檢，即在多點處取材。為了提高診斷陽性率，可在碘試驗不著色區(qū)域或陰道鏡檢異常區(qū)多點活檢。疑有宮頸管癌時，應同時作頸管搔刮術，刮出物固定后送病檢，是確診宮頸癌前病變或浸潤癌的重要診斷方法。

更年期生活禁忌忌飽食忌油膩食物忌煙酒忌過度情緒波動忌過量運動