導(dǎo)尿操作標(biāo)準(zhǔn)

女患者導(dǎo)尿操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分扣分得目值原因分準(zhǔn)1.衣帽整齊，洗手，戴口罩（一項(xiàng)不符合要求扣1分）3備2.用物整齊：治療盤、一次性導(dǎo)尿包、快速手消毒劑、一次性墊巾；必要時(shí)質(zhì)備屏風(fēng)（少一種扣1分） 5量3.熟悉患者的病情及操作目的，將用物按使用順序擺放于護(hù)理車上（不符合10分要求不得分） 21.將用物推至患者床旁，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，年齡，評(píng)估患者的病情及膀胱充盈度，向患者說(shuō)明操作的目的、方法及配合要點(diǎn)（一項(xiàng)不符合要求8扣2分）2關(guān)閉門窗需要時(shí)屏風(fēng)遮擋注意保護(hù)病人隱私（未做保護(hù)性措施不得分）53松開床尾蓋被脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上用蓋被一角遮蓋患者對(duì)側(cè)腿。6不符合要求扣2分）4協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰（臥位不正確扣1分）55.衛(wèi)生手消毒，檢查導(dǎo)尿包滅菌有效期、外包裝是否完整（一項(xiàng)未做扣26操分）作6戴流） 4程.將導(dǎo)尿包置于患者兩腿間，打開無(wú)菌導(dǎo)尿管，無(wú)菌石蠟油、消毒棉球的外質(zhì)包裝（一項(xiàng)不符合要求扣2分） 6量8.鋪洞巾，檢查無(wú)菌導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊有無(wú)漏氣；用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)80 尿管前端，放彎盤內(nèi)（一項(xiàng)不符合要求扣2分） 6分9.消毒兩遍：一、左手戴手套分開大陰唇。右手持血管鉗夾消毒棉球，按陰消毒；二、消毒尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口，移開彎盤（每個(gè)棉球限用一次，順序不準(zhǔn)確不得分） 010.右手用鑷子持導(dǎo)尿管插入尿道4—6cm，見尿后再插入1—2cm，松開左手，將8—10ml培扣2分，0）.。4扣1）.代5扣1）.扣1） 5全.項(xiàng)程扣1） 3質(zhì).） 3量.） 20 4.尿潴留患者首次放尿不超過(guò)1000ml（不符合要求不得分） 2分男患者導(dǎo)尿操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分扣分得目值原因分準(zhǔn)1.衣帽整齊，洗手，戴口罩（一項(xiàng)不符合要求扣1分）3備2.用物整齊：治療盤、一次性導(dǎo)尿包、快速手消毒劑、一次性墊巾；必要時(shí)質(zhì)備屏風(fēng)（少一種扣1分） 5量3.熟悉患者的病情及操作目的，將用物按使用順序擺放于護(hù)理車上（不符合10分要求不得分） 21.將用物推至患者床旁，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的病情及膀胱充扣2）8.）5.。扣2分） 6.扣1）5.衛(wèi)生手消毒，檢查導(dǎo)尿包滅菌有效期、外包裝有否完整（一項(xiàng)未做扣26分）操6戴作） 8流.將導(dǎo)尿包置于患者兩腿間，打開無(wú)菌導(dǎo)尿管，無(wú)菌石蠟油、消毒棉球的外程裝（一項(xiàng)不符合要求扣2分） 8質(zhì)8.鋪洞巾，檢查無(wú)菌導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊有無(wú)漏氣；用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)量尿管前端，放彎盤內(nèi)（一項(xiàng)不符合要求扣2分）80分9.→冠后彎0）.將彎盤移至洞巾旁，一手用紗布固定陰莖并提起與腹壁成60°角，另一手持血管鉗夾持導(dǎo)尿管，囑患者深呼吸，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入20—22cm，0見尿液流出后再插入1—2cm，將8—10ml生理鹽水注尿管氣囊，見尿液引入治碗內(nèi)或留尿培養(yǎng)本于無(wú)菌內(nèi)需置導(dǎo)尿者流后連引流袋（方法不確扣2分，一次導(dǎo)尿不成不得分）.。4扣1）.代5扣1）.扣1） 5全.項(xiàng)程扣1） 3質(zhì).） 3量.） 20分4.尿潴留患者首次放尿不超過(guò)1000ml（不符合要求不得分） 2肌內(nèi)注射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分得項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 值原因分1.衣帽整齊，洗手，戴口罩（一項(xiàng)不符合要求扣1分） 32.用物齊全：治療盤、無(wú)菌治療巾、2ml或5ml無(wú)菌注射器皮膚毒液、準(zhǔn) 一備 扣5） 5質(zhì) .。量 扣2分扣1分） 520 .用無(wú)菌注射器抽取藥液，排凈空氣，再次核對(duì)，套上安瓿或藥瓶置于治分 療巾內(nèi)（方法不符合要求不得分） 55.熟悉患者的病情及操作目的，將用物按使用順序置于治療車上，擺放合理（不符合要求不得分） 21.將用物推至患者床旁，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的病情，了解患者的用藥情況，告知患者操作的目的、方法及配合要點(diǎn)，詢問(wèn)患者的需求并協(xié)助解決（一項(xiàng)不符合要求扣2分） 62不扣5分） 0操 3.衛(wèi)生手消毒，消毒注射部位皮膚，消毒范圍直徑≥5cm（一項(xiàng)不符合要作 求扣2分） 6流 4取出注射器，再次核對(duì)，排凈空氣，擰緊針頭（少做一項(xiàng)扣1分） 5程 5.一手拇指與食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以中指或無(wú)名指固定質(zhì) 針?biāo)?，用手臂帶?dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入針梗的2／3長(zhǎng)量 （2.5cm---3cm（方法不正確扣4分） 570 6.一手固定針頭，另一手抽動(dòng)活塞無(wú)回血后，根據(jù)藥液的刺激性，以適宜分 的速度注入并隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適觀察患者的反應(yīng)（一項(xiàng)不符合要求扣2分） 87注藥完畢用無(wú)菌棉簽輕輕按壓進(jìn)針處并快速拔針再繼續(xù)按壓片刻（不符合要求不得分） 78再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，詢問(wèn)患者有無(wú)不適（少一項(xiàng)扣2分）59扣2）5.。31.扣2）2全 2.） 2程 3.進(jìn)針角度及針頭進(jìn)入長(zhǎng)度符合要求（一項(xiàng)不符合要求扣2分）2質(zhì) 4.關(guān)心患者，注射過(guò)程中能隨時(shí)觀察患者情況（做不到不得分） 2量 5.用過(guò)之物品處理符合要求（做不到不得分） 20分皮下注射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分得項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 值原因分1.衣帽整齊，洗手，戴口罩（一項(xiàng)不符合要求扣1分） 32.用物齊全：治療盤、無(wú)菌治療巾1ml或2ml無(wú)菌注射器5—6號(hào)針頭、準(zhǔn) 皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、治療單、彎盤、速干手消毒劑、利器盒。根據(jù)醫(yī)備 囑備藥（少一種扣0.5分） 5質(zhì) 3.。量 扣1分） 520 .用無(wú)菌注射器抽取藥液，排凈空氣，再次核對(duì)，套上安瓿或藥瓶置于治分 療巾內(nèi)（方法不符合要求不得分） 55.熟悉患者的病情及操作目的，將用物按使用順序置于治療車上，擺放合理（不符合要求不得分） 21.將用物推至患者床旁，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的病情，了解患者的用藥情況，告知患者操作的目的、方法及配合要點(diǎn)，詢問(wèn)患者的需求并協(xié)助解決（一項(xiàng)不符合要求扣3分） 82.得10操 扣5分）作流 3.衛(wèi)生手消毒，再次核對(duì)，消毒注射部位皮膚，消毒范圍直徑≥5cm（一6程 項(xiàng)不符合要求扣2分）質(zhì)量 4.取出注射器，排凈空氣，擰緊針頭（不符合要求不得分） 570分 5.一手繃緊局部皮膚另一手持注射器針尖斜面向上與皮膚呈30°--4°15的1／2—2／3將扣3分）6.注藥完畢快速拔針同時(shí)用干棉簽按壓針眼片刻（不符合要求不得分）87.再次核對(duì)后，協(xié)助患者取舒適體位（少一項(xiàng)扣2分） 78.整理床單位，向患者交代注意事項(xiàng)（少做一項(xiàng)扣2分） 59.整理用物，洗手，必要時(shí)記錄（少做一項(xiàng)扣2分） 61.嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，操作熟練，無(wú)菌觀念強(qiáng)（一項(xiàng)不符合要求扣2分）2全 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（做不到不得分） 2程 3.注射部位進(jìn)針角度及針頭進(jìn)入長(zhǎng)度符合要求（一項(xiàng)不符合要求扣2分）2質(zhì) 4.關(guān)心患者，注射過(guò)程中能隨時(shí)觀察患者情況（做不到不得分） 2量 5.用過(guò)之物品處理符合要求（做不到不得分） 210分壓瘡的預(yù)防操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目準(zhǔn)備質(zhì)量20分操作流程質(zhì)量70分全程質(zhì)量10分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則1.衣帽整齊，洗手，戴口罩（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2.核對(duì)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名（未核對(duì)不得分）3.評(píng)估：①評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、自理能力及合作程度（口述）②評(píng)估患者壓瘡易患部位（評(píng)估不全面扣3分）4指導(dǎo)要點(diǎn).告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔。3.指導(dǎo)患者功能鍛煉（一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分）5.根據(jù)需要準(zhǔn)：毛、臉、軟枕4大扣5）.正扣3）.對(duì)活動(dòng)能力受限或長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施（一項(xiàng)未做扣4分）3.保持患者皮膚清潔無(wú)汗液衣服和床單位清潔干燥無(wú)皺褶（符合扣2分）4.大時(shí)肛劑合要求扣3分）5.高皮施枕施不得）6.病的采防施得分）7.每格況未）8.清理用物：①整理床單位，必要時(shí)更換床單，清理用物②洗手，在床頭翻身卡上記錄③打開門窗，撤去屏風(fēng)，感謝病人合作（一項(xiàng)不符合要求扣5分）9交待注意事項(xiàng)：①感覺(jué)障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷。②受壓部位在解除壓力30min后，壓紅不消褪者，縮短變換體位時(shí)間，禁止按摩壓紅部位皮膚。③正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物（少一項(xiàng)扣5分）1.操作方法熟練、動(dòng)作規(guī)范、前后順序無(wú)顛倒（不符合要求不得分）2.效果評(píng)價(jià)：病人感覺(jué)舒適，皮膚清潔、干燥（不符合要求不得分）3.解釋合理、有效、體現(xiàn)人文關(guān)懷，使患者感覺(jué)滿意（一項(xiàng)不符合要求扣2）

分 扣分 得值 原因 分33554610865551510226壓瘡的護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目準(zhǔn)備質(zhì)量20分

分扣分得評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 值原因分1.衣帽整齊，洗手，戴口罩（一項(xiàng)不符合要求扣1分） 32.核對(duì)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名（未核對(duì)不得分） 33.無(wú)大小便失禁。辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小（長(zhǎng)、寬、深、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等。了解患者接受的治療和護(hù)理措施及效果。54.指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素預(yù)防措施和處理方法指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力（一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分） 55.根據(jù)需要準(zhǔn)備軟枕4個(gè)（需更單時(shí)準(zhǔn)備枕套中單大單床刷刷套，生理鹽水、注射器、按壓瘡分級(jí)準(zhǔn)備藥物、用物（準(zhǔn)備少一項(xiàng)扣0.5分） 41.避免壓瘡局部受壓（未評(píng)估不得分，評(píng)估不正確扣3分） 6操作流程質(zhì)量70分全程

2.對(duì)活動(dòng)能力受限或長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施（一項(xiàng)未做扣4分） 103.的。10扣2）.，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（